健康診断の問診票にある「飲酒日の1日当たりの飲酒量」の欄で、「缶1本くらいだから1合未満かな」とペンが止まることがあります。けれど同じ1本でも、度数と容量によって含まれるアルコールの量はかなり違います。問診票は飲み方の採点表ではありません。まずは、いつもの1本を数字に直してみましょう。
健診はなぜお酒の量を聞くのでしょう
「毎日ではないし、それほど多くはないはず」「正直に書いたら飲みすぎと言われそう」と、お酒の欄ではほかの項目より少し迷うかもしれません。そもそも健診は、何のために飲酒量を尋ねるのでしょうか。
知りたいのは大きく分けて、「どのくらいの頻度で飲むか」と「飲む日にどれくらい飲むか」の二つです。週に1日だけたくさん飲む人と、少しの量をほぼ毎日飲む人とでは、頻度も量も違います。どちらか一方しか分からないと、ふだんの飲み方はつかみにくくなります。
そこで第4期の特定健診では、頻度と量の回答欄が以前より細かくなりました。頻度は「時々」でひとくくりにせず、週に何日、月に何日という形で分けています。量にも「3～5合未満」「5合以上」が加わりました。お酒を「やめた」人と、もともと「飲まない（飲めない）」人を分ける選択肢もあります。
この変更には理由があります。病気のために飲酒をやめた人と以前から飲んでいない人が同じ欄に入ると、健康状態との関係が読み取りにくくなります。また、飲酒量の多い人が同じ回答に集まってしまうと、量による違いも見えません。飲酒欄は、お酒との付き合い方を採点する場所ではなく、健康リスクを見積もるための情報欄なのです。
その情報は、血液検査の結果を見るときにも役立ちます。肝機能の指標であるGOT（AST）、GPT（ALT）、γ-GTPなどは、飲酒の影響でも、薬による肝障害でも高くなることがあります。数値が高いからといって、お酒だけが原因とは言い切れません。どんな薬を飲んでいて、お酒をどのくらい飲むのか、その両方を伝えると検査値を考える材料が増えます。
お酒の影響は肝臓にとどまりません。厚生労働省の飲酒ガイドラインには、高血圧、男性の食道がん、女性の出血性脳卒中について、少量の飲酒でも発症リスクが上がると考えられる研究結果が示されています。大腸がんでは、純アルコール量が週150g程度以上でリスクが高まるという研究結果も紹介されています。
国の健康づくりには、1日当たり男性40g以上、女性20g以上飲む人を減らすという目標があります。ただし、40gや20gまでなら安全という意味ではありません。リスクが上がる量は病気によって違いますし、この数字は一人ひとりに許された上限でもありません。詳しいリスクや飲酒量の目安は、お酒の適量と減酒の考え方で扱っています。
問診票に答える段階で、飲み方を変えると決める必要はありません。まずは、いつものお酒がどのくらいの量に当たるのかを知るところから始めましょう。
缶の「容量」と「度数」を見れば、飲んだ量が分かります
コンビニやスーパーで買うチューハイの缶を思い浮かべてください。目立つところに「350ml」「500ml」とあり、別のところに「5％」「7％」「9％」などの数字が書かれています。
この二つはまったく別の情報です。350mlや500mlは飲み物全体の量で、％はその中にアルコールがどれくらい含まれているかを表します。健診で飲酒量を比べるときは、缶の本数や飲み物の量だけでなく、純アルコール量（g）に直すと分かりやすくなります。
厚生労働省のガイドラインにある計算式は次のとおりです。
純アルコール量（g）＝飲んだ量（ml）×アルコール度数（％）÷100×0.8
最後の「0.8」は、アルコールの比重を使って重さに換算するための数字です。式を覚えなくても、缶に書かれた容量と度数の二つを見つけられれば十分です。
たとえば、5％のビールを500ml飲んだとします。500×5÷100で、アルコールに当たる体積は25mlです。これに0.8を掛けると、純アルコール量は20gになります。500mlの大きな缶でも、5％なら20gという計算です。
では同じ500mlで、度数が9％ならどうでしょう。500×9÷100×0.8で36gです。容量は同じでも、純アルコール量は20gから36gに増えます。健診で日本酒1合を純アルコール約20gとする目安に当てはめると、9％・500mlの1缶は約1.8合に当たります。「缶1本」という感覚と問診票の「合」がずれるのは、このためです。
なお、缶に純アルコール量が表示されていれば、その数字も使えます。ただ、業界の表示基準には「1本当たり」「100ml当たり」「1杯当たり」の表示方法があります。100ml当たりの数字なら、500ml飲んだときはその5倍です。数字を見つけたら、何に対する量なのかも確かめてください。
実際に飲んだのが半分なら、計算に使うのは缶全体の容量ではなく飲んだ分の量です。1缶で終わらず2本飲んだなら、それぞれの純アルコール量を足します。次は、チューハイの度数と缶の大きさを組み合わせて、1本が何グラムになるのかを早見表で比べてみましょう。
チューハイ1缶は何グラム？ 度数別の早見表
「350mlを1本」とだけ聞くと、飲んだ量は同じに見えます。けれど中身を純アルコール量に直すと、ずいぶん違う景色が見えてきます。
次の表は、厚生労働省の計算式「容量×度数÷100×0.8」で出した数値です。銘柄や呼び名ではなく、缶に書かれた度数と実際に飲んだ容量で見てください。
| アルコール度数 | 350ml缶 | 500ml缶 |
|---|---|---|
| 3％ | 8.4g | 12g |
| 5％ | 14g | 20g |
| 7％ | 19.6g | 28g |
| 9％ | 25.2g | 36g |
350ml缶なら、3％は8.4g、9％は25.2gです。本数も容量も同じなのに、アルコール量はちょうど3倍になります。「小さい缶だから少ない」とは限りません。
9％・350mlの1缶は約25gで、久里浜医療センターの資料でも同じ条件の缶チューハイを約25gとしています。9％・500mlなら36gになり、健診で使う「日本酒1合＝純アルコール約20g」の目安では約1.8合です。「1本しか飲んでいないから1合未満」とは書けない量です。
5％・500mlも7％・350mlも、およそ20gです。缶の大きさが違っても、純アルコール量が近い組み合わせがあるわけです。反対に、同じ500mlでも5％なら20g、9％なら36gになります。
「ストロング系」という呼び名を手がかりに計算する必要はありません。度数と容量を確かめれば、どの缶も同じ式で比べられます。何本か飲む日は、1本ごとのグラム数を足してください。たとえば5％・350mlの缶と9％・350mlの缶を1本ずつなら、14g＋25.2gで39.2gです。
大切なのは「何缶」という数え方を捨てることではなく、そこに「何グラム」をひとつ書き添えることです。これが分かると、次に出てくる「合」や「ドリンク」も読み替えやすくなります。
「1合」「1ドリンク」「1単位」はどう読み替える？
健診票では、飲んだのがチューハイでも「日本酒で何合に当たるか」を聞かれることがあります。日本酒の「1合」は180mlで、健診ではこれを純アルコール約20gとして換算するのが一般的です。
ただ、度数15％の日本酒180mlを式に入れると、180×15÷100×0.8＝21.6gになります。約20gは回答を選びやすくするための目安で、厳密に同じ量という意味ではありません。
読み替え方は簡単です。先ほど計算したグラム数を、健診の目安の20gで割ります。20gなら約1合、36gなら約1.8合、40gなら約2合です。
一方、久里浜医療センターの資料などで使われる日本の「1ドリンク」は純アルコール10gです。36gなら3.6ドリンクとなり、「1合」と「1ドリンク」では同じ数字になりません。米国の標準ドリンクは14gで、国によっても定義が違います。「1単位」という表記にも決まった意味を当てはめず、手元の問診票や資料の説明を確かめましょう。
実際の特定健診の例で考えてみます。週に2日、9％・500mlの缶を毎回1本飲んでいるなら、回答は次のようになります。
- 飲酒頻度：「週1～2日」
- 飲酒日の1日当たりの量：36g＝約1.8合なので「1～2合未満」
ポイントは「飲酒日の1日当たり」という言葉です。週2日で合計72gだからといって、飲まない5日も含めて7で割った約10gを書くわけではありません。飲む日の量と飲む頻度は、別々の欄で答えます。
人間ドックなどで独自の問診票を使う場合は、尋ねている期間や単位が違うこともあります。まず設問の「1日当たり」が何を指すのかを読み、分からなければ健診先に確かめてください。
「少しだけ」と書きたくなる気持ちもあります
問診票の前で手が止まる理由は、計算だけではないかもしれません。「飲みすぎと言われたくない」「週末だけだから少しのはず」と感じることもあるでしょう。実際、飲酒の質問票を検討した研究でも、回答が実際より少なくなる可能性に注意が向けられています。
ただ、少なめに書いた数字をもとに健診結果を読むと、生活習慣と検査値の関係を考える手がかりが減ってしまいます。これはたくさん飲む人に限った話ではありません。本人が「缶1本」と伝えても、その缶が5％・350mlなのか9％・500mlなのかで、純アルコール量は14gと36gに分かれます。
先に書いたとおり、肝機能の数値はお酒だけでなく薬でも上がります。飲酒量と服用中の薬の情報がそろうほど、結果を考える材料は増えます。
正直に答えることは「悪い点を申告する」ことではなく、今の飲み方を数字にして、健診を受ける自分自身に渡すことです。飲酒習慣を見直すかどうかは、結果を知ってから考えても構いません。
思っていた量と違ったなら、その発見も健診の収穫です。書き直すのは自分への評価ではなく、問診票の数字だけです。
思ったより多かったら、まず記録から
「1合未満」のつもりが計算してみると1.8合だった、という結果でも、その日のうちに禁酒を決心する必要はありません。量を知るだけでも、次にできることが見えてきます。
お酒による健康面などの害を減らそうとする「ハームリダクション」という考え方があります。断酒を否定せず、今できることから考える発想です。詳しくはお酒の害を減らす考え方で扱っています。
最初の1週間は、カレンダーなどに次の三つを残してみてください。
- 飲んだ日と飲まなかった日
- 種類・度数・容量・純アルコール量。2本飲んだ日は合計します。
- 場面やきっかけ。夕食どき、仕事終わり、眠れない夜など、一言で十分です。
久里浜医療センターのプログラムでも、飲酒日や量に加えて、飲みたくなった場面を記録する方法が取り入れられています。記録は反省文ではなく、自分の飲み方を眺めるためのものです。
その次は、飲む前に量を決める、食事をとりながら飲む、合間に水や炭酸水を挟む、飲まない日をつくるなど、厚生労働省が示す方法から選べます。詳しい進め方はお酒の適量と減酒の考え方に譲ります。
一方で、1回に純アルコール60g以上を飲むことは、急性アルコール中毒やけがにつながるおそれのある一時多量飲酒として、避けるべきものとされています。9％・500ml缶なら2本で72gです。
多量の飲酒が続いている場合は、急にやめることに別の問題があります。飲まないと手が震える、汗が出る、眠れない、強い不安が出るといったときは、アルコールの離脱症状が疑われます。急にやめる前に、主治医や依存症の専門医療機関に相談してください。けいれんや幻覚などの緊急症状が出ている場合は119番に連絡してください。
予想より大きな数字も、失敗の点数ではなく、今の自分を知るための手がかりです。
精神科の薬を飲んでいるときは？
精神科の薬を飲んでいる人にとっても、飲酒量は大切な情報です。アルコールには脳の働きを抑える作用があり、睡眠薬などの鎮静作用と重なることがあります。飲酒によって薬の効果が弱まったり、副作用が出たりする可能性もあります。
ベンゾジアゼピン系の薬を減らしている途中では、アルコールが離脱症状を悪化させることもあります。薬を自己判断でやめたり減らしたりはせず、飲む量と頻度を主治医に伝えて、お酒のことも相談しましょう。詳しくは精神科の薬とお酒で説明しています。健診前日の服薬については健診前日の精神科の薬をご覧ください。
健診票に戻ったら、「何缶」に「何グラム」を添えてみてください。自分の体を考える手がかりが一つ増えます。
よくある質問
Q. 週末だけ飲む場合、7日で割った量を書けばよいですか？
特定健診が尋ねているのは「飲酒日の1日当たり」の量です。たとえば週2日、毎回9％・500mlを1缶なら、頻度は「週1～2日」、量は36gなので「1～2合未満」になります。飲まない5日を含めて7で割る必要はありません。
Q. 缶に純アルコール量が書いてあれば、計算しなくてよいですか？
表示の数字をそのまま使えます。ただし、「1本当たり」「100ml当たり」「1杯当たり」のどれなのかを確かめてください。100ml当たりの表示なら、500ml飲んだときは5倍にします。
Q. 以前は飲んでいましたが、今は飲んでいません。どう回答しますか？
特定健診では、以前は月1回以上飲む習慣があり、最近1年以上飲酒していない人を「やめた」としています。以前から飲まない人には「飲まない（飲めない）」の選択肢があります。手元の健診票の説明に沿って選んでください。
参考にした資料（要約・再構成。原文の転載ではありません）
- 『健康に配慮した飲酒に関するガイドライン』厚生労働省、2024年。
- 『第4期特定健診・特定保健指導の見直しに関する検討会（とりまとめ）』厚生労働省、2022年。
- 『令和8年度 特定健康診査質問票』大牟田市、2026年度。
- 『アルコール使用障害の外来集団療法プログラム（第1版）』久里浜医療センター、参照資料は2022年版。
- 『酒類の広告・宣伝及び酒類容器の表示に関する自主基準』飲酒に関する連絡協議会、2026年改正。
- 『薬物・アルコール依存症からの回復支援ワークブック』松本俊彦・小林桜児・今村扶美、金剛出版、2011年。
- 『ハームリダクションとは何か』松本俊彦・古藤吾郎・上岡陽江編著、中外医学社、2017年。
- 『飲酒状況を把握する質問票の特徴と留意点に関する研究』神田秀幸、厚生労働科学研究費分担研究報告書、2016年度資料。
- “What Is a Standard Drink?” NIAAA、Alcohol Research: Current Reviews、2018年。
- 『The Maudsley Prescribing Guidelines in Psychiatry, 14th edition』David M. Taylor・Thomas R. E. Barnes・Allan H. Young、Wiley、2021年。
- 『The Maudsley Deprescribing Guidelines』Mark Horowitz・David Taylor、Wiley、2024年。