引っ越しのときに捨てられたごみ袋を、その日の夜にごみ収集所から取り戻した人がいます。
袋の中に入っていたのは、父親が使っていたひげ剃りや、母親が使っていた壊れた食器乾燥機でした。
これは精神科の専門書に掲載された、複数の患者の経験を組み合わせた架空の症例です。
周囲から見れば処分してよい物でも、本人には手放したくない理由があります。ためこみ症（ホーディング）を理解するには、この見方の違いを知ることが大切です。
同じ症例では、引っ越しの段ボールが片づかないまま残り、その上に洋服や書類が積まれていました。浴室や台所は本来の使い方ができず、シャワーはスポーツクラブで済ませ、食事は外食や買ってきた物に頼っていました。
生活に不便を感じていても、物を手放すことは簡単ではありません。
ためこみ症は物を捨てることが難しく、その結果として生活空間が物で埋まり、本来の使い方ができなくなる状態です。ただ部屋が散らかっているという見た目だけでは、本人に何が起きているのかは分かりません。
物が増えるまでには、三つの道があります
ためこみ症で物が増えていく背景には、大きく分けて「集める」「捨てられない」「整理できない」という三つの問題があります。
それぞれに本人なりの理由があり、互いに重なり合っています。
買うときが一番楽しい
先ほどの架空症例には、こんな買い物の話も出てきます。
数万円のバッグが3,000円に値下がりしていました。お得だと思って興奮したものの、どれを選べばよいか決められず、結局6個買ったそうです。
買い物の楽しみは商品だけではありませんでした。仕事帰りによく立ち寄る店で、親しくなった店員に愚痴を聞いてもらいます。話して気分が軽くなり、服を買い、店の外まで見送ってもらう。その時間も楽しみの一つでした。
ところが、買った服やバッグは家に帰ると紙袋のまま置かれ、使われずに積み重なっていました。
ためこみ症では、物を使うことより、手に入れるときの喜びや高揚感が強くなる場合があります。気分が沈んだときの買い物が気晴らしになったり、無料の物やもらい物を「いつか使うかもしれない」と集めたりすることもあります。
「まだ使える」が、捨てられない理由になる
物を捨てる場面では、今度は反対の感情が生まれます。
「まだ使えるのにもったいない」「誰かが使えるかもしれない」「捨てるよりリサイクルしたい」。
どれも普段の生活では珍しくない考え方です。しかし、こうした気持ちが非常に強くなると、物を手放すこと自体が苦痛になります。
実際、先ほどの架空症例では、捨てることには抵抗があっても、人に譲ったり売ったりするのであれば手放せそうだと考えていました。
物を無駄にしたくないという責任感が、かえって処分を難しくしているのです。
思い出のある物では、さらに複雑になります。
家族が使っていた物や、かつての生活を思い出す品を捨てると、大切な記憶まで失ってしまうように感じることがあります。手放そうとしたときに生じるのは、もったいなさだけではありません。強い罪悪感や悲しみ、不安、ときには怒りに近い感情がわいてくる場合もあります。
物を手に入れると楽しいのに、手放そうとするとつらい。 この感情の組み合わせが、物をためこむ行動に関係しています。
見える場所に置いたはずが、見えなくなる
三つ目は整理の難しさです。
物を分類したり、何を残して何を処分するか優先順位をつけたりすることが苦手な場合があります。
また、大切な物を棚や引き出しにしまうと、どこに置いたか忘れてしまうのではないかと不安になる人もいます。
そのため、床やテーブルなど、目につく場所に置いておこうとします。
本人にとっては合理的な工夫です。ところが物が増えると、その上に別の物が重なります。見えるように置いたはずなのに、やがて下の物が見えなくなってしまいます。
こうして「大切な物の山」がいくつもでき、必要な物がどこにあるのか分からなくなることがあります。
物を集める楽しさ、捨てる苦痛、整理の難しさ。この三つが重なると、部屋の中の物は少しずつ増えていきます。
「片づけなさい」が届かない理由
家族からすると、明らかに使っていない物が大量にあるのに、どうして捨てられないのか不思議に感じるかもしれません。
しかし本人も、必ずしも今の状態に満足しているわけではありません。
「部屋をきれいにしたい」「料理ができるようになりたい」と思う一方で、「この物は捨てたくない」と感じることがあります。
こうした相反する気持ちを同時に抱くことを、両価的（アンビバレント）といいます。
片づけたいという希望があっても、実際に物を手放そうとすると不安や悲しみが強くなり、手が止まってしまいます。
さらに、ためこみ症のある人には、長い間周囲から片づけについて非難されてきた経験を持つ人が多いとされています。
何度も「片づけなさい」「どうしてこんな物を取っておくの」と言われ続けてきた人は、新しい助言にも敏感になっている場合があります。
本人には物を残しておく理由があるため、周囲の助言が自分の考えを否定する言葉に聞こえることもあるでしょう。
そのような状態で、本人の同意なく物を処分するとどうなるでしょうか。
一時的に部屋は片づくかもしれません。しかし強い喪失感や不信感が残り、症状が悪化したり、再び同じように物が増えたりする場合があります。
ためこみ症は家族との死別、職場での強いストレス、引っ越しの際に物を勝手に捨てられた経験などをきっかけに、始まったり悪化したりすることも知られています。
家族が関わるときは、物を捨てることだけを目標にしないほうが話し合いやすい場合があります。
例えば「この部屋を片づけて」と言う代わりに、「台所で料理しづらくなっていない？」「お風呂に入るとき困っていない？」と尋ねてみます。
本人が問題を感じていない場合でも、生活の不便さであれば話し合えることがあります。
何を捨てるかより、何ができるようになると暮らしやすいか。 そこから考えることが、本人と周囲の目標を近づけるきっかけになります。
同じように散らかった部屋でも、病名は同じとは限りません
物が大量にたまっているからといって、すべてがためこみ症というわけではありません。
かつて、ためこみ症状は強迫症（強迫性障害）の一つのタイプと考えられていました。
しかし、ほかの強迫症状とは重なり方や発症・維持の仕組みが異なることが分かり、2013年に刊行されたDSM-5では、強迫症に関連するグループの中で独立した診断として位置づけられました。
例えば、個人情報が漏れることを恐れて書類を捨てられない人がいます。また、ごみが不潔に感じられ、触れるのが怖いために処分できない人もいます。
このような場合は、強迫症の症状によって物がたまっている可能性があります。
ADHDやASDなどの発達特性、うつ病、統合失調症、認知症、脳の損傷や脳血管疾患などが、ためこみ症状の背景にある場合もあります。
そのため、見た目が似ていても、何が物を手放せなくしているのかを確かめる必要があります。ほかの病気の影響で物がたまっている場合には、その病気への対応が優先されます。
診断は部屋の様子だけで決まるものではなく、医師が症状の背景を含めて判断します。
物を捨てずに、月々の負担を減らした人がいます
ためこみ症の治療というと、物を仕分けして捨てる練習を想像するかもしれません。
しかし、最初の目標が物を捨てることとは限りません。
専門論文で紹介された、ある成人の症例があります。
その人は自宅の改修工事のために3LDKの賃貸マンションを借り、荷物の一部を移しました。ところが、そのマンションにも物がたまって手狭になり、さらに1.5畳のコンテナを借りました。
マンションの家賃、光熱費、駐車場代、コンテナの賃料を合わせると、毎月10万円以上かかる状態でした。
貯金が減っていくことを心配して、受診につながりました。
そこで治療では、すぐに大量の物を捨てることを求めず、まず保管場所を集約する方法を考えました。
マンションと小さなコンテナに分かれていた荷物を、4畳のコンテナにまとめるという方法です。
本人にとっては物を捨てずに済むため、取り組みやすい目標でした。契約や解約の手続きも本人が進め、最終的に保管にかかる月々の支出は約2万円になりました。
これでためこみ症そのものが治ったという話ではありません。
それでも、物を捨てることが難しい段階で、本人が困っていた経済的な負担を減らせたことには意味があります。
ためこみ症への支援では、最初から物を減らすことだけにこだわらず、本人がどんなことで困っているのかを確認することが大切です。
「この箱だけ」から始める治療
ためこみ症の治療方法はまだ十分に標準化されておらず、薬物療法や認知行動療法でも、ほかの強迫症状のタイプと比べて改善が得られにくいとされています。
そのため、本人が治療に取り組む理由を見つけ、少しずつ行動を変えていくことが重視されています。
認知行動療法の考え方を用いた治療では、例えば次のような取り組みを行います。
- 物を分類し、残す物や置き場所を決める練習をする
- 仕分けの最中に、目の前の作業へ集中する練習をする
- 「捨てたら思い出まで失う」「まだ使えるのにもったいない」といった考えを、別の角度から見直す
- 物を手放すときに生じる不安や悲しみと、段階的に付き合う練習をする
大量の物を前にすると、どこから手をつけたらよいのか分からなくなることがあります。
そこで、いきなり部屋全体を片づけるのではなく、「今日はこの箱だけ」「まずはこの場所だけ」と小さく区切ります。
仕分けの途中で不安になったり、悲しくなったりすることもあります。物への考え方を少しずつ柔軟にしていくことが、その不快感をやわらげる助けになります。
小さな作業を繰り返し、物を整理できたという経験を重ねていく方法です。
人が訪ねてくることも、片づけのきっかけになります
片づけの動機として、来客が役立つ場合もあります。
人が訪ねてくる予定があると、少し部屋を片づけておこうと思うことがあります。ためこみ症のある人にとっても、来客が片づけを進める動機になる場合が知られています。
信頼できる家族や友人が定期的に訪れる予定を立てることで、少しずつ片づけるきっかけが生まれるかもしれません。
誰かが見守ってくれているという安心感と、訪問までに少し整理しておこうという気持ちが、取り組みを後押しすることがあります。
ただし、進め方は本人が納得できることが前提です。無理に処分を迫ると、かえって関係がこじれる可能性があります。
受診を考えたいのは、暮らしに支障が出てきたとき
物を集めることや、思い出の品を大切にすること自体が、病気というわけではありません。
相談を考える手がかりになるのは、物を手放しにくい状態によって日常生活にどの程度の支障が生じているかです。
例えば、次のような状態です。
- 床やテーブルが物で埋まり、本来の使い方ができなくなっている
- 台所で料理ができない、浴室で入浴しにくい、寝る場所が物に圧迫されている
- 物を捨てようとすると不安や悲しみが強くなり、自分では整理を進められない
- 引っ越しや家族との別れ、強いストレスを経験したあとから物が増えてきた
- 家族が状態を心配しているものの、どう話し合えばよいか分からなくなっている
ためこみ症では、本人が物の多さをあまり問題と感じていない場合もあります。
そのようなときは、物を何個捨てるかという話より、料理や入浴、睡眠など、普段の生活で何が不便になっているかを確かめることが、相談の入り口になることがあります。
春日メンタルクリニックでは18歳以上の方を診療しています。専門的な心理療法プログラムは行っていませんが、実施医療機関をご自身でお探しいただく場合、紹介状は必要に応じて作成します。
ためこみ症を考えるとき、物の量だけを見ていても、本人がなぜ手放せないのかは分かりません。
何を残したいのか。何を手放すのがつらいのか。そして、今の生活で何に困っているのか。
そうしたことを確かめながら、本人が取り組めるところから少しずつ暮らしを変えていくことが、治療の出発点になります。
参考にした書籍・資料（要約・再構成。原文の転載ではありません）:
- 『精神科臨床ライブ 精神科治療学 増刊号』（松尾陽・中尾智博「自宅がモノで溢れ返っているけれど，どうしても捨てられないんです」、『精神科治療学』第37巻増刊号、星和書店、2022年）
- 飯倉康郎『強迫性障害の治療ガイド』二瓶社
- 中尾智博「4.ためこみ症」『今日の精神科治療ハンドブック 2021年版』（『精神科治療学』第36巻増刊号）、星和書店、2021年
- 中尾智博「ためこみ症における社会的孤立（ゴミ屋敷関連）」『精神科治療学』第35巻、星和書店、2020年
よくある質問
ためこみ症と、ただ片づけが苦手なことはどう違いますか。
物が多いことや整理が苦手なことだけでは、ためこみ症とは限りません。物を手放すことが難しく、台所や浴室などが本来の用途に使えなくなるほど生活に影響しているかが判断の手がかりになります。ほかの病気によって物がたまる場合もあるため、診断は医師が行います。
ためこみ症と強迫性障害は同じ病気ですか。
ためこみ症は強迫症と関連するグループに含まれますが、独立した診断です。例えば、個人情報が漏れるのを恐れて書類を捨てられない場合や、ごみに触れるのが怖くて処分できない場合は、強迫症の症状によって物がたまっている可能性があります。見た目が似ていても、背景によって診断や対応は異なります。
家族が本人に黙って物を捨ててもよいでしょうか。
本人の同意なく捨てることはおすすめできません。本人には大切な物や再利用したい物だった場合、強い喪失感や不信感につながり、症状が悪化するきっかけにもなります。まずは料理や入浴など、生活のどこに不便が生じているかを一緒に確認することが話し合いの入り口になります。
収納スペースを増やせば、ためこみ症は解決しますか。
収納を増やすだけで解決するとは限りません。物を手放しにくい状態が続けば、新しい収納場所にも物が増える可能性があります。一方、保管費用が生活を圧迫している場合には、収納を集約して支出を減らすことが、段階的な支援の目標になる場合もあります。
ためこみ症は治りますか。
整理する力を身につけたり、物を手放す不安に少しずつ向き合ったりする治療方法が知られています。取り組みを続けることで生活が楽になる方もいますが、改善の早さや程度には個人差があり、効果を約束できるものではありません。最初からすべてを片づけようとせず、本人が取り組める目標を考えていきます。
