処方されたトリンテリックスを検索すると「やばい」という言葉が目に入り、飲む前から怖くなるかもしれません。吐き気が続いたという声もあれば、眠気や気持ちの変化、やめた後の不調を心配する声もあります。知りたいのは、その体験が自分にも起こるのか、起きたときにどこまで心配すればよいのかということでしょう。
「やばい」の中身を、まず分けてみましょう
「トリンテリックス やばい」という検索には、少なくとも四つの不安が重なっています。飲み始めの吐き気、眠気やめまい、落ち着かなさなどの精神面の変化、そして飲むのをやめた後の症状です。同じ「怖かった」という感想でも、飲み始めて数日で吐いた人と、急に中止してからめまいが出た人とでは、起きていることが違います。
ネットの体験談からは、その人が実際に何に困ったのかが分かります。ただ、何人が飲んだうちの何人に起きたのかまでは分かりません。臨床試験には人数という分母がありますが、参加できる人には条件があります。複数の試験を調べたBaldwinらの論文でも、併存疾患や自殺のリスクがある人、一部の併用薬を使っている人などは対象から外されていたと説明されています。
ですから、投稿を「誰にでも起こる未来」と受け取るのも、試験の数字を「自分には絶対に起こらない保証」と受け取るのも、どちらも行きすぎです。
もう一つ大切なのは、よく起こる副作用と、頻度は分からなくても重い副作用を分けて考えることです。吐き気のように試験で割合を調べられる症状もあれば、販売後の報告などから注意が必要だと分かった症状もあります。まずは人数の分かる試験から見ていきましょう。
吐き気は、試験でも確かめられています
トリンテリックスで特に目立つ副作用の一つが吐き気で、医学資料では「悪心」と呼ばれます。
国内の比較試験では、薬と関連があると判定された悪心は10mg群で165人中20人（12.1％）、20mg群で163人中25人（15.3％）でした。偽薬を飲んだ群では161人中1人（0.6％）です。
この「12％」は、服用した人が毎日12％の確率で吐き気を感じるという意味ではなく、試験の一定の観察期間中に副作用として報告された人の割合です。実際のつらさも、数字一つでは表せません。
同じ試験で何らかの副作用が出た人は、10mg群で35.2％、20mg群で36.2％でした。その大部分は軽度か中等度に分類されましたが、20mg群には高度の副作用が出た人も1人いました。「副作用が出る」ことと「重い副作用が出る」ことは別の話だと分かります。かといって、軽度という区分だから日常生活で困らないとも言い切れません。
海外の11試験をまとめた集計では、10mg群894人中208人（23.3％）に悪心が報告され、偽薬群では1817人中148人（8.1％）でした。国内の12.1％より多く見えますが、海外の数字は薬との因果関係を問わず、服用中に起きた「有害事象」を数えたものです。対象者も数え方も違う数字を、そのまま比べることはできません。
「何％だったか」と同じくらい、「何を何人から数えたか」が大事なのです。
吐き気は、飲み始めの一週間に集まっています
吐き気が出る時期にも特徴がありました。
国内試験で、服用開始から1〜7日目に新たに悪心が報告された割合は10mg群で9.7％、20mg群で11.7％でした。8〜14日目になると、それぞれ1.2％、2.5％に下がっています。
嘔吐の報告も最初の一週間に集まっていて、10mg群で5.5％、20mg群で2.5％でした。なお、この試験の20mg群も最初の7日間は10mgを飲んでいるため、「初日から20mgを飲んだ人の数字」ではありません。
海外の試験をまとめた解析でも、吐き気を経験した人の多くは最初の2週間で症状が出ていました。吐き気が続いた期間の中央値は9〜16日です。
中央値とは、症状が続いた期間を短い順に並べたときの真ん中の値のことです。「二週間ほど我慢すれば全員治まる」という約束ではありません。
飲み始めて何日目に出たか、吐き気だけか実際に吐いたか、どのくらい困っているか。この三つを診察で伝えると、「副作用が心配です」とだけ言うよりも経過を具体的に共有できます。つらさが強いときも自己判断で急に薬をやめず、処方した医師に相談してください。
眠気、めまい、体重の変化は？
吐き気ほど話題にならなくても、暮らしに関わる症状があります。
国内の比較試験で眠気（傾眠）が副作用と判定された割合は、10mg群で4.2％、20mg群で6.7％、偽薬群で3.7％でした。添付文書には、頭痛、めまい、不眠なども記載されています。
海外11試験の集計では、頭痛は10mg群の12.8％、偽薬群の13.1％に報告されました。この数字からは、薬を飲んでいる間に起きた症状がすべて薬のせいとは限らないことも読み取れます。
一方、眠気やめまいを感じたときは、車の運転や危険を伴う機械の操作をしないよう患者向けガイドで示されています。
体重については、国内の長期継続試験で119人のうち7人（5.9％）に体重増加が副作用として報告されました。短期の吐き気の割合とは、観察した期間も人数も違う数字です。
ネットで見かける「太った」「眠かった」「気分が悪くなった」という話には、それぞれ試験で確かめられる部分があります。ただ、その体験がどのくらいの頻度で起こるのか、どの程度重いのかは、一つずつ確かめる必要があります。
同じ「副作用」という言葉でも、頻度を数字で示せるものと、頻度がまだ分からないものがあります。
「頻度不明」は「めったにない」ではありません
薬の説明書には、数字の書かれた副作用のほかに「頻度不明」という欄があります。これは起こらないという意味でも、非常に珍しいと証明されたという意味でもなく、販売後に報告された症状など、服用した人数を分母にして確かな割合を出せないものも含んだ欄です。
医薬品リスク管理計画（RMP）の概要では、トリンテリックスの「重要な特定されたリスク」として、セロトニン症候群、けいれん、SIADH（抗利尿ホルモン不適合分泌症候群）・低ナトリウム血症が挙げられています。一方、自殺を考える気持ちや行動、出血、妊娠中の使用による赤ちゃんへの影響などは「重要な潜在的リスク」に分類されています。
この二つの区分は「前者だけが危険で、後者は心配ない」という順位ではなく、何が確認されていて、何を引き続き注意して見ていくのかを整理するためのものです。実際、セロトニン症候群やけいれん、SIADHに関わる出来事は国内の対象試験では見られませんでしたが、海外の製造販売後には重篤な例も報告されています。
試験で一度も見つからなかったことと、服用中に絶対起こらないことは違います。その隙間を埋めるために、販売後も安全性の情報が集められています。
吐き気と、すぐ対応したい変化をどう見分ける？
セロトニン症候群では、急な落ち着かなさや混乱に加えて、汗が出る、脈が速くなる、体が震える、筋肉がこわばる、手足がぴくつく、熱が出るといった症状が重なることがあります。添付文書では発現頻度は不明とされ、セロトニンに作用するほかの薬と一緒に使うときは特に注意が必要です。
飲み始めに吐き気があるというだけで、セロトニン症候群を疑う必要はありません。見てほしいのは、いつもと違う症状が同じ頃にいくつも出ていないかです。そうした変化があれば、すぐに医師や薬剤師へ連絡してください。
SIADH・低ナトリウム血症でも、吐き気や食欲不振に加えて、意識がぼんやりしたり、けいれんが起きたりすることがあります。高齢の方、肝硬変のある方、低ナトリウム血症を起こしうる薬を飲んでいる方などは、特に確認が必要です。過去にけいれんを起こしたことや、緑内障・眼圧の問題があることも、処方医に伝えておきたい情報です。
出血も見落としたくない話です。短期試験をまとめた集計では、出血に関連する有害事象は偽薬群で1.1％、10mg群で0.9％、20mg群で1.0％でした。ただし20mg群では、薬との関連を否定できない脳出血による死亡が1人報告されています。同じ20mg群でもう1人、くも膜下出血による死亡がありましたが、こちらは薬との関連が否定されました。数字が近いからといって、重大な報告をなかったことにはできません。
「気持ちが変わった」は、どう伝える？
ネットの評判では、体の副作用だけでなく「落ち着かなくなった」「怒りっぽくなった」という不安も見かけます。
患者向けガイドでは、飲み始めた時期や量を変えた時期に、不安や焦りが強まる、眠れなくなる、興奮しやすくなる、衝動的になる、じっとしていられないといった変化に注意するよう書かれています。死にたい気持ちが強まったときも、早めに処方医へ伝える必要があります。こうした変化が薬によるものか、もともとの病状によるものかは、一つの体験だけでは決められません。
本人より先に、家族が行動の変化に気づくこともあります。「前と違う」と感じたら、どんな行動がいつから増えたかを伝えてください。双極性障害がある場合は、躁状態への変化にも注意が必要です。「性格が変わったのか」という問いと、今起きている変化への対応は、分けて考えましょう。
性格そのものへの影響が気になる方は、別記事「精神科の薬で性格は変わる？」も参考にしてください。
飲み合わせは、処方薬の一覧だけでは足りません
飲み合わせで特に重要なのが、一部のMAO阻害薬です。セレギリン、ラサギリン、サフィナミドはトリンテリックスと一緒には使えません。これらをやめてから14日以内も使えず、反対にトリンテリックスをやめてからこれらを使う場合も、14日以上あける必要があります。
気をつける薬は、精神科の処方薬に限りません。片頭痛に使うトリプタン系の薬、痛み止めのトラマドール、咳止め成分のデキストロメトルファン、L-トリプトファンを含む製品、セント・ジョーンズ・ワートを含む食品なども、セロトニンへの作用が重なる可能性があります。
さらに、パロキセチンなどはトリンテリックスの血中濃度を上げるおそれがあり、リファンピシンやカルバマゼピンなどは逆に下げるおそれがあります。アスピリンなどの消炎鎮痛薬やワルファリンは、出血しやすくなる点から併用に注意が必要です。お酒も控えるのが望ましいとされています。
「市販の咳止めだから関係ない」「サプリは薬じゃない」と片づけずに、今飲んでいるものに加えて、最近やめた薬も伝えることが安全確認につながります。薬の名前があいまいなら、箱やお薬手帳を見せるだけでも話が早く進みます。
怖くなって急にやめたら、どうなるのでしょう
「副作用が怖いから、いったんやめてみよう」。そう考える前に、もう一つ知っておきたいことがあります。トリンテリックスは、飲んでいる間だけでなく、急にやめた後にも症状が出ることがある薬です。
添付文書には、急な中止に伴って、不安、焦り、興奮、めまい、不眠、疲労、頭痛、吐き気、手足の震えなどが報告されていると書かれています。皮膚がピリピリする感覚や、電気が走ったように感じる症状も含まれます。
トリンテリックスの国際共同試験では、中止後に起こる43項目の症状を評価しています。その合計点が、飲んでいた量が多いほどはっきり増えるという傾向は見られませんでした。
とはいえ、これは「急にやめても問題ない」という意味ではなく、添付文書では患者さんの状態を確かめながら少しずつ減らすなど、慎重に中止するよう求められています。
同じ5mgずつ減らしても、変化は同じとは限りません
減薬については、もう少し面白い話があります。
海外の文献の例では、20mgから15mgに減らすのも、10mgから5mgに減らすのも、数字の上では同じ5mgの減量です。ところが、薬が脳内のセロトニントランスポーター（SERT）に作用する割合は、量に正比例するわけではありません。
HorowitzとTaylorの『The Maudsley Deprescribing Guidelines』は、この関係が曲線を描くことに注目しています。
量を一定のmgずつ下げていく減らし方では、低い量に近づくにつれて一回ごとの作用の落ち幅が広がり、離脱症状が強く出るおそれがある、というのが著者たちの考えです。
減薬を考えるうえで大事な視点ですが、「何mg刻みなら安全」と一律に決められる根拠ではありませんし、全員に強い離脱症状が出るという意味でもありません。
薬は始めるときだけでなく、終えるときにも計画が要ります。
副作用がつらいときも、飲み続けることに不安があるときも、その気持ちを伝えたうえで、処方医と変更の進め方を決めていきましょう。
「やばいかも」を、診察で使える情報に変えましょう
ネットの評判を読んで怖くなっても、すべての副作用を覚える必要はありません。
まずは次の三つを整理してみてください。
- いつから：飲み始めた日、量を変えた日、症状に気づいた日
- 何が起きたか：吐き気、眠気、めまい、落ち着かなさなど、実際に感じた変化
- どのくらい困っているか：仕事や運転、食事、睡眠などへの影響
たとえば「副作用が怖いです」という一言に「飲み始めて3日目から吐き気があって、食事がつらいです」という説明が加われば、確かめるべきことがはっきりします。
飲み始めや量を変えた後に、急に不安が強くなる、ひどく興奮する、衝動的になる、死にたい気持ちが出てくるといった変化があれば、次の診察日を待たずに主治医へ伝えてください。
処方薬だけでなく、市販薬やサプリメント、最近やめた薬も確かめておきましょう。
トリンテリックスについて分かっていることは、決して少なくありません。吐き気の頻度や出やすい時期は試験で調べられていますし、重大な副作用や飲み合わせの注意点も整理されています。
その一方で、販売後の報告だけでは割合を出せない症状もあり、自分に何が起こるかを完全に予測することはできません。
ネットの評判は一人ひとりの体験を伝えてくれますが、その体験が飲んでいる人全体のどのくらいに当てはまるのかまでは教えてくれません。
大切なのは、怖い体験談を見なかったことにすることでも、すべて自分に起こると思い込むことでもなく、分かっている頻度と自分の経過を照らし合わせることです。
薬の効き方はトリンテリックスの薬剤ページで、副作用への不安が膨らむ心の仕組みはノセボ効果を扱った記事で詳しく説明しています。
「やばい」という検索から始まった不安も、何が心配なのかを一つずつ分けていけば、診察で確かめられる質問に変わっていきます。
よくある質問
Q. トリンテリックスの吐き気は、2週間たてば必ず治まりますか？
必ず治まるとは言えません。海外の試験をまとめた解析では、吐き気が続いた期間の中央値は9〜16日でしたが、それより長く続く人もいます。食事や生活に差し支えるときは、我慢し続けずに経過を伝えてください。
Q. トリンテリックスで性機能の副作用も起こりますか？
添付文書には、性欲の低下、勃起不全、射精の遅れが副作用として載っています。いずれも1％未満の区分です。気になる変化があれば、診察で話してよい内容です。
Q. 飲み忘れたら、次に2錠飲んでも大丈夫ですか？
飲み忘れを取り戻そうとして、2回分をまとめて飲んではいけません。患者向けガイドでは、気づいた時点で1回分を飲み、次に飲む時間が近ければ忘れた分は飛ばすよう示されています。自分の判断で量を増やさないでください。
参考にした資料（要約・再構成。原文の転載ではありません）
- 武田薬品工業株式会社『トリンテリックス錠10mg・20mg 医薬品インタビューフォーム』第9版、武田薬品工業株式会社、2026年10月。RMPの概要を含みます。
- 武田薬品工業株式会社『トリンテリックス錠10mg・20mg 患者向医薬品ガイド』武田薬品工業株式会社、2026年10月更新。
- 武田薬品工業株式会社『トリンテリックス錠10mg・20mg 添付文書』第4版、武田薬品工業株式会社、2026年10月。
- Baldwin, D. S. ほか「The safety and tolerability of vortioxetine: Analysis of data from randomized placebo-controlled trials and open-label extension studies」『Journal of Psychopharmacology』SAGE Publications、2016年。
- Horowitz, M.・Taylor, D. M.『The Maudsley Deprescribing Guidelines』2024年。