レクサプロ(一般名: エスシタロプラム)は、SSRI(選択的セロトニン再取り込み阻害薬)と呼ばれるタイプの抗うつ薬です。日本では、うつ病・うつ状態と社会不安障害(社交不安障害)の治療薬として使われています。
このページでは、レクサプロの効果と作用の仕組み、副作用、効果が出るまでの期間、減らし方・やめ方までをまとめました。すでに服用中の方も、これから処方を相談する方も、気になるところから読んでいただければと思います。なお、ここでの説明は一般的な情報であり、実際の飲み方は診察のうえで主治医が個別に判断します。
どんな薬か
レクサプロは、脳内のセロトニンの働きを整えることで、気分の落ち込みや不安を和らげることが期待される抗うつ薬です。添付文書上の効能・効果は「うつ病・うつ状態」と「社会不安障害」で、うつ病の治療だけでなく、人前での強い緊張や不安が続く社交不安障害にも使われます。
錠剤には10mgと20mgの規格があります。1日1回の服用で済み、SSRIのなかでも標準的な薬の一つとして、うつ病や不安の治療で最初に検討されることの多い薬です。
効果と作用の仕組み
脳内では、セロトニンという神経伝達物質が、気分や不安の調節に関わっていると考えられています。うつ病や不安障害では、このセロトニンの働きが低下している可能性が指摘されています。
レクサプロは、神経細胞がセロトニンを回収(再取り込み)する働きを選択的に妨げることで、セロトニンの働きを高めます。これにより、気分の落ち込みや不安・緊張が少しずつ和らいでいくことが期待されます。効果の現れ方には個人差があり、すべての方に同じように効くわけではありません。
服用の仕方
添付文書上の標準的な用法は、「エスシタロプラムとして10mgを1日1回、夕食後に服用し、年齢・症状により適宜増減する。増量は1週間以上の間隔をあけて行い、1日の最高用量は20mgを超えない」とされています。ただし、これはあくまで添付文書上の標準であり、実際の量や増やすペースは、症状や体質を見ながら医師が個別に調整します。
肝機能に障害のある方、高齢の方、薬を分解する酵素(CYP2C19)の働きが生まれつき弱い方では、1日10mgを上限とすることが望ましいとされています。また、MAO阻害薬(セレギリンなど)やピモジドを使用中の方、QT延長のある方には使用できません。ほかに治療中の病気やお薬がある方は、必ず診察時にお伝えください。
効果が出るまでの期間
レクサプロを含む抗うつ薬は、飲み始めてすぐに効果を実感できる薬ではありません。一般に、効果が現れるまでには2〜4週間ほどかかるとされ、先に副作用(吐き気や眠気)だけを感じる時期があることも少なくありません。
「効いていないのでは」と感じても、自己判断で中止せず、まずは診察でご相談ください。効果と副作用のバランスを見ながら、量の調整や薬の変更を一緒に検討していきます。
主な副作用と対処
臨床試験で多く報告された副作用は、眠気(傾眠: 22.6%)と吐き気(悪心: 20.7%)です。そのほか、めまい、頭痛、口の渇き、腹部の不快感、下痢、動悸など(いずれも1〜5%未満)が報告されています。
こうした副作用の多くは飲み始めの時期に現れ、体が慣れるにつれて軽くなっていくことが多いとされています。つらいときは無理に我慢せず、早めにご相談ください。量の調整などで楽になることもあります。
まれだが注意したい副作用
頻度はまれですが、重大な副作用として、痙攣(0.1%)、抗利尿ホルモン不適合分泌症候群(SIADH)、セロトニン症候群、QT延長・心室頻拍(いずれも頻度不明)が知られています。高熱、意識がもうろうとする、体のこわばりや震え、脈の乱れや失神などがあらわれた場合は、すぐに受診してください。症状が強く差し迫っているときは、ためらわず救急(119)に連絡してください。
また、飲み始めや量を変えた時期に、かえって不安・焦り・イライラが強まることがあります(アクチベーション症候群と呼ばれます)。特に24歳以下の若い方では、こうした変化への注意が必要とされています。「薬を飲み始めてから落ち着かない」と感じたら、我慢せず早めに主治医へお伝えください。
減らすとき・やめるとき
レクサプロを突然中止すると、不安、焦り、めまい、頭痛、吐き気、ぴりぴりとした感覚などがあらわれることが報告されています。これは中止に伴う一時的な症状で、時間をかけて減らすことで起こりにくくできると考えられています。
だからこそ、調子が良くなったと感じても、自己判断で急にやめないことが大切です。うつ病では、良くなったあともしばらく服用を続けることが再発予防につながるとされています。減らす時期とペースは、症状が安定していることを確認しながら、主治医と一緒に少しずつ進めていきます。
生活上の注意
- 車の運転など: 眠気やめまいがあらわれることがあるため、自動車の運転など危険を伴う機械の操作には十分注意してください。特に飲み始めや増量した時期は慎重に過ごしてください。
- アルコール: 添付文書で併用が禁止されているわけではありませんが、飲酒は眠気やふらつきを強めるおそれがあります。服用中の飲酒については主治医にご相談ください。
- 妊娠・授乳: 妊娠中の方・妊娠の可能性のある方には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合に使用するとされています。授乳中は母乳へ移行することが報告されており、治療の有益性と母乳栄養の有益性を考えて、継続や中止を検討します。妊娠を考えている方・妊娠が分かった方は、自己判断で中止せず、必ずご相談ください。
- 飲み合わせ: 一部の片頭痛治療薬や鎮痛薬、胃薬などとの飲み合わせに注意が必要な場合があります。市販薬やサプリメント(特にセントジョーンズワート/セイヨウオトギリソウ)を使う前にもご相談ください。受診の際はお薬手帳をお持ちください。
当院で処方するとき
当院では、うつ病や社交不安障害の診断と重症度、体質、生活の状況(お仕事や運転の必要性など)をうかがったうえで、レクサプロが適しているかどうかを判断します。開始後しばらくは、効果と副作用を確認するために比較的短い間隔で診察を行い、量の調整を丁寧に進めます。
薬は治療の柱の一つですが、それだけがすべてではありません。休養や生活リズムの調整、環境の調整などと組み合わせながら、回復を一緒に目指していきます。薬への不安や疑問は、どんな小さなことでも診察でお聞かせください。
参考文献
- レクサプロ錠10mg/レクサプロ錠20mg 添付文書(2025年4月改訂・第7版、持田製薬) — KEGG MEDICUS掲載の電子添文を参照(参照日: 2026-07-07)
よくある質問
飲み始めてからどのくらいで効果が出ますか？
個人差はありますが、一般に効果を実感するまでには2〜4週間ほどかかるとされています。先に眠気や吐き気などの副作用だけを感じる時期があることも珍しくありません。「効いていない」と感じても自己判断でやめず、診察でご相談ください。
レクサプロはやめられなくなる薬ですか？
いわゆる依存性のある薬ではないとされています。ただし、急に中止するとめまいや不安などの症状(中断症状)が出ることがあるため、やめるときは主治医と相談しながら時間をかけて少しずつ減らします。症状が安定したことを確認しつつ計画的に減らすことで、やめられる方も多くいます。
服用中に車の運転をしてもよいですか？
添付文書では、眠気やめまいがあらわれることがあるため、自動車の運転など危険を伴う機械の操作には十分注意することとされています。一律に禁止されているわけではありませんが、特に飲み始めや増量後に眠気が強いときは運転を控え、状態を主治医と確認しながら判断してください。
妊娠中や授乳中でも飲めますか？
妊娠中の方・妊娠の可能性のある方には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合に使用するとされています。授乳中は母乳へ移行することが報告されており、治療の有益性と母乳栄養の有益性を考えて方針を決めます。妊娠が分かったときや妊娠を希望するときは、自己判断で中止せず必ず主治医にご相談ください。
効果を感じられないときはどうすればよいですか？
まずは診察でそのままお伝えください。効果が出るまでの時間を待つ段階なのか、量の調整や薬の変更を検討する段階なのかを医師が判断します。自己判断で量を増やしたり、急にやめたりしないようにしてください。
