はじめに
「うつ状態が続いていて受診したいけれど、診察で何を話せばよいかわからない」「気分の波が気になって調べていたら双極性障害2型という言葉が出てきた」。そうした方のために、この記事を書いています。
精神科・心療内科の診察は、初診でも限られた時間です。事前に伝えたいことを整理しておくと、短い時間をより有効に使うことができます。
このページのチェックリストは自己診断のためのものではありません。双極性障害2型かどうかの判断は、診察を通じて医師が行います。このリストは、医師に伝える情報を整理・メモしておくための道具として使ってください。
双極性障害2型の基本については、双極性障害2型とは？もご覧ください。
このチェックリストは診断ではなく、受診時の整理のためのものです
「チェックが多ければ双極性障害2型」「当てはまらなければ大丈夫」という使い方は、このリストの目的と違います。
精神科の診断は、症状の内容、経過、時期、治療歴、生活への影響などを総合的に見て行われます。チェックリストでその判断を代替することはできません。
このリストは、受診前に自分の状態をメモし、診察で医師に伝えやすくするためのものです。すべての項目に答える必要はありません。気になるところだけでも、受診時に役立つことがあります。
まず整理したい「うつ状態」のこと
多くの方は、うつ状態がつらくて受診のきっかけになります。以下の点を受診前に振り返っておくと、医師への伝え方がスムーズになります。
確認しておきたいこと
- うつ状態がいつ頃から始まったか
- 一番つらい症状は何か
- 1日の中での変動があるか
- うつ状態が続く期間と、少し楽になる時期があるか
- 仕事、家事、外出にどのくらい支障が出ているか
「いつから」という時期は、正確でなくても大丈夫です。「去年の秋頃から」「転職した後くらいから」という程度でも診察の参考になります。
うつ病との違いが気になる場合は、双極性障害2型とうつ病の違いも参考にしてください。
見落とされやすい「調子が良い時期」のこと
双極性障害2型を診察で見落とさないために、医師が特に確認したいのが「調子が良い時期」の経験です。本人には「元気だった頃」「仕事がはかどっていた時期」として記憶されていることが多く、伝えられないまま診察が終わることがあります。
確認しておきたいこと
- うつ状態とは別に、異常に元気になる・活動的になる時期があったか
- 睡眠が短くても疲れなかった時期があるか
- アイデアがどんどん出て、仕事や趣味に没頭した時期があるか
- 「自分は何でもできる」と感じた時期があるか
- 衝動的な買い物、発言、行動を後から後悔した経験があるか
- 「あの頃は別人みたいだった」と感じる時期があるか
これらの「良い時期」は、問題として認識しにくいため、意識して思い出してみることが大切です。
睡眠の変化で確認しておきたいこと
睡眠は、気分の波を評価する上で重要な情報の一つです。「眠れない」と一口に言っても、その内容は人によって異なります。
確認しておきたいこと
- 普段の睡眠時間はどのくらいか
- 眠れない時期があるとしたら、寝つけないのか、途中で目が覚めるのか、早朝に目が覚めるのか
- 眠れない時期に疲れを感じているか、それとも疲れを感じないか
- 逆に、眠りすぎてしまう時期があるか
- 睡眠の変化が、うつ状態の時期と活動的な時期で違うか
「眠れないけれど疲れない・平気」という状態は、軽躁状態のサインとして診察で重要な情報になることがあります。
活動量・お金・対人関係の変化
気分の波は、行動にも現れます。「あのときはなぜあんな行動をしたのだろう」と後から思い返せる経験がある場合は、診察で伝える価値があります。
確認しておきたいこと
- 衝動的な買い物や大きな支出をした時期があるか
- 普段は連絡しない相手に急に連絡した時期があるか
- 人付き合いが急に活発になった時期があるか
- 新しい計画や仕事を次々と始めた時期があるか
- 口数が増えた、早口になった、話が止まらなくなったと言われたことがあるか
- 後から後悔するような発言や行動をしてしまった経験があるか
これらは「楽しかった頃」「生産性が高かった時期」として記憶されていることもあります。その場合でも、診察では大切な情報になります。
家族や身近な人から見た変化
本人が気づいていない変化を、家族やパートナーが先に気づいていることがあります。受診前に身近な人に聞いてみることで、自分一人では気づかなかった情報が得られることがあります。
確認しておきたいこと
- 家族やパートナーに「最近様子が違う」と言われたことがあるか
- 「最近元気すぎる」「怒りっぽい」「よくしゃべる」と言われた時期があるか
- 「あのときのことを後から心配していた」と言われた経験があるか
診察に家族が同席できる場合は、ご本人の同意のもとで、家族が観察した内容を口頭または紙のメモで医師に伝えることができます。
家族向けの整理は、双極性障害2型かもしれない家族に気づいたときでも詳しくまとめています。
これまでの治療歴・薬の反応
以前に精神科・心療内科を受診したことがある方は、その経過も診察で重要な情報になります。
確認しておきたいこと
- これまでにどんな診断名で治療を受けたことがあるか
- これまでに飲んだことがある薬
- 薬が効いた、効かなかった、合わなかった経験
- 薬を飲んでから気分が急に変化した経験があるか
- 他院への通院歴がある場合、その病院名と診療期間
薬の名前がわからなくても大丈夫です。お薬手帳を持参するか、「何年頃にどの病院でもらっていた薬」という程度の情報でも役立つことがあります。
受診時に持っていくとよいメモ
診察は限られた時間です。話せなかったことがあると後悔することもあります。以下をメモして持参すると、伝えたいことを落ち着いて話しやすくなります。
メモに書いておくとよいこと
- 受診のきっかけ
- 一番困っていること
- うつ状態の始まった時期と主な症状
- 調子が良い時期の経験
- 睡眠の変化
- これまでの治療歴・飲んでいた薬
- これだけは伝えたいと思うこと
メモは箇条書きで十分です。文章として整っていなくても、医師は読み慣れています。「読んでもらえますか」と渡していただいても構いません。
初めて受診する際の持ち物や流れは、初めての方へもご確認ください。
家族が同席する場合に準備しておくこと
ご本人の同意のもとで、家族が診察に同席することは可能です。同席する場合も、事前に情報を整理しておくとスムーズです。
家族が準備しておくとよいこと
- 気になった変化の時期と具体的な内容
- 本人が「元気だった」と感じている時期について、周囲から見てどう見えたか
- 「良い時期」の後に「落ち込む時期」が来るパターン
- 家族が知っているこれまでの治療歴・通院歴
なお、当院では家族だけでの相談は受け付けていません。ご本人が受診できる場合に、ご本人の同意のもとで家族が同席することが可能です。家族だけで相談したい場合は、保健所や精神保健福祉センターなどの公共相談窓口をご利用ください。
緊急性が高いサイン
以下の状態がある場合は、受診前の整理よりも、まず相談・対応を優先してください。
- 「死にたい」「消えてしまいたい」という気持ちが続いている
- 自傷行為がある
- 食事が数日取れていない
- ほとんど動けない状態が続いている
- 他者に危害を加えそうな言動がある
このような状況では、受診の予約を取るだけでなく、早めに医療機関や相談窓口に電話でご相談ください。生命の危険が差し迫る場合は119番、他者への危害が心配される場合は110番も選択肢になります。
受診前チェックリスト
これは診断テストではありません。当てはまるものに印をつけ、具体的な内容を欄外やスマートフォンのメモに書いて、受診時に持参してください。
うつ状態について
- □ 気分の落ち込みが続いている時期がある
- □ 何もやる気が出ない・興味が持てない時期がある
- □ 朝が特につらく、夕方になると少し楽になる
- □ 眠れない日が続く時期がある
- □ 眠りすぎてしまう時期がある
- □ 食欲がなくなる・または食べすぎる時期がある
- □ 仕事・家事・外出が困難になった時期がある
- □ 「消えてしまいたい」「死にたい」という気持ちになったことがある
調子が良い時期・活動的な時期について
- □ うつ状態とは別に、異常に元気・活動的になる時期がある
- □ 睡眠が短くても疲れを感じない時期がある
- □ アイデアが次々と出て、頭が高速回転する感じがあった
- □ 「自分は何でもできる」という自信が急に強くなった時期がある
- □ 話が止まらない・早口になったと感じた、または言われた時期がある
- □ 衝動的な買い物や大きな支出をした時期がある
- □ 後から後悔するような発言や行動があった
- □ 「あのときの自分は別人みたいだった」と感じる時期がある
気分の波のパターンについて
- □ 落ち込む時期と元気な時期が繰り返すパターンがある
- □ 元気な時期が数日から数週間続いた後、急に落ち込むことがある
- □ うつ状態が何度も繰り返している
治療歴・薬について
- □ 以前に精神科・心療内科を受診したことがある
- □ 過去に飲んだことがある薬がある
- □ 薬を飲んでから気分が急に変化した経験がある
- □ 「うつ病」と診断されたことがある
持ち物チェック
- □ お薬手帳
- □ 保険証・マイナンバーカード
- □ 伝えたいことメモ
- □ 紹介状（他院からの場合）
まとめ
「双極性障害2型かもしれない」「気分の波が気になる」と感じて受診を考えているとき、事前に情報を整理しておくことで、短い診察時間をより有効に使うことができます。
このチェックリストは自己診断のためのものではありません。当てはまる・当てはまらないではなく、医師に伝えたいことをメモするための道具として使ってください。
うつ状態、調子が良い時期、睡眠の変化、これまでの治療歴。これらの情報を持って受診していただくことで、医師もより丁寧に状態を確認できます。うまく話せるか不安な方も、メモを持参するだけで大丈夫です。
よくある質問
チェックリストで当てはまれば双極性障害2型ですか？
いいえ。このチェックリストは診断のためのものではありません。診断は、精神科の医師が問診、生活歴、症状の経過などを総合的に評価した上で行います。チェックの数や内容だけで、双極性障害2型かどうかを判断することはできません。
うつ病として治療中でも相談してよいですか？
相談していただいて構いません。うつ病の治療を受けているが安定しない、気分の波があることに気づいた、という場合も、現在の状態を主治医に伝えることが大切です。当院を初めて受診される場合も、これまでの治療歴や薬の情報をお持ちいただければ参考になります。
家族の意見も診察で伝えたほうがよいですか？
家族やパートナーが気づいた変化は診察の参考になります。本人には「元気だった時期」として記憶されていることでも、家族からは「様子がいつもと違った」と見えることがあるためです。ご本人の同意のもとで家族が同席できる場合は、観察した内容を口頭またはメモで伝えていただけると助かります。
家族だけで相談できますか？
当院では、家族だけでの相談は受け付けていません。患者さんご本人が受診できる場合に、ご本人の同意のもとで家族が同席することは可能です。家族だけで相談したい場合は、保健所や精神保健福祉センターなどの公共相談窓口をご利用ください。
受診時にうまく話せない場合はどうすればよいですか？
このページのチェックリストや「伝えたいことメモ」を紙またはスマートフォンに書いて持参し、医師に「これを見ながら話したい」または「読んでもらえますか」と伝えてください。すべてを話せなくても、一番伝えたいことを優先順位の上にメモしておくと、大切な情報を伝えやすくなります。
薬の名前がわからない場合はどうすればよいですか？
お薬手帳をお持ちの場合は持参してください。薬の名前がわからなくても、「何年頃にどの病院でもらっていた薬」「飲んでから眠くなった・気分が変わった」という大まかな情報でも診察の参考になります。薬局でもらった薬の袋、処方箋の控え、スマートフォンで撮影した写真なども参考にできます。
初診ではどのくらい時間がかかりますか？
初診の診察は30分程度、待ち時間を含めた全体の目安は1時間から1時間半ほどです。詳しくは初めての方へをご覧ください。なお、初診は事前予約が必要です。予約なしの初診は受け付けていません。