最近、家族の眠る時間がばらばらになり、お金の使い方も変わった気がします。「もしかして薬物を使っているのでは」と思い始めると、何気ない言動まで疑わしく見えてしまうものです。確かめたくなるのは自然なことですが、最初に必要なのは証拠集めよりも、本人が話せる関係と、家族が一人で抱え込まずに相談できる先を残しておくことです。
最初の目標は「使っているか」を突き止めることでしょうか
たとえば、久しぶりに顔を合わせた家族がひどく疲れて見えたとします。以前なら「大丈夫？」と聞いていた場面でも、一度疑いが生まれると「昨日はどこにいたの」「何をしていたの」と確かめたくなるかもしれません。答えが曖昧だと、疑いはさらに強まります。
もちろん、心配する側にはそれだけの理由があります。暮らしが変わり、説明のつかないことが増えれば、放っておけないと感じるでしょう。ただ、疑いの段階で家族が捜査役になってしまうと、本人の言葉はすべて「本当か嘘か」で採点されるようになります。それでは、薬物の問題があったとしても別のつらさがあったとしても、話し合う入口が狭まってしまいます。
最初の目標は、今日中に白黒をつけることではありません。「最近のあなたが心配です」と伝えられること、本人の言葉を聞ける余地を残すこと、そして家族自身も外の人に相談できることです。これは何もしないという意味ではなく、問題が何なのかまだ分からない今だからこそ取れる行動です。
成人した本人には、家族に話すかどうかを自分で決めたい気持ちもあるでしょう。親子でも夫婦でも、心配する側が相手の生活をすべて把握できるわけではありません。「知る権利があるはずだ」と考えたくなるときほど、まず自分が何を心配しているのかを言葉にしてみると、それが会話を始める準備になります。
睡眠やお金、態度の変化から分かること
薬物の問題に伴って、生活の時間帯が大きく乱れたり、活動的な時期と疲れ切ったような時期が交互に見られたりすることがあります。食事や睡眠が不規則になる、以前よりいら立ちやすくなる、反対に何をするにも気力が出ない、といった変化も手がかりになります。お金の使い方が急に変わり、借り入れが増えることもあります。
こうした変化が重なると、家族は一つの説明を見つけたくなります。しかし、変化がいくつあっても、それだけで薬物使用の証明にはなりません。外見だけで判断するのは難しく、交友関係が変わったことも決定的な根拠にはなりません。
同じような変化は、体の病気でも起こります。たとえば甲状腺の働きが強くなる病気では、落ち着かなさやいら立ち、活動性の高まりが見られることがあります。逆に甲状腺の働きが落ちると、疲れやすさや集中しにくさ、気分の落ち込みにつながることがあります。家族の目に映っているのはあくまで「いつもと違う様子」であって、その原因まで見えているわけではありません。
では、気づいた変化は忘れたほうがよいのでしょうか。そうではありません。「夜中まで起きている日が増えた」「食事を一緒にとらなくなった」「家計のことで困る場面が出てきた」というように、実際に見聞きしたことと、そこから推測したことを分けておくと、相談するときにも状況を伝えやすくなります。「薬物を使っているはずだ」と書き留めるより、「いつから、何が変わったか」を残しておくほうが役に立ちます。
また、精神科で処方された薬を長く飲んでいる場合、体が薬に慣れて、急にやめたり減らしたりしたときに離脱症状が出ることがあります。多くの精神科の薬では、これは薬を求める行動を自分で抑えられなくなる依存症とは意味が違います。ただし、ベンゾジアゼピン系の薬や中枢刺激薬のように、依存症を起こしうる薬もあります。服薬しているという事実や、薬を減らしたときにつらくなったという話だけで、本人を「薬物依存」と呼ぶのは避けたいところです。
薬物はつらさの原因なのか、つらさをしのぐ手段なのか
「そんなものに手を出すなんて理解できない」と思うかもしれません。けれども依存症の支援では、使用によって起きた問題だけでなく、それ以前から本人が何を抱えていたのかにも目を向けます。
薬物の使用は、快い感覚を求めることだけで始まるとは限りません。不安や抑うつ、過去のつらい経験、発達特性に伴う生きづらさを何とか和らげようとして始まる場合もあります。もともとあった苦痛を一時的に小さくしてくれることが使い続ける理由になる、という「自己治療仮説」と呼ばれる考え方もあります。もちろん、誰もがそうした事情から使い始めるという意味ではありません。
ここには、家族にとって大切な視点があります。もし薬物使用があったとしても「やめればすべて解決する」とは限らず、もともとの苦しさへの支援も必要かもしれません。反対に、つらい事情があるからといって、使用による問題を見過ごしてよいわけでもありません。原因か結果かのどちらかに決めつけず、両方を考える余地を残しておくことが、本人を理解する入口になります。
そもそも、家族が初めからその背景を知っているとは限りません。何がつらいのか、いつからそうなのかを、本人自身がまだ言葉にできていないこともあるでしょう。事情を想像して決めつけるより、本人の説明を聞ける関係を残しておくことに意味があります。
話を始めるときは、最初の一言を変えてみます
「薬物を使っているでしょう」「正直に言えば許すから」と迫られると、本人は何を答えても責められると感じるかもしれません。依存症の治療を考えている人でさえ、助けがほしい気持ちと、変わることへのためらいが同居していることがあります。疑いだけの段階で問い詰めれば、否定されたところで家族がさらに詰め寄り、会話が途切れてしまうこともあります。
そこで、話の中心を「何をしたか」から「今どう過ごしているか」に移してみます。
「最近あまり眠れていないように見えて、体が心配です。何か困っていることはありますか」
「お金のことで大変そうに見えます。すぐに全部話さなくてもいいので、困っていることがあれば聞きたいです」
こう伝えても、すぐに話してくれるとは限りません。「別に何もない」と言われたら、その場で否定を崩そうとせず、「分かりました。また話したくなったら聞かせてください」と切り上げる選択もあります。気にかけていると伝えることと、答えを無理に求めないことは両立します。
本人が話せる場をつくるには、時間がかかる場合があります。その間、家族だけが不安を抱えて待ち続ける必要はありません。本人との会話と並行して、家族自身が相談する道もあります。
「底をつくまで待つ」しかないのでしょうか
本人が薬物を使っているかもしれないと誰かに打ち明けると、「本当に困るまで手を出さないほうがいい」「底をつけば目が覚める」と言われることがあります。家族としては、助けたい気持ちを抑えるのが正しいのか、早く動くべきなのか、ますます分からなくなるでしょう。
依存症の支援に関する専門書には、「まだ底をついていない」という言葉が、支援する側が行き詰まったときの説明にも使われてきた、という振り返りがあります。本人が援助を受け入れないことはありますが、だからといって、失うものがもっと増えるまで待つことを唯一の方法にする必要はありません。
たとえば、本人が相談を拒んでいても、家族が先に相談して状況を整理することはできます。何度誘っても断られるなら、誘い方や話す時期を見直すこともできます。「今は治療するつもりはない」と言われた日を、家族にできることがすべて終わった日と考えなくてよいのです。
ただし、つながりを保つためにどんな要求も引き受ける、という意味ではありません。本人の意思を尊重することと家族が自分の生活を守ることを、同時に考えていきます。
「やめさせる」と「放っておく」の間にできること
家族の気持ちは、「とにかくやめさせなければ」と「本人が決めるまで何もできない」の間で揺れやすいものです。ここで参考になるのが、ハームリダクションという考え方です。薬物使用に伴う健康、暮らし、人間関係、お金の面での悪影響を少しでも小さくすることに目を向けるもので、使用をやめることを否定するのではなく、断薬を目指す支援と補い合う関係にあります。
家族が使用を認めたり問題を隠したりするための考え方ではなく、薬物を使っている人に生じる害を減らすための実践です。
眠れずに仕事に支障が出ているなら、まず睡眠や体調について話すことができます。お金のことで生活が不安定になっているなら、家計をどう守るかを家族自身が相談できます。話し合いが難しいなら、直接説得するほかに相談先を持つこともできます。どの問題も、本人に薬物使用を認めさせてからでなければ扱えないわけではありません。
「使用をやめる」という大きな目標にしか価値がないと思うと、その手前でできる小さなことが見えなくなります。被害を減らすことにも、話ができる機会を残すことにも、それぞれ意味があります。
家族が変えられるのは、本人の答えより関わり方です
依存症の家族支援には、CRAFT（コミュニティ強化と家族トレーニング）という方法があります。本人を強く説得して治療に連れていくのではなく、家族が関わり方を学び、本人が相談や治療を選びやすい環境を整えていくものです。
たとえば、「今日は仕事に行けたんだね」と、本人が生活を立て直そうとしている行動に目を向けることがあります。一方で、本人が薬物を使っているときには、ふだん本人が喜ぶような関わりを控える、という組み立て方もします。何を支え、何を引き受けないかを、家族の安全や暮らしも踏まえて決めていくのです。
CRAFTの研究をまとめた総説では、治療を拒んでいた人の約3分の2が治療につながったと報告されています。ただし、これは治療に参加したかどうかの結果であり、薬物をやめられた割合ではありません。この記事で考えているような、使用そのものがまだ確かでない家庭に、その数字をそのまま当てはめることもできません。
大切なのは、家族が正しい言葉を一度選べば本人が変わる、という期待を背負わないことです。いつ話すか、何を伝えるか、どこで会話を切り上げるかを少しずつ見直していくために、専門家と一緒に学ぶ方法があります。詳しい考え方は「依存症の家族が疲れきらないために」の記事で扱います。
支えることと肩代わりすることを分けて考えます
心配するあまり、家族が本人の失敗をすべて埋め合わせようとすることがあります。今度こそ落ち着いてくれるならと、お金を工面したり、周囲への説明を一人で引き受けたりするかもしれません。反対に、もう一切助けないと宣言するしかないと感じることもあるでしょう。
その中間に、「困っている話は聞くし、相談先を一緒に考えることもできるけれど、本人の代わりに決心することはできない」という線の引き方があります。これは本人を罰するための線ではなく、家族の暮らしまで壊れてしまわないための線です。
線を引くときも、相手の人柄を評価する言葉より、家族にできることとできないことを伝えるほうが、会話の余地を残せます。ただし、相手から強い威圧や暴力がある場合は、関係を保つことより家族自身の安全が先です。安全を脅かされながら話し合いを続ける必要はありません。
話してくれたときも、答えを急がなくてかまいません
ある日、本人が「実は薬物のことで困っている」と話してくれたら、家族はほっとする一方で、すぐに約束を取りつけたくなるかもしれません。「もう二度としないと言って」と迫りたくなるのも、それだけ不安だったからでしょう。
けれども回復支援では、変わりたい気持ちとためらいが同時にあることを前提にします。相談を始めても順調に進むとは限らず、うまくいかなかった経験が次の支援を考える材料になることもあります。失敗したら関係を終わりにするという条件だけを示すと、困ったときほど話せなくなるかもしれません。
「話してくれてありがとう。これからどうしたらいいか、一緒に考えたいです」。そのくらいの返事から始めてもよいのです。答えがすぐに出なくても、話せたこと自体を大切にできます。
本人の問題で、家族の生活が止まっていませんか
家族が眠れなくなったり、食欲をなくしたり、仕事中も本人のことばかり考えてしまったりすることがあります。本人の回復を願うあまり、自分の不調は後回しになりがちです。けれども、家族自身が落ち着きを取り戻すことも支援の大事な目標です。
本人の事情をすべて理解していなくても、家族は相談してかまいません。話を聞いてくれる相手がいること、薬物の問題について学べること、同じ立場の家族の経験を聞けることは、今日すぐに本人を変えられないときにも意味を持ちます。では、使用が確かでない段階で、どこに相談すればよいのでしょうか。
「確信がない」まま相談できる場所があります
「もし勘違いだったら、相談先にも迷惑では」とためらうかもしれません。けれども薬物問題の相談窓口は、本人だけでなく、様子を心配する家族からの相談も受け付けています。使用を証明してから出向く必要はありません。
最初の候補は、自治体の精神保健福祉センターです。薬物を含む依存症や、それに伴う家族の困りごとを扱う公的機関です。保健所などにも、家族相談を行っているところがあります。また、都道府県や政令指定都市には、依存症相談員を置いた依存症相談拠点があります。対応内容や家族教室の有無は地域によって違いますが、まずは「成人の家族が心配ですが、使っているかどうかは分かりません」と電話で伝えてみてください。
立派な記録はいらず、睡眠やお金など実際に変わったこと、本人と話したこと、今いちばん困っていることを書いたメモで十分です。本人が相談を嫌がっていても、家族が先に話を聞いてもらえます。
ダルクと家族会は何が違うのでしょう
ダルク（DARC）は、薬物問題からの回復を目指す人たちが、経験を分かち合いながら取り組む回復支援施設です。本人同士の自助グループには、ナルコティクス・アノニマス（NA）もあります。
一方、家族会は、家族が経験を共有し、関わり方を学ぶ場です。薬物問題を抱える人の家族や友人の自助グループには、ナラノンもあります。本人を支える場と、家族が自分の不安を話せる場には、それぞれの役割があります。
「本人はまだ何も認めていないのに」と気になるなら、参加の条件を先に問い合わせてみてください。家族が学びに行くことは、本人に診断名をつけることでも、本人を見捨てることでもありません。
「通報しなければ」と思う前に知っておきたい区別
違法な薬物かもしれないと思うと、「警察に届けないと家族も罰せられるのか」「医療機関に話すと通報されるのか」と不安になります。家族の相談、犯罪の告発、医師による法定の届出は、それぞれ別のものです。
刑事訴訟法239条は、犯罪があると考えた人は告発できると定め、公務員については、職務上犯罪があると考えた場合の告発義務を定めています。一般の家族が使用を疑っただけで、必ず警察に通報しなければならないと定めた条文ではありません。
医師には別の規定もあります。麻薬及び向精神薬取締法58条の2では、医師が診察によって法律上の「麻薬中毒者」と診断した場合、都道府県知事への届出が必要とされています。これは警察への通報とは異なり、薬物使用が疑われる患者を全員届け出るという意味でもありません。医療者の対応には守秘義務や診断、立場も関わるため、個々の場面について一律の結論は出せません。
相談した内容がどう扱われるか不安なら、窓口で最初に秘密の扱いを尋ねることができます。家族が健康や暮らしについて助けを求めることと、警察に情報を提供することは、目的が違います。
危険があるときは、話し合いを後回しにします
暴力を受けているときや危険が差し迫っているときは、まずその場を離れて安全を確保し、110番で警察に通報してください。意識がない、呼吸がおかしいなど命に関わる様子があるときは、薬物を使ったかどうかを確かめようとせず、救急の119番へ連絡してください。
安全を守ることは、本人を見捨てることではありません。どうつながり続けるかは、そのあとで考えられます。
今日決めるのは、本人の将来ではなく次の一歩です
今夜も本人から何も聞けないかもしれません。それでも、変化を書き留めることや、家族の相談先を一つ調べることはできます。「話したくなったら聞くよ」と伝えて、今日は会話を終えてもかまいません。
本人向けの詳しい支援は「薬物依存症とは？」、家族の疲れやCRAFTは「依存症の家族が疲れきらないために」で扱います。「底つきを待つべきか」については、「依存症は『底つき』を待つしかない？」でも考えています。
最初の目標は証拠ではなく、本人が話せる場所と、家族が相談できる場所を残すことです。その二つを同時に用意するところから、次の一歩が始まります。
よくある質問
Q. 証拠がなくても専門窓口に相談できますか？ はい。精神保健福祉センターや保健所などには、家族相談を行っているところもあります。見聞きした変化と、家族が困っていることをそのまま伝えてください。
Q. 本人が「使っていない」と否定したらどうすればよいですか？ その場で否定を崩そうとする必要はありません。「体調が心配です」「困っているなら聞きたいです」と伝えて、話せる余地を残しておけます。家族も相談しながら、次の関わり方を考えられます。
Q. 本人が治療を拒んでいる間、家族は待つしかないのですか？ 家族自身が相談して、関わり方やお金の援助などの線引きを見直すことができます。本人が治療を望んでいなくても、家族は支援を受けられます。家族の安全と暮らしも大切にしてください。
参考にした資料（要約・再構成。原文の転載ではありません）
- 『ご家族が心配な方へ』依存症対策全国センター。
- 『ご家族の薬物問題でお困りの方へ（家族読本）』国立精神・神経医療研究センター薬物依存研究部、2025年版。
- 『精神症状から身体疾患を見抜く』尾久守侑、金芳堂。
- 『The Maudsley Deprescribing Guidelines』Mark Horowitz・David M. Taylor、Wiley-Blackwell、2024年。
- 『薬物・アルコール依存症からの回復支援ワークブック』松本俊彦・小林桜児・今村扶美、金剛出版、2011年。
- 『ハームリダクションとは何か』松本俊彦・古藤吾郎・上岡陽江編著、中外医学社、2017年。
- 「The Community Reinforcement Approach: An Update of the Evidence」Robert J. Meyersほか、Alcohol Research & Health、2011年。
- 『FARPP ご家族のためのQ&A』国立精神・神経医療研究センター薬物依存研究部。
- 刑事訴訟法239条、麻薬及び向精神薬取締法58条の2（e-Gov法令検索）。
- 警察庁「ご意見、各種相談・情報提供等」、厚生労働省「こんな時は迷わず119へ」。