トリンテリックス(一般名: ボルチオキセチン)は、2019年に承認された比較的新しいタイプの抗うつ薬です。セロトニンの再取り込みを妨げるだけでなく、複数のセロトニン受容体にも働きかけることから、S-RIM(セロトニン再取り込み阻害・セロトニン受容体調節薬)と呼ばれています。
このページでは、トリンテリックスの効果と作用の仕組み、飲み方、効果が出るまでの期間、副作用への対処、減らし方・やめ方までをまとめました。服用中の方も、これから処方を検討する方も、気になるところから読んでいただければと思います。
どんな薬か
トリンテリックスは、うつ病・うつ状態の治療に使われる抗うつ薬です。従来のSSRI(選択的セロトニン再取り込み阻害薬)と同じようにセロトニンの働きを高めつつ、さらに複数のセロトニン受容体を調節するという、ほかの抗うつ薬にはない特徴を持っています。
うつ病では、気分の落ち込みだけでなく、集中しづらい・考えがまとまらないといった症状がみられることがあります。トリンテリックスは、こうした側面も含めて研究が進められている薬です。錠剤には10mgと20mgの2つの規格があります。
効果と作用の仕組み
うつ病では、脳内でセロトニンなどの神経伝達物質の働きが低下していると考えられています。トリンテリックスは、セロトニンを神経の間にとどめて働きを高める作用(再取り込み阻害)に加えて、いくつかのセロトニン受容体を刺激したり抑えたりすることで、セロトニンの働きを多面的に調整します。
こうした作用により、気分の落ち込みや意欲の低下などの改善が期待されます。ただし、効果の感じ方には個人差があり、すべての方に同じように効くわけではありません。添付文書上の効能・効果は「うつ病・うつ状態」です。
服用の仕方
添付文書上の標準的な用法は、成人でボルチオキセチンとして10mgを1日1回です。効果や副作用をみながら1日20mgを超えない範囲で調整し、増やす場合は1週間以上の間隔をあけることとされています。これはあくまで添付文書上の標準であり、実際の量や増やすペースは、診察のうえ医師が一人ひとりに合わせて調整します。
食事の影響は認められないとされており、食後でも空腹時でも服用できます。飲む時間帯は決まっていないため、ご自身が忘れにくい時間に固定するのがおすすめです。
一部の薬(パロキセチンなど)と一緒に飲む場合や、体質的に薬の分解が遅い方では、血中濃度が上がりやすいため、1日10mgまでにとどめることが望ましいとされています。ほかに飲んでいる薬やサプリメントがあれば、必ず医師・薬剤師にお伝えください。なお、本剤の成分に過敏症の既往のある方と、MAO阻害剤(セレギリンなど)を使用中または中止後14日以内の方には使用できません。
効果が出るまでの期間
抗うつ薬の効果は、飲み始めてすぐに現れるわけではありません。トリンテリックスも、効果を実感するまでに通常は数週間かかります。
一方で、吐き気などの副作用は飲み始めの時期に出やすいため、「効果より先につらさが来た」と感じて、飲むのをやめたくなることがあります。この時期を乗り越えられるかどうかが治療の大切なポイントになるため、当院では飲み始めの体調変化を診察でこまめに確認しています。効果が感じられないときも、自己判断で増やしたりやめたりせず、まずは主治医にご相談ください。
主な副作用と対処
国内の臨床試験では、副作用は10mg群で35.2%、20mg群で36.2%の方にみられました。最も多いのは悪心(吐き気)で、10mg群で12.1%、20mg群で15.3%と報告されています。ほかに、嘔吐(5.5%)、傾眠(4.2〜6.7%)、頭痛(3.0%)、下痢(3.0〜5.0%)などがあります。
吐き気は飲み始めや増量したときに出やすく、多くは体が慣れるにつれて軽くなっていきます。つらいときは、吐き気止めの併用や量の調整で対処できることがあるため、我慢せずにお伝えください。
長期投与試験では、体重増加が5.9%の方に報告されています。眠気やだるさ、頭痛などが続く場合も、量や飲むタイミングの調整で改善できることがあります。気になる症状は遠慮なく診察でご相談ください。
まれだが注意したい副作用
頻度は低いものの、次のような症状には注意が必要です。
- セロトニン症候群: 不安、焦燥、興奮、錯乱、発汗、発熱、脈が速くなるなどの症状が急に現れます。ほかのセロトニンに作用する薬と併用したときに特に注意が必要とされます。
- 痙攣(けいれん)
- 抗利尿ホルモン不適合分泌症候群(SIADH): 血液中のナトリウムが下がり、だるさや頭痛、意識がぼんやりするなどの症状が現れます。
また、飲み始めや増量した時期に、不安・焦り・イライラ・眠れないといった状態がかえって強まること(アクチベーションシンドローム)が報告されています。特に24歳以下の方では自殺念慮・自殺企図のリスク増加が報告されており、若い方への処方では慎重に経過をみていきます。
急に体調が変わった、じっとしていられないほど落ち着かない、というときは、次の予約を待たずにご連絡ください。意識がもうろうとする、痙攣が起きたなど差し迫った状況では、ためらわず救急(119)に連絡してください。
減らすとき・やめるとき
トリンテリックスを突然中止すると、不安、焦燥、めまい、頭痛、吐き気などの症状が現れることが報告されています。これは「クセになった」ということではなく、体が薬のある状態に慣れているために起こる反応です。
やめるときは、症状が十分に安定していることを確認したうえで、時間をかけて少しずつ減らしていきます。「調子がよくなったからもう要らない」と自己判断で急にやめないことが何より大切です。減らすペースや時期は、主治医と相談しながら決めていきましょう。
生活上の注意(運転・アルコール・妊娠・授乳)
- 運転について: 眠気、めまいなどがあらわれることがあるため、自動車の運転など危険を伴う機械の操作には十分注意することとされています。眠気やめまいを感じるときは運転を控えてください。
- アルコール: アルコールは併用注意とされています。飲酒はうつ病の経過そのものにも影響しやすいため、治療中はなるべく控えることをおすすめします。
- 妊娠・授乳: 妊娠中または妊娠している可能性のある方には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与するとされています。授乳中は、治療上の有益性と母乳栄養の有益性を考慮して、授乳の継続または中止を検討します。妊娠を考えている方、妊娠が分かった方は、自己判断で中止せず、できるだけ早く主治医にご相談ください。
- 持病のある方: てんかんなどの痙攣性疾患、緑内障、出血しやすい体質のある方、双極性障害(躁うつ病)の診断を受けたことがある方は、事前にお伝えください。
当院で処方するとき
当院では、トリンテリックスをうつ病などの治療の選択肢のひとつとして、症状の内容やこれまでの治療歴、生活の状況をうかがったうえで処方を検討します。飲み始めの時期は副作用と効果を確認するため、比較的短い間隔で通院していただくことが多いです。
薬はあくまで治療の柱のひとつです。休養や環境の調整と組み合わせながら、回復と再発予防を目指していきます。薬への不安や、やめたい気持ちも含めて、遠慮なく診察でお聞かせください。
参考文献
- トリンテリックス錠10mg・錠20mg 添付文書(2023年10月改訂・第3版)、武田薬品工業。KEGG MEDICUS 医療用医薬品情報提供より参照(参照日: 2026-07-07)
よくある質問
効果が出るまでどのくらいかかりますか？
個人差がありますが、飲み始めてすぐではなく、数週間かけて少しずつ実感されることが一般的です。先に副作用だけを感じる時期もありますが、自己判断でやめず、診察で経過をお聞かせください。
飲み始めに吐き気があります。やめたほうがいいですか？
吐き気はトリンテリックスで最も報告の多い副作用で、多くは飲み続けるうちに体が慣れて軽くなっていきます。つらい場合は吐き気止めの併用や量の調整で対処できることがあるため、自己判断で中止せず主治医にご相談ください。
トリンテリックスはやめられなくなりませんか？
突然中止すると、不安やめまい、頭痛、吐き気などの症状が出ることが報告されています。これは体が薬のある状態に慣れているために起こる反応で、症状が安定したあとに時間をかけて少しずつ減らしていけば、多くの場合対処できます。やめる時期と減らし方は主治医と一緒に決めていきましょう。
服用中に車の運転はできますか？
添付文書では、眠気やめまいなどがあらわれることがあるため、自動車の運転など危険を伴う機械の操作には十分注意することとされています。眠気やめまいを感じるときは運転を控え、主治医にご相談ください。
体重は増えますか？
国内の長期投与試験では、体重増加が5.9%の方に報告されています。全員に起こるわけではありませんが、気になる変化があれば診察時にお知らせください。食事や生活の工夫とあわせて対応を考えます。
