大人の発達障害（ASD・ADHD）の特徴は、一覧にするとどうしても抽象的になります。「対人関係が苦手」「不注意」と書かれても、自分に当てはまるのかどうか、ぴんとこない方も多いと思います。
この記事では、職場や家庭でよくある場面を、17の例で紹介します。どれも、ごく普通に働いたり暮らしたりしている人に起きていることです。一つひとつの例で、困りごとの中身だけでなく、子どもの頃の様子、どう理解したか、何を工夫してどうなったかまでお伝えします。
ASDで出やすいこと、ADHDで出やすいこと、両方が重なることの順に進みます。気になる見出しから読んでいただいても大丈夫です。
なお、ここに出てくる人たちは、精神科の症例報告や専門書の記述をもとに、年齢・職業・経過の細部を変えて組み立てた架空の人物です。当院の患者さんではありません。
ASDで出やすいこと
ASD（自閉スペクトラム症）は、人とのやりとりの仕方や、物事の受け取り方・こだわり方に、生まれつきの特徴があるものです。
雑談がつらい
例1｜20代・女性・事務職
入社3年目。仕事は丁寧でミスが少なく、上司からの評価は悪くありません。つらいのは昼休みでした。
同僚の輪に入っても、何を話せばいいのか分かりません。話題がドラマや週末の予定に移るたびに、頭の中で「ここで何と言えば変に思われないか」を考えます。相づちのタイミングをはかり、みんなが笑うところで少し遅れて笑い、話を合わせているうちに休み時間が終わります。午後の仕事より、昼休みのほうが疲れるくらいでした。
家に帰るとぐったりして、夕食も作れずに寝てしまいます。休日はほとんど一人で過ごし、月曜の朝が近づくと胃が重くなりました。そのうち夜中に目が覚めるようになり、「眠れない」という理由で受診しました。
子どもの頃の話を聞くと、友達は少数で、いつも同じ一人か二人と過ごしていたそうです。グループで遊ぶのは苦手でしたが、勉強はでき、「おとなしい子」と見られていました。中学生の頃から、クラスの子の話し方や笑い方を観察して、まねをするようにしていたと言います。
周りからは「普通に話せている」と見えています。でも本人は、会話のたびに頭の中で台本を組み立てていたのです。特性を隠して周りに合わせ続けることを「カモフラージュ」と呼びます。カモフラージュを続けている人ほど、不安やうつを抱えやすいことが分かっています。
この女性とは、まず「疲れの出どころ」を一緒に確かめました。昼休みを毎日みんなと過ごすのをやめて、週に2日は一人で外に出る。休日の予定は詰めすぎない。それだけで夕方の疲れ方が変わり、眠れる日が増えていきました。「人と話すのが嫌いなわけではない。ただ、すごく電池を使う」と、本人は自分のことを言い表しています。
「適当に」「見て覚えて」が分からない
例2｜20代・女性・調理補助から事務職へ
高校を出て、総菜をつくる職場に就職しました。最初につまずいたのは「適当に盛りつけておいて」という指示です。どのくらいが適当なのか分からず、手が止まります。先輩のやり方を見て覚えるように言われても、どこを見ればいいのか分かりません。叱られても「ダメ」と言われるだけで、何がいけなかったのかは最後まで分かりませんでした。
4年ほど頑張りましたが、人間関係が苦しくなって事務職に移ります。そこも1年で辞め、次の仕事を探しても面接で落ち続けました。「接客は無理だと思う」と、面接で思ったことをそのまま口にしてしまうのです。ネットで発達障害のことを知り、「私はそうではないか」とお母さんと一緒に受診しました。
お母さんの話では、真面目な子で、育てるのに困ったことはなかったそうです。ただ、子どもの頃に「ままごとの意味が分からない」と言っていたこと、笑うところではない場面で笑い出すことがあったのを覚えていました。
本人は「どうすればいいか教えてくれれば、できたのに」と言います。これは言い訳ではありません。ASDの人の多くは、言葉の外にある部分を補うのが苦手です。一方で、手順をはっきり言葉にして教えてもらえれば、きちんとこなせる人も多くいます。この女性のその後は、記事の最後にお話しします。
言葉をそのまま受け取る
例3｜20代・男性・営業事務
上司に「この資料、急がなくていいから」と言われました。彼は言葉どおりに受け取り、ほかの仕事を先に片づけて、1週間後に資料を出しました。返ってきたのは「遅い」という一言です。上司は「今日中でなくていい」くらいの意味で言っていました。
同じようなことが何度も続きました。「何か困ったことがあったら言ってね」と言われても、どの程度のことを「困ったこと」と言っていいのか分かりません。結局誰にも相談しないまま仕事を抱え込み、締め切り直前になって問題が見つかります。周りからは「報告がない」「空気が読めない」と言われ、彼自身は「言われたとおりにやっているのに、なぜ怒られるのか」と混乱していました。
学生時代は、成績もよく、大きな問題はありませんでした。ただ、冗談を真に受けて友達に笑われることや、皮肉に気づかず素直に返事をしてしまうことがよくあったそうです。
彼の場合は、あいまいな言い方をされたら、その場で「いつまでですか」「何日までなら大丈夫ですか」と聞き返すことを決まりにしました。上司にも事情を話して、期限は日付で伝えてもらうようお願いしました。叱られる回数は目に見えて減り、「聞き返していいんだと分かって楽になった」と話しています。
「聞かれていないから言わなかった」
例4｜30代・男性・技術職
担当していた作業が、予定より1週間遅れていました。彼はそれを上司に伝えず、黙々と作業を続けていました。発覚したのは、納期の直前です。理由を聞かれた彼は「聞かれなかったので」と答え、上司をさらに怒らせてしまいました。
本人に悪気はありません。むしろ、遅れを取り戻そうと毎晩残業していました。彼にとって報告は「聞かれたら答えるもの」で、相手が心配しているかもしれない、先に知らせたほうが助かるはずだ、という発想がありませんでした。報告・連絡・相談（いわゆる報連相）は、「相手が今どんな情報を欲しがっているか」を想像する必要があるので、ASDの人がつまずきやすいところです。
技術の腕は確かで、ひとつのことに集中して取り組む力は職場でも一目置かれていました。子どもの頃から鉄道や地図が好きで、調べ始めると何時間でも没頭したそうです。
そこで、報告を「気づかい」ではなく「決まり」にしました。毎週金曜の夕方に、進み具合を一行で上司に送る。予定より1日遅れたら、その日のうちに必ず伝える。決まりになってしまえば、彼はきちんと守れる人です。半年ほどで「報告がない人」という評判は消えていきました。
正直すぎる一言
例5｜40代・男性・教員
職員会議で、同僚が配った資料の数字の誤りを、その場で全員の前で指摘しました。間違いは事実なので、本人は役に立ったつもりです。けれども同僚は気分を害し、職場で浮いてしまいました。
彼はもともと、職場の歓送迎会や職員旅行に出たことがなく、同僚とは仕事以外の話をほとんどしません。家庭でも、思ったことをそのまま口にして妻を怒らせることがありました。妻に頼まれた買い物で、違う物を買ってくることもよくありました。一方で、人の言葉を真に受けすぎて、「あの人は自分を嫌っている」と落ち込むこともあります。
受診のきっかけは、朝起きて仕事に行くのがつらくなったことでした。担任しているクラスの子どもとうまく話ができず、どう接していいか分からないと、泣きながら訴えました。「このままなら辞めたほうがましだ」とも話していました。
相手の表情や場の空気から気持ちを読み取るのが苦手なので、言葉の中身だけで判断してしまう。そう説明すると、本人は「思い当たることが多い」と言いました。大きな決断はしばらく先に延ばすこと、困ったことを診察で一つずつ相談することにしました。翌年には担任の負担が軽くなり、気持ちも少し持ち直しています。家庭のことなど悩みは続いていますが、定期的に話せる場があることで、仕事を続けられています。
予定が変わるとしんどい
例6｜30代・男性・職人
結婚が決まった頃から背中が痛み始めました。内科で調べても異常はありません。結婚後は疲れやすくなり、気分が落ち込み、休職することになって受診しました。
診察で「結婚の準備や新しい生活で、困ったことはありませんでしたか」と尋ねても、彼は「特にありません」とさらりと答えます。ところが、同席した妻の話はまったく違いました。結婚式の段取りを二人で決め始めた頃から、妻の提案に不機嫌になり、怒ることもあった。妻の仕事が長引いて夕食の時間がずれると、強く腹を立てた。もともと無口だったのが、最近はほとんど話さなくなった。
子どもの頃は、大勢でわいわい遊ぶのが苦手で、2〜3人で遊ぶ子でした。プラモデルを作り始めると、完成するまでほかのことが手につかなかったそうです。職人としての腕はよく、職場では高く評価されていました。
一人暮らしのあいだ、彼の毎日は自分の決めた順番で回っていました。結婚すると、相手の考えに合わせる、予定を急に変える、ということが毎日のように起こります。ASDの人にとって、予定の変更は「少し面倒」では済まない負担になることがあります。 それが不機嫌や怒りとして表に出て、やがて抑うつにつながっていました。
二人には、変更そのものを減らす工夫を提案しました。夕食や入浴の時間を決めておく。二人で何かを決めるときは、直前ではなく早めに相談し、時間をかけて納得してもらう。妻は「難しい人だけど、優しいところもたくさんある」と話していました。提案に二人とも納得し、衝突は減って、抑うつも少しずつ軽くなり、職場に戻ることができました。
自分のやり方を変えられない
例7｜30代・女性・経理
通勤は毎日同じ道、同じ車両。昼食は毎日同じ店の同じメニュー。仕事にも、自分で組み立てた順番があります。伝票の処理はこの順で、締めの作業はこの時間に。そのやり方で10年近く、正確な仕事を続けてきました。
部署に新しい上司が来て、「効率が悪いから、この順番でやって」と手順を変えられたとたん、頭が真っ白になりました。簡単な作業でもミスが出るようになり、焦るほど手が止まります。上司からは「なぜこんなこともできないのか」と言われ、眠れない日が続いて受診しました。
周りからは頑固に見えます。でも本人にとって決まった手順は、毎日を安心して回すための土台です。土台が急に外されると、仕事の力そのものが落ちたように見えてしまいます。子どもの頃も、時間割の変更や遠足の日の朝は落ち着かず、お腹が痛くなる子だったそうです。
彼女は、上司に事情を伝えることにしました。手順を変えるときは、理由と新しい手順を紙に書いて、数日前から伝えてもらう。慣れるまでの1〜2週間は、古い手順との対応表を手元に置く。新しい手順も、いったん身につけばまた正確にこなせるようになりました。変えること自体が無理なのではなく、急に、口頭だけで変えられるのがつらいのです。
音やにおいがつらい
例8｜20代・男性・コールセンターから倉庫へ
コールセンターで働き始めて、半年で限界がきました。周りの電話の声、キーボードの音、空調の音。ほかの人が気にならない音が全部同じ大きさで耳に入ってきて、自分の電話の相手の声が聞き取れません。蛍光灯のちらつきや、隣の席の人の香水のにおいもつらく感じます。夕方には頭が締めつけられるように痛み、家に帰ると何もできませんでした。
子どもの頃から、運動会のピストルの音が怖く、給食の時間の教室のにぎやかさが苦手だったそうです。服のタグがちくちくして、切り取ってもらっていました。本人は「みんな我慢しているのに、自分が弱いだけ」と思ってきました。
感覚の過敏さは、ASDでよく見られる特徴です。わがままや気のせいではありません。彼は、静かな倉庫での検品の仕事に移りました。耳栓をして作業してよいと許可をもらい、休憩は人の少ない場所でとります。頭痛はほとんど出なくなり、「仕事ってこんなに疲れないものなんですね」と言っています。同じ人でも、環境しだいで働きやすさがここまで変わります。
聞いただけでは覚えられない
例9｜10代後半・男性・販売職
高校を出て、車の販売店に就職しました。先輩が丁寧に教えてくれても、仕事が頭に残りません。初めての商談では段取りがうまくいかず、お客さんを怒らせてしまいました。就職して3か月ほどで、眠れない、何をしても楽しくない、食べても味がしない、体重が減る、という状態になり、お父さんと一緒に受診しました。
はじめは、新しい環境になじめずに起きたうつ状態と考えて、休養と薬で治療しました。気分はある程度戻りましたが、復職の話になると「自信がない」と言います。理由を尋ねると、彼は打ち明けてくれました。「怒らないで聞いてください。この診察も、スマホで録音しているんです」。
人の話を聞くだけでは、頭に残らないのです。商談も録音して、家で文字に起こしてから理解していました。その作業で毎晩寝る時間が削られ、昼間はますます話が入ってこなくなっていました。
生い立ちを聞き直すと、いくつものことがつながりました。漢字は一度見れば覚えられた。授業はほとんど聞かず、教科書を見て理解していた。テスト前は、図を画像のまま丸暗記していた。居酒屋のアルバイトでは、客の声と音楽が混ざって注文が聞き取れず、よく怒られた。遅刻や忘れ物も多い子だったそうです。
耳から入る情報が苦手で、目から入る情報は得意。 学生の頃は目で補えていたので、困りごとが表に出ませんでした。口頭のやりとりが中心の営業の仕事で、初めて補いきれなくなったのです。彼の場合は、この理解がそのまま回復のきっかけになりました。この先は記事の最後でお話しします。
ADHDで出やすいこと
ADHD（注意欠如・多動症）は、不注意・多動性・衝動性の3つを特徴とします。大人の場合は、立ち歩くような目立つ行動より、毎日の小さなつまずきとして出てくることが多くなります。
毎朝、鍵とスマホを探している
例10｜30代・男性・営業職
家を出る前の10分は、毎朝なにかを探す時間です。鍵、財布、スマホのどれかが必ず見つかりません。会社には取引先に渡す書類を忘れ、傘は月に何本もなくします。机の上は書類の山で、必要な紙が出てきません。一度、契約書の控えをなくしてしまい、取引先に謝りに行ったこともあります。
「気をつけて」と言われるたびに、本人は本当に気をつけています。それでも同じことが起きるので、「自分はだらしない人間だ」と思い込むようになりました。妻にも「何度言ったら分かるの」と言われ、家の空気も悪くなっていました。
子どもの頃から、筆箱や体操服をよく学校に置き忘れ、通知表には毎年「落ち着いて取り組みましょう」と書かれていたそうです。営業成績は悪くなく、人当たりのよさは周りも認めています。
不注意は、やる気や性格の問題ではありません。彼は「気をつける」のをやめて、仕組みを作ることにしました。玄関に「鍵・財布・スマホ」を置くトレーを一つ。書類は前の晩に鞄に入れ、鞄を玄関のドアの前に置く。会社の机には「今日の書類」のトレーを一つだけ。探し物の時間が減ると、朝のいらいらも、夫婦のいさかいも減っていきました。
急いでいるのに、なぜか遅刻する
例11｜20代・女性・保育士
朝7時に起きて、朝食を作って、8時に家を出るつもりでした。目玉焼きを作ろうと冷蔵庫を開けたら、棚の汚れが目に入ります。拭き始めたら面白いようにきれいになって、気分もすっきり。ふと時計を見ると、もう8時半です。朝食も身支度もできていません。
こんな朝が週に何度もあります。友人との待ち合わせも、いつもぎりぎりか遅刻で、「時間にルーズな人」と思われています。本人は悪気がないどころか、毎回「今日こそは」と思って急いでいるのです。急いでいるのに、なぜか間に合わない。そのたびに自分を責めてきました。
子どもの頃は、朝の支度の途中でテレビや漫画に気をとられ、母親によく叱られていたそうです。授業中のおしゃべりもよく注意されました。保育の仕事は好きで、子どもたちと遊んでいるときは時間を忘れるほど夢中になれます。
目の前の気になることに注意が移ると、元の予定に戻れなくなる。これがADHDの不注意と衝動性が重なったときの典型的な形です。彼女は、朝の予定を「起きる」「食べる」「着替える」「出る」の4つだけにして、それぞれの時刻にスマホのアラームを鳴らすことにしました。気になる汚れを見つけても、「帰ってから」と付箋に書いて冷蔵庫に貼るだけにします。遅刻はゼロにはなりませんが、ずいぶん減りました。
締め切りの前はいつも徹夜
例12｜30代・女性・編集の仕事
毎月の締め切りに、いつも間に合わないか、ぎりぎりです。「今月こそ早めに」と決めても、別の仕事を始めてしまったり、ほかにやるべきことを見つけたりして、気づけば締め切り直前。最後の2〜3日は会社で徹夜です。間に合わないときは上司が手伝ってくれますが、印刷所にも迷惑をかけ、そのたびに気持ちが沈みます。
家でも困っていました。一人暮らしの部屋は足の踏み場がなく、鍵や通帳を何度もなくしています。恋人と暮らし始めたときに「これで片づけられる人になる」と決めましたが、運び込んだ段ボールの山に圧倒されて、荷ほどきが何か月も進みません。彼に注意されることが増えると、帰りたくなくて帰宅が遅くなり、寝る前に「少しだけ」と始めたゲームで朝を迎えることもありました。職場でも家でもしんどくなって、疲れ切っていました。
子どもの頃は、夏休みの宿題を最終日に泣きながら片づけるのが恒例でした。机の中はプリントでぐちゃぐちゃで、なくし物もしょっちゅうでした。
締め切りが遠いうちは現実味がなく、直前になってやっと体が動く。やるべきことが多いと、どこから手をつけるか決められず、別のことに逃げてしまう。 彼女は、大きな仕事を半日でできる大きさに分けて、それぞれに自分用の締め切りをつけることから始めました。片づけも「今日は段ボール1箱だけ」。終わったら好きなお菓子を一つ。小さく分けて、すぐにごほうびが来るようにすると、手がつけやすくなります。
うっかりミスが減らない
例13｜20代・男性・事務職
見積書の金額を一桁まちがえて、そのまま取引先に送ってしまいました。メールに添付ファイルを付け忘れるのは、週に一度はあります。宛先の名前を前のメールのまま送ってしまったこともあります。見直したはずなのに、同じ種類のミスがなくなりません。
上司からは「確認が足りない」「やる気があるのか」と言われ続けました。本人は見直しに人一倍時間をかけているのに、肝心なところを見落とします。仕事のたびに不安になり、何度も見直しているうちに残業が増え、疲れてさらにミスが増える、という悪循環に入っていました。
学生の頃も、テストで答えは分かっているのに、計算の途中の写し間違いや、解答欄のずれでよく点を落としていたそうです。「分かっているのにできない」という感覚は、昔からあったと言います。
見直しは、意志の力だけに頼ると抜けやすくなります。彼は、送信前のチェック項目を「宛先」「添付」「金額」の3つだけに絞り、毎回指でさしながら確認することにしました。数字は、元の資料と並べて声に出して読み上げます。見直しの時間はかえって短くなり、ミスは目に見えて減りました。
思いつきで買ってしまう、しゃべりすぎてしまう
例14｜30代・男性・会社員
夜中にネットを見ていて、欲しくなった物をその場で買ってしまいます。届いた段ボールを見て「なぜ買ったんだろう」と後悔するのですが、また同じことを繰り返します。カードの請求額を見て青くなる月もありました。
会議では、人の話が終わる前に口を挟んでしまいます。良いアイデアを思いつくと、言わずにはいられないのです。気づくと自分ばかり話していて、あとで同僚に「少しは人の話も聞いて」と言われました。そんなに話したいわけでもないのに、です。
子どもの頃は、先生が質問を言い終わる前に答えてしまう子でした。順番を待つのも苦手で、遊びの列に割り込んでよく揉めたそうです。発想が豊かで行動が早いところは、仕事でも強みになっています。
周りからは「せっかち」「自分勝手」と見られがちです。けれども問題の始まりは、「こうしたい」と思ってから行動するまでのあいだに、ひと呼吸おくブレーキがききにくいことにあります。彼は、ネットで欲しい物を見つけたら「カートに入れて、買うのは翌朝」と決めました。朝になると半分以上は要らなくなっています。会議では、思いついたことを先にメモに書き、相手が話し終えてから言うようにしています。
好きなことには何時間でも
例15｜20代・女性・大学院生
寝る前に「30分だけ」と始めたゲームで、気づくと外が明るくなっています。研究でも、面白い論文を見つけると関連する文献を次々に読みふけり、一日が終わります。本来書くべき論文の章は、一行も進んでいません。
指導の先生には「集中力はあるのに、なぜ書かないのか」と不思議がられています。本人にも分かりません。興味のあることにはいくらでも集中できるのに、やらなければならないことには、どうしても手がつかないのです。夜更かしで朝起きられず、午前のゼミにたびたび遅れるようになりました。
ADHDの人は集中できないと思われがちですが、実際には興味のあることには周りが見えなくなるほど集中することがあります（「過集中」と呼ばれます）。問題は、集中する先を自分で選びにくいことです。
彼女は、ゲームを寝室に持ち込まないことにしました。研究は、図書館の決まった席で、午前中に「書く時間」を90分だけとります。その時間は文献を開かず、書くことだけをします。夢中になる力そのものは、彼女の大きな強みです。向ける先を先に決めておくことで、その力が研究に向くようになってきました。
大人の多動は、体の内側に残る
例16｜40代・男性・管理職
子どもの頃は、授業中に席を立ってよく注意される子でした。大人になった今は、会議中に立ち歩くことはありません。それでも、長い会議ではじっと座っているのが苦痛で、机の下で貧乏ゆすりが止まらず、ペンを回し続けています。2時間の会議が終わる頃には、内容がほとんど頭に残っていません。
休日も、何かしていないと落ち着きません。家族で映画を観ていても途中で立ち上がり、片づけや別の用事を始めてしまいます。妻からは「一緒にいても、いつもせかせかしている」と言われています。
部下の不注意を注意する立場になって、自分も同じミスをしていることに気づきました。仕事の段取りが追いつかなくなり、眠りも浅くなって、妻にすすめられて受診しました。
大人になると、多動は人前では目立たなくなることがあります。ただ、消えたとは限りません。体の内側のそわそわとして残っていることがあるのです。「落ち着きのない子ではなかったから、ADHDではない」とは言い切れません。 彼は、会議の途中で立ってホワイトボードに書く役を引き受けるようにしました。体を動かせると、むしろ話がよく頭に入ります。
両方が重なるとき
ASDとADHDは、きれいに分かれるとは限りません。両方の特性をもつ方は珍しくありません。そして、どちらの特性も、求められる役割が変わったときに急に目立ちます。
リーダーになって、朝起きられなくなった
例17｜30代・男性・システムエンジニア
「仕事に行けない」「人に会うときに緊張する」と、妻に連れられて受診しました。小学生の息子さんが発達障害と診断されたとき、妻は、夫にも、夫の父にも、息子と同じ特徴があることに気づいたのです。
男性は子どもの頃から人と接するのが苦手で、新しい環境に慣れるのに時間がかかるタイプでした。仕事では、電話対応で言葉に詰まる、緊張する場面でうまく話せない、頼まれたことを忘れてしまう、といった苦労がありました。忘れる対策には自分で工夫したノートを作り、10年間それで何とか乗り切ってきました。技術者としての腕は確かでした。
困りごとが表に出たのは、10人ほどのプロジェクトのリーダーを任されてからです。同僚や部下に指示を出し、お客さんと打ち合わせをし、上司からは進み具合をせかされる。毎晩11時、12時まで残業が続き、朝、仕事に行くのがしんどくなりました。「年をとれば、こういう仕事がもっと増える。もう続けられない」と思い詰めていました。
診察では、落ち着いて話ができる人でした。「調整役は向いていないと思います。調整はほかの人に任せて、専門の知識と技術を活かす技術者として力を発揮するのがいいのではないでしょうか」と伝えると、男性と妻は顔を見合わせて笑い出しました。「私の職場は、私のような人でいっぱいなんです。みんな苦手なんです」。
その笑い方を見て、夫婦の関係は悪くないと感じました。妻に「疲れると怒りっぽくなることもあるかもしれないけれど、もともとは優しい人でしょう」と尋ねると、「とても優しい人です」という答えでした。
男性は、このプロジェクトが終わったらリーダーを外れることにしました。「それなら大丈夫だと思う」と言うので、相談は1回で終わりました。
仕事ができるから昇進したのに、管理や調整を任されたとたんに崩れる。これは事務職でも技術職でもとてもよく見られる形です。苦手な役割を降りることは、負けではありません。
「うつ」の奥に特性が隠れているサイン
ここまでの例でも、最初は「眠れない」「仕事に行けない」「気分が落ち込む」で受診した人が何人もいました。大人の発達障害は、はじめから発達障害の相談として受診することのほうが少ないのです。
うつの治療を続けていて、次のような様子があるときは、背景に発達特性が隠れていることがあります。
- 気分はある程度戻ったのに、仕事や家事、日常生活に戻れない
- 職場や役割が変わるたびに、同じように調子を崩す
- 「何もできない」と感じていても、一日の過ごし方を細かく振り返ると、ゲームや趣味には長い時間取り組めている
- 子どもの頃から、同じような失敗やつまずきを何度も経験している
診断名とどう付き合うか
最後に、例2の女性のその後をお伝えします。
彼女にはASDの特性がかなりありました。一方で、何年も一般の職場で働けた時期があり、人の気持ちを思いやる優しさもありました。彼女がほしかったのは、診断名そのものより、自分をどう理解して、これからどう生きればいいかの手がかりでした。
彼女には、こう伝えました。特性はたしかにある。でも、障害と言い切るほどではない。白でも黒でもない「灰色」。ストレスがかかると特性が濃く出て、合う環境にいると薄まる。一人で頑張ると濃くなり、信頼できる人に助けてもらい、自分にできることで返す関係ができると、薄くなる。
1年ほどして、彼女が近況を話しに来てくれました。友人の紹介で知り合った彼と暮らし始め、小さなデイサービスで働いているそうです。「同世代より、おじいちゃんおばあちゃんのほうが話しやすい」。彼は人混みや店のレジが苦手なので、支払いは彼女が引き受けています。彼女が分からないことは、一人で考え込まずに彼に聞くようにしています。お互いの苦手を、お互いで補っているのです。
反対に、はっきり「発達障害です」と伝えたほうが楽になる人もいます。例9の男性は、「なぜ自分だけできないのか」と自分を責め続けていました。診断を伝えると、「生きにくさに説明がついて、楽になった気がします」と話し、自分に合った働き方を探し始めました。
例17の男性のように、自分の得意と苦手がもう分かっていて、働き方を変えれば済む人もいます。この男性には「発達障害かどうかを確かめることが、これからの生活に特に役立つとは思いません」と伝えました。
診断名が支えになる人もいれば、なくても困らない人もいます。大切なのは、どの場面で特性が強く出るのか、何を工夫し、誰に何を手伝ってもらうかを見つけることです。
当院でご相談いただけること
当院では、18歳以上の方のASD・ADHDの評価と診断のご相談をお受けしています。診断は、診察での聞き取りを中心に行います。困りごとが起きた場面、子どもの頃の様子、学校や職場でのつまずきを、順を追って伺います。通知表や、ご家族から見た子どもの頃の様子があると手がかりになります。
うつや不安、不眠で受診された方についても、必要に応じて、背景に発達特性がないかという視点をもって診察しています。「発達障害かどうか」をはっきりさせたいわけではなくても、「同じところで毎回つまずく理由が知りたい」というご相談で構いません。
知能検査などの心理検査は当院では行っていません。検査をご希望の場合は、実施している医療機関をご自身でお探しいただき、紹介状は必要に応じて作成します。ADHDのお薬は、ストラテラ（アトモキセチン）とインチュニブ（グアンファシン）を処方しています。
初診前のWEB問診は、「雑談がつらい」「忘れ物が多い」くらいの簡単な書き方で大丈夫です。詳しいことは診察で伺います。
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参考にした資料（要約・再構成。原文の転載ではありません）
- 『大人の発達障害を診るということ―診断や対応に迷う症例から考える』／青木省三・村上伸治編／医学書院／2015年
- 『Q&Aシリーズ 発達障害 ASD編』／神尾陽子監修／お茶の水女子大学ヒューマンライフイノベーション開発研究機構／2021年
- 『精神科治療学』特集「成人精神疾患の背景に潜む神経発達症のインパクト―いかに見抜き，いかに対応するか―」／第37巻第1号／星和書店／2022年
- 『もしかして、私、大人のADHD？』／中島美鈴／光文社新書／2018年
- 『Taking Charge of Adult ADHD, Second Edition』／Russell A. Barkley, Christine M. Benton／Guilford Press／2022年
よくある質問
ここに書かれた例にいくつも当てはまります。発達障害でしょうか？
当てはまる例があるだけでは、発達障害かどうかは決まりません。忘れ物や雑談の苦手さは、多くの人に多少はあるものです。子どもの頃から続いているか、いくつもの場面で困りごとが起きているか、生活や仕事にどのくらい影響しているかを合わせて考えます。
ASDとADHDは両方あることもありますか？
あります。対人関係の苦手さやこだわりなどのASDの特性と、不注意や衝動性などのADHDの特性を両方もつ方は珍しくありません。どちらか一方に決めることより、どの場面で何に困っているかを分けて考えるほうが、対策を立てやすくなります。
うつ病で通院していますが、背景に発達障害がある可能性はありますか？
うつがなかなか良くならない、気分が回復しても仕事や家事に戻れない、役割が変わるたびに調子を崩す、といった場合には、背景に発達特性が隠れていることがあります。当院では、うつや不安で受診された方についても、必要に応じてその視点をもって診察しています。
大人になってから発達障害の特性が出てくることはありますか？
特性そのものは子どもの頃からありますが、周りの支えや本人の工夫で目立たなかった方が、就職・昇進・結婚・子育てなどで求められることが増えたときに、初めて困りごとがはっきりすることがあります。子どもの頃の通知表や、ご家族から見た当時の様子が、診察の手がかりになります。
