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月経前不快気分障害(PMDD)の基本知識:その歴史と診断基準

[2024.12.26]

はじめに

月経前になると、気分が不安定になったり、イライラが止まらなくなったりすることはありませんか?これが単なる「性格の問題」や「月経に伴う一時的なもの」ではなく、実は治療可能な疾患である場合があります。それが月経前不快気分障害(PMDD)です。

PMDDは、女性特有の疾患でありながら、まだまだ多くの人に知られていません。しかし、適切な診断と治療を受けることで、症状を軽減し、日常生活をより快適に過ごすことが可能です。本記事では、PMDDの歴史や診断基準について詳しく解説します。

PMDDの歴史的背景

PMDDは比較的新しい疾患概念ですが、月経前に体調や気分が大きく変化する現象自体は、何世紀も前から知られていました。

1. 最初の記録

1931年、アメリカの医師Frankが「月経前緊張症」として初めて症例を報告しました。その後、1953年に「月経前症候群(PMS)」という名称が一般的になり、多くの女性が抱える問題として認識されるようになりました。

2. PMDDとしての認知

1987年、米国精神医学会が発表したDSM-III-Rで、「黄体期後期の不機嫌性障害(LLPDD)」という診断名が初めて登場。これが後のPMDDの基礎となりました。

1994年にはDSM-IVで「PMDD(Premenstrual Dysphoric Disorder)」という名称に変更されました。

3. 疾患としての格上げ

2013年、DSM-5ではPMDDが「抑うつ障害群」の一つとして正式に分類され、うつ病や双極性障害と同様に、治療が必要な独立した疾患として認められました。

PMDDとPMSの違い

PMDDとPMSは混同されがちですが、これらは異なるものです。

PMS(Premenstrual Syndrome)

  • 月経前に現れる身体的・精神的症状の総称。
  • 症状の重さには個人差があり、日常生活に大きな支障をきたさない場合が多い。

PMDD(Premenstrual Dysphoric Disorder)

  • PMSよりも症状が重く、精神的な症状が中心。
  • 日常生活や人間関係に大きな影響を与える。
  •  例えば、強い不安感や抑うつ、生きる価値の喪失感などが現れる。

重要なポイントは、PMDDはPMSの「重症型」ではなく、独立した疾患として位置づけられるということです。

PMDDの症状

PMDDの主な症状は、以下の通りです。

精神的な症状

  • 強い不安感や緊張感
  • 感情の不安定さ(突然泣いたり、怒ったりする)
  • 激しいイライラや怒り
  • 抑うつ気分や絶望感
  • 集中力の低下
  • 自分の価値を否定するような感覚

身体的な症状

  • 頭痛や関節痛
  • むくみや体重増加
  • 乳房の張りや痛み
  • 過食または食欲不振
  • 不眠または過眠

症状は月経開始の4~5日前から現れ、月経が始まると消失するのが特徴です。

診断基準:PMDDと診断されるためには

PMDDは、症状日記や問診を通じて診断されます。以下の条件を満たすことが必要です(DSM-5に基づく)。

1. 月経周期と連動する症状

症状が、月経開始の1~2週間前に現れ、月経が始まると改善する。

2. 以下の精神症状のうち、少なくとも1つがあること

  • 感情の不安定さ(例:涙もろくなる)
  • 激しい怒りやいらだち
  • 抑うつ気分や絶望感
  • 強い不安感や緊張感

3. 日常生活に支障をきたすこと

  • 仕事や学業、家庭生活に悪影響が出る。
  • 人間関係が悪化する。

4. 他の疾患では説明できないこと

例えば、双極性障害や重症うつ病などの可能性を除外する。

PMDDはどのくらい一般的な病気?

PMDDは、有月経女性の約5%が該当するとされています。これは、20人に1人の割合です。

また、症状の重さや個人差はありますが、PMDDは治療を受ければ改善が期待できる病気です。しかし、日本ではまだ認知度が低く、正しい診断や治療を受けられずに悩んでいる人が多いのが現状です。

PMDDへの対処の第一歩

もしこの記事を読んで、「自分ももしかしたらPMDDかもしれない」と感じたら、まずは症状日記をつけてみることをおすすめします。日記を通じて、自分の症状と月経周期の関係を明確にすることが、治療への第一歩です。

また、婦人科や精神科で専門的な相談をすることで、症状を軽減するための適切な治療法が見つかるかもしれません。

おわりに

PMDDは、多くの女性が悩む病気でありながら、まだまだ知られていない疾患です。しかし、正しい診断と治療を受けることで、日常生活を取り戻すことができます。この記事が、PMDDを理解し、一歩を踏み出すきっかけになれば幸いです。

あなたの悩みは、決して「一人だけのもの」ではありません。ぜひ、専門家に相談してみてください。

執筆・監修:精神保健指定医 野口晋宏

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