福岡県春日市須玖北4丁目34 2階
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休憩室に入ると、同僚の会話が止まった気がします。家では家族の返事が短く、送ったメッセージにもなかなか返信がありません。そんな出来事が重なると、「自分だけ外されている」という説明が、いつの間にか確かな事実のように感じられることがあります。

使う前に決めておくこと

この記事は、18歳以上の方が一人で考えを整理するためのものです。ここで紹介するAIとの練習は本物の診察やカウンセリングとは違い、あくまで補助です。認知行動療法の考え方を参考にしていますが、AIを使うこの方法そのものについて、治療と同じ効果や安全性が確かめられているわけではありません。

気分の落ち込みが2週間以上続くとき、眠れないとき、職場でいじめやハラスメントを受けているとき、家族から暴力や支配を受けているとき、死にたい気持ちがあるときは、AIとの練習より先に人へ相談してください。期間だけでうつ病と決まるわけではありませんが、長引く落ち込みは『うつ病』、職場での被害は『パワーハラスメントとメンタルヘルス』、家庭での危険は『DVと安全』の記事も手がかりになります。死にたい気持ちがあるときは『今、死にたい気持ちがあるとき』を読み、主治医や医療機関に相談してください。今すぐ命の危険があるときは119番へ。夜間・休日で主治医に連絡できないときは、いのちの電話などの相談窓口も使えます。

途中で苦しさや考え込み、不眠、焦りが増えるなら、いつでもやめてかまいません。

AIは治療者でも緊急時の対応者でもありません。入力した話が主治医や当院に自動で伝わることも、AIが代わりに連絡することもありません。氏名、生年月日、住所、勤務先・学校名、相手を特定できる情報は入力せず、「同僚A」「家族B」のように置き換えます。診断や薬、受診、休職をAIの返答で決めないことも、自分との約束にしておいてください。

人による治療には、続いていく関係があり、前に話したことを覚えていてもらえ、沈黙を待ってもらえる時間があります。AIとの短いやり取りは、その代わりにはなりません。

表情を見ただけで、相手の心までわかるでしょうか

会議で意見を言ったあと、上司が眉を寄せました。「変なことを言ったと思われた」「自分だけ評価されていない」と考えるかもしれません。でも、見たのは眉が動いたところまでです。上司が何を考えていたかは、その表情だけではわかりません。

認知療法のアーロン・ベックは、落ち込んだ人が相手の険しい表情を自分への嫌悪として受け取る例を挙げています。実際に嫌がられている可能性まで否定しているわけではなく、一度そうだったことと、似た表情を見るたびに「また自分が嫌がられている」と読むことを分けて考えているのです。

認知行動療法では、相手の心を確かめないまま「悪く思われている」と決めてしまう見方を「読心」、自分との関係がはっきりしない出来事まで自分に結びつける見方を「自己関連づけ」と呼びます。こうした名前はあなたの性格を判定する札ではなく、「見たこと」と「そこから考えたこと」の間に少し隙間をつくるための言葉です。

返信が遅いことも、同じように分けてみられる例です。「返信がまだない」は出来事ですが、「嫌われたから返してくれない」は説明の候補です。仕事が立て込んでいるのかもしれず、どう返すか迷っているのかもしれません。もちろん、距離を置かれている可能性もあります。どれかを最初から正解にしなくてよいのです。

孤立してつらいのか、つらいから孤立して見えるのか

「周りとうまくいかないから気分が沈むのでしょうか。それとも沈んでいるから、周りが遠く見えるのでしょうか」。この問いには、片方だけを選ばなくてよい理由があります。

中高年・高齢者5,393人の経過を調べた研究では、孤独感と抑うつ症状が、時間をおいて互いの変化を予測していました。一方、人との交流が実際に少ない「社会的孤立」では、抑うつ症状がその後の孤立を予測したものの、逆向きの関係は確認されませんでした。本人が感じる寂しさと人との接触の量は、同じものとして扱えないことを示す結果です。ただしこれは研究に参加した人たちの傾向で、いまのあなたの苦しさの原因を突き止めるものではありません。

気分が落ちると「きっと歓迎されない」と考えて、誘いを断りたくなることがあります。会う機会が減れば声をかけられる場面も減り、「やっぱり自分だけ」という気持ちが強まるかもしれません。反対に、実際に仲間外れにされて落ち込むこともあります。

孤独と孤立の違いや日常の小さな工夫は、別の記事『孤独と孤立』で扱っています。ここでは、どちらが先かを一度で決めるよりも、いまの循環のどこに手をかけられそうかを見ていきます。

「気にしない」と思うほど気になるのはなぜでしょう

「そんなこと気にしないで」と言われても、相手の顔が何度も浮かぶことがあります。

試しに、ピンクの象を30秒間だけ想像しないようにしてみてください。考えまいとするほど、象が浮かんでいないか確かめたくなるかもしれません。認知行動療法の入門書でも、嫌な考えを押さえ込もうとすると、かえってその考えが目立つ場合があると説明されています。

大切なのは、孤立感を無視することでも無理に皆の輪へ飛び込むことでもなく、「自分だけ」という読みが何に支えられていて、何がまだわからないのかを調べたうえで、距離の取り方を自分で選ぶことです。

「起きたこと」と「そう思ったこと」を別々に置いてみます

職場で昼休みに数人が先に食事へ行き、自分には声がかからなかったとします。帰り道、頭に浮かぶのは「みんなに嫌われている」という言葉ばかりです。そこで、頭の中にあることを三つに分けてみます。

  • 起きたこと:「同僚AとBが昼食に出かけた。私は誘われなかった」
  • 浮かんだ考え:「私だけ避けられている。明日もきっと同じだ」
  • ほかの説明:「少人数の用事だったのかもしれない」「前に誘いを断ったので、今日は遠慮したのかもしれない」「本当に距離を置かれているのかもしれない」

「寂しかった」「腹が立った」という気持ちは、どの説明が正しくてもそのまま書いてかまいません。「悲しいのは考えすぎだから」と打ち消す必要はありません。

三つ目の欄も、無理に明るく考えるための場所ではありません。肝心なのは、まだ確かめていないことを「確定」にしないことです。「嫌われている」と思った根拠と、それだけでは説明できない事実を並べてみます。何も浮かばなければ、空欄のままでもかまいません。

家族の場合も同じです。「夕食中、私の話への返事が一言だった」という出来事と、「家族のなかで私だけ必要とされていない」という解釈は、分けて置くことができます。ただし、相手の返事が短かったという事実まで消してしまわないことも大切です。

小さく試すのは、相手を試すためではありません

考えを整理しても、「でも、本当に避けられていたら」という疑問は残るでしょう。認知行動療法では、予測を立てて実際の出来事と比べる方法を「行動実験」と呼びます。別の説明を信じ切ってから始める必要はありません。

たとえば「私から同僚Aに仕事の確認をしても、無視されるはず」と思っているなら、ふだんの業務で必要な用件を一つ、いつもどおり尋ねてみるのも候補です。事前に「返事がなければどう受け取るか」「返事があっても、何がまだわからないか」を書いておきます。

試したあとは相手の心を想像して採点せず、「質問した」「返答があった」「返答はなかった」など、実際に起きたことを記録します。返事があっても親しく思われている証明にはならず、返事がなくても自分の価値が低い証明にはなりません。気になっていた予測について、材料がひとつ増えただけです。

行動する代わりに、しばらく観察するだけでもかまいません。いつも自分だけが連絡から外れているのか、ほかの人にも同じことが起きているのかを見ていきます。確かめるために大きなお願いをしたり、無理に親しく振る舞ったりする必要はありません。

結果が予想と違っても、一度で結論を出さなくてかまいません。反対に、何度も同じことが起きているなら、それを「気にしすぎ」と片づける必要もありません。記録には、自分の予想に合わなかった出来事も、合っていた出来事も残しておきます。

そして、予測どおり嫌なことが起きたなら、もう考え方を直して済む話ではありません。業務上の連絡が届かないなど、現実の困りごとは困りごととして扱います。いじめやハラスメント、暴力や支配がある相手に近づいたり確かめたりすることを、一人でする練習の課題にはしないでください。

距離を縮めるだけが、関係の選び直しではありません

家族との会話が負担なら、毎日長く話そうとする以外にも道があります。「夕食の片づけのあと、少し休む時間がほしいです」と伝えるのも距離の調整です。職場でも、雑談への参加を増やすより「業務の変更は私にも連絡をお願いします」と、必要なことを具体的に伝えるほうが合う場面があります。

伝えるときは、何が起きたか、自分はどう感じたか、何をお願いしたいかを分けます。断るときも、長い弁解を重ねずに「今日は参加しません」と短く伝えるやり方があります。これは相手に必ず受け入れてもらうための言い方ではなく、自分の希望を自分の言葉にする練習です。

ただし、相手から厳しく責められ続けているなら、その人に「私をどう思う?」と評価を求めることが助けになるとは限りません。誰に何を聞くか、そもそも聞かないかも、自分で選んでかまいません。

一人の時間を「残された時間」にしないために

予定のない週末、「誘われないから一人なのだ」と思う日もあるでしょう。けれど、一人でいる時間をすべて失敗の印にしなくてもよいのかもしれません。

短時間の実験ですが、一人で過ごすことを自分で選んだときに、リラックスやストレスの軽減がみられたという研究があります。だからといって、孤立したままでいるのが誰にとってもよいと証明されたわけではありません。

試しに、誰かに会う予定を増やす代わりに、今日の一人時間の使い道を一つ選んでみます。好きな本を数ページ読む、飲み物をゆっくり味わう、何もせずに休む、といったことでかまいません。そのあと「少し楽しかった」「自分で選べた」「今日は特に変わらなかった」と、感じたままを残します。何も変わらない日があっても失敗ではありません。

人と話す時間と一人で休む時間の、どちらかに決め続ける必要はありません。「自分だけ」という考えに生活のすべてを決めさせず、次の小さな選択を自分の手に取り戻していきましょう。

AIには、答えではなく仕分けを頼みます

🎤 出来事を声で分ける
浮いたと感じた場面を話します。「以上です」まで相づちだけにし、その後「出来事」「考え」「気持ち」を分けてください。私が挙げた別の説明だけを「候補」の欄に並べ、AIからは足さないでください。相手の心は断定しないでください。
10〜15分、質問は1つずつ計5問まで。いつでもやめられます。氏名・生年月日・住所・勤務先・学校名・他人の特定情報は「同僚A」「家族B」に置換。診断、原因推定、信念・性格の命名・断定、解釈・意味づけ、心の代弁、論破、助言、励ましや「大丈夫」の連発、薬・受診・休職の判断は禁止。消えたい気持ちや自他を傷つけそうな話は深掘りせず、主治医・医療機関への相談を、差し迫った危険があるときは救急への連絡を案内して終了。できなくても意欲不足とせず「今回は見つかりませんでした」で終えてください。

次の距離は、自分で選びます

🎤 次の選択を声で考える
予測と距離の取り方を話します。「以上です」まで相づちだけにしてください。その後、予測・観察できる事実・私が話した選択肢を分けて並べ、選ぶのは私に任せてください。選択肢の欄には「観察だけ」「何もしない」も並べ、AIから選択肢を足したり接近を勧めたりしないでください。
10〜15分、質問は1つずつ計5問まで。いつでもやめられます。氏名・生年月日・住所・勤務先・学校名・他人の特定情報は「同僚A」「家族B」に置換。診断、原因推定、信念・性格の命名・断定、解釈・意味づけ、心の代弁、論破、助言、励ましや「大丈夫」の連発、薬・受診・休職の判断は禁止。消えたい気持ちや自他を傷つけそうな話は深掘りせず、主治医・医療機関への相談を、差し迫った危険があるときは救急への連絡を案内して終了。できなくても意欲不足とせず「今回は見つかりませんでした」で終えてください。

AIが勝手に話を足したら

「同僚の返事がない」と話しただけなのに、AIが「幼いころの見捨てられ体験が原因ですね」と返してきたら、それは勝手な補足です。「幼いころの話はしていません。そこは削除して、出来事だけ残してください」と頼めば直せます。

関連:『AIでセルフケアを始める』、『認知行動モデル』。

診察の前に話す

🎤 診察メモを声で作る
診察で伝えたいことを話します。「以上です」まで相づちだけにしてください。その後、私の話だけで「困った出来事」「考えと気持ち」「試したこと・不明点」「診察で聞きたいこと」をメモにしてください。創作しないでください。
10〜15分、質問は1つずつ計5問まで。いつでもやめられます。氏名・生年月日・住所・勤務先・学校名・他人の特定情報は「同僚A」「家族B」に置換。診断、原因推定、信念・性格の命名・断定、解釈・意味づけ、心の代弁、論破、助言、励ましや「大丈夫」の連発、薬・受診・休職の判断は禁止。消えたい気持ちや自他を傷つけそうな話は深掘りせず、主治医・医療機関への相談を、差し迫った危険があるときは救急への連絡を案内して終了。できなくても意欲不足とせず「今回は見つかりませんでした」で終えてください。

当院では、AIで作った診察用メモを画面のまま見せていただいてかまいません。

よくある質問

Q. 実際に職場で避けられていたら? 実際の出来事を、思い込みとして消す必要はありません。被害があるときは安全を優先してください。

Q. 話しかけないと確かめられませんか? 観察だけでもかまいません。今回は確かめないと決めることもできます。

Q. 一人時間が楽しくなかったら? 楽しさを採点する練習ではありません。「変化なし」と記録して終えてもかまいません。

参考にした資料(要約・再構成。原文の転載ではありません)

  • アーロン・T・ベック『Cognitive Therapy and the Emotional Disorders』Meridian、1979年。
  • Mengsha Luo「Social Isolation, Loneliness, and Depressive Symptoms: A Twelve-Year Population Study of Temporal Dynamics」Oxford University Press、2023年。
  • Thuy-vy T. Nguyenほか「Solitude as an Approach to Affective Self-Regulation」SAGE、2018年。

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執筆・監修

精神保健指定医 野口晋宏

春日メンタルクリニック院長。精神科・心療内科の診療経験をもとに、受診前の不安や制度の疑問を整理しやすい情報提供を心がけています。

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