健康診断の案内に「前日は絶食」とあるのに、毎晩の睡眠薬については何も書かれていません。「薬も飲まないほうが検査は正確なのかな」と迷うかもしれません。けれど、健診に合わせて自分で薬を抜くと、眠れなさや離脱症状のために、かえって普段と違う体調になることがあります。この記事では、前夜と当日の飲み方を確かめる手順と、胃カメラで鎮静剤を使うときに薬を伝える理由を整理します。
1. 「絶食」と書かれていたら、薬も飲まない？
「絶食」と書かれていると、食べ物だけでなく水も薬も口にしてはいけない気がします。毎晩決まった時間に睡眠薬を飲んでいる人なら、錠剤を飲むための水まで控えるべきか迷うでしょう。
まず押さえたいのは、食事を控えること、水分を控えること、薬を休むことは、それぞれ別の確認事項だという点です。「絶食」の一語だけで、いつもの薬の扱いまで決まるとは限りません。
たとえば、手術のときの精神科の薬の扱いを解説した『Maudsley Prescribing Guidelines』では、全身麻酔中に胃の内容物が気道へ入る危険を減らすための絶食と、常用薬を飲むための水分を分けて考えています。絶食を理由に、続けるはずだった精神科の薬が意図せず止められてしまう問題にも触れています。
ただし、これは手術の資料です。そこに書かれた飲水の時間を、一般健診や人間ドック、胃カメラにそのまま当てはめることはできません。同じ「健診」でも検査の組み合わせはさまざまなので、実施機関の取り決めを確かめる必要があります。
案内を見るときは、次の三つを別々に探してみてください。
- 食事：いつから、何を控えるように指示されているかを見ます。
- 水分：水は飲めるのか、飲めるならいつまでかを見ます。
- 薬：前夜の睡眠薬や当日朝の薬をどう扱うか、薬を飲むための水はよいかを見ます。
薬の説明が見当たらなければ、そこが問い合わせどころです。「絶食だから全部止める」とも「書いていないから飲んでよい」とも、自分で決めつける必要はありません。
2. 前夜の睡眠薬は、誰に何を聞けばいい？
まず、検査機関から渡された案内で薬についての記載を確認します。説明がなかったり意味がはっきりしなかったりする場合は、予約のときなどに問い合わせましょう。そうしておけば、前夜になって飲むかどうかを一人で考え込まずに済みます。
「睡眠薬は飲んでいいですか」だけでも質問にはなりますが、薬の内容や検査の予定を添えると確認が具体的になります。お薬手帳を手元に置き、次の四つを伝えてみてください。
- 薬の名前と量：睡眠薬以外の常用薬も含めます。
- 普段の飲み方：何時ごろ飲むか、毎日か頓服かを伝えます。
- 受ける検査：胃カメラなどの内容と、鎮静剤を使う予定の有無を伝えます。
- 確認したい時間帯：前夜、当日朝、薬を飲むときの水について尋ねます。
たとえば「この睡眠薬を毎晩この量で飲んでいます。胃カメラの前夜も普段と同じでよいでしょうか。朝の薬と、飲むときの水についても教えてください」と聞けば、確かめたいことがきちんと伝わります。
検査機関には、検査を進めるうえで守ってほしい条件があります。一方で主治医は、治療を続ける立場から、薬を休んでよいかを判断します。検査側から休薬を求められたら、その内容を主治医にも伝え、必要に応じて指示をすり合わせます。
薬剤師に聞けば、薬の正式な名前や量、飲み方を確かめられます。お薬手帳と実際の飲み方が違うときの整理にも役立ちます。ただし、薬剤師に確認しただけで、検査機関ごとの絶食の条件まで決まるわけではありません。
予約の段階で確かめておけば、前夜に迷うことは減らせます。 検査の準備には、食事だけでなく、いつもの治療をどう扱うかの確認も含まれます。
3. 「一晩だけ抜く」でも、普段と違う体調になる？
「健診の前だけ薬を飲まなければ、余計な影響がなくなるのでは」と考えるかもしれません。一晩くらいなら大したことはない、と感じるのも自然です。
ところが、睡眠薬を急に抜くことには三つの問題があります。もともとの不眠がまた現れること、薬によっては離脱症状が出ること、そして離脱なのか元の症状の悪化なのかを見分けにくいことです。
特にベンゾジアゼピン系の薬では、減量や中止に伴って不眠、不安、焦燥感、発汗、ふるえなどが現れる場合があります。もともと不眠や不安を和らげるための薬なので、眠れなくなったときに、それが元の症状なのか離脱によるものなのか、本人にも区別しにくいでしょう。
離脱は、計画的に薬を減らすときだけの話ではありません。『The Maudsley Deprescribing Guidelines』では、薬の作用が続く時間などによっては、普段の服薬中でも飲み忘れや数時間の遅れで症状が現れる場合があると説明しています。服用と服用のあいだに不安が出る例もあります。
国内の患者向医薬品ガイドでも、睡眠薬のマイスリーについて、急に減らしたりやめたりすると、眠れなさが強く戻る反跳性不眠や、いらいら感などの離脱症状が起こることがあると記されています。もちろん、一回抜いた人すべてに症状が出るわけではありません。長く飲んだあとに中止したときの離脱の報告を、健診前夜の一回の休薬にそのまま当てはめることもできません。
大切なのは、薬を飲まなかった状態が、必ずしも「いつもの自分の状態」ではないということです。検査の準備をしたつもりが、睡眠や体調のほうを変えてしまう場合があります。ただし、それで血圧や血糖などの検査値まで変わるかどうかは別の話です。
薬をやめたいと考えているなら、健診の前夜に試すのではなく、主治医と計画を立てるところから始めましょう。詳しくは「睡眠薬を急にやめるとどうなる？」と「睡眠薬・抗不安薬を減らすときの考え方」で扱っています。
4. 胃カメラで鎮静剤を使うとき、いつもの睡眠薬が関係する理由
胃カメラの案内に「鎮静剤を使用します」と書かれていたら、前夜の睡眠薬が気になるかもしれません。「眠くする薬を二つ使って大丈夫なのか」と心配になる一方で、「長く睡眠薬を飲んでいるから、鎮静剤が効きにくいのでは」と考える人もいるでしょう。実は、この二つはどちらも検査を行う側が知っておきたい話です。
まず、薬の作用が重なる場合があります。ベンゾジアゼピン系の睡眠薬・抗不安薬には、中枢神経の働きを抑える作用があります。同じ方向に働く薬が加わると、鎮静作用が強くなることがあります。手術前後の薬の扱いをまとめた英国の資料では、ベンゾジアゼピン系のテマゼパムについて、麻酔薬などとの作用の重なりに注意を促しています。
胃カメラで使われる鎮静薬にも、それぞれ特徴があります。日本消化器内視鏡学会誌のプロポフォールに関する解説では、この薬が量に応じて血圧を下げたり、呼吸の回数や一回の呼吸で出入りする空気の量を減らしたりする場合があると説明されています。ベンゾジアゼピン系の薬を併用すると鎮静作用が強まり、血圧や心臓が送り出す血液の量に影響する可能性があることにも触れています。
ところが、逆方向の話もあります。同じ解説によると、ベンゾジアゼピン系の薬や抗精神病薬などを日頃から使っている人では、薬への耐性のために、鎮静に必要な量が増える傾向が報告されています。いつもの薬と鎮静剤の作用が重なって強く出る可能性と、常用によって効き方が変わる可能性の両方を、頭に置いておく必要があるのです。
「一緒に使うと効きすぎることがあるのに、いつも飲んでいると効きにくいこともある」というのは、不思議に聞こえるかもしれません。
薬の組み合わせには、同じ作用が重なる場合と、代謝や排泄などが変わって体内の薬の量に影響する場合があります。そこに、薬を使い続けるなかで生じる耐性も関わってきます。作用の重なりと耐性は別の現象なので、単純に打ち消し合うわけではありません。
だからこそ、鎮静剤を使う検査では「睡眠薬を飲んでいる」という一言の先まで伝える意味があります。薬の名前、量、普段の服用時刻、最後に実際に飲んだ時刻が分かれば、担当者はそれを鎮静の方法や使用量を考える材料にできます。睡眠薬だけでなく、抗不安薬や抗精神病薬なども含めて伝えてください。
同じ「睡眠薬を飲んでいます」という人でも、毎晩決まった量を飲んでいる人と、必要な夜だけ頓服で使う人とでは、実際の服用状況が違います。薬の名前だけでなく、どう使っているかまで分かることが大事なのです。検査中に薬の効き方を見ながら調整するのは医療者の役割ですが、その判断の出発点になる情報は、普段その薬を飲んでいる本人が持っています。
英国の資料には、手術の際にテマゼパムを続け、その種類と量を麻酔担当者に知らせるという記述があります。ただ、これは英国で手術を受ける場合の扱いなので、日本の胃カメラの前夜に必ず飲むべきだという意味にはなりません。
鎮静剤を使うからと自分で薬を抜くのでも、普段飲んでいるからと黙って受けるのでもなく、事前に服薬状況を伝えて確認することが大切です。薬を申告するのは鎮静を避けるためではなく、検査を行う側に必要な情報をそろえてもらうためです。
5. 問診票とお薬手帳には、何を残しておく？
健診の問診票で「現在飲んでいる薬」を尋ねられると、血圧や糖尿病の薬なら書くけれど、睡眠薬は関係ないと思うかもしれません。けれど、健診で服薬歴を確かめることには意味があります。厚生労働省の通知でも、一般健康診断の問診に服薬歴が含まれることが示されています。
胃カメラで鎮静剤を使う予定なら、なおさらです。問診票はただの受付書類ではなく、検査担当者に「いつもの体調を支えている薬」を知らせる手段です。前夜に飲んだかどうかも含めて、実際の状況が伝わることに意味があります。
問診票に書くときや口頭で伝えるときは、次の情報をひとまとめにしておくと整理しやすくなります。
- 薬の名前と一回の量：睡眠薬のほか、飲んでいる精神科の薬も挙げます。
- 普段の飲み方：毎日決まって飲む薬か、必要なときだけの頓服か、何時ごろ飲むかを伝えます。
- 直近の服用：検査前夜と当日朝に、実際に飲んだ薬と飲まなかった薬を確認しておきます。
- 市販薬：市販の睡眠改善薬などを使っていれば、その名前も伝えます。
お薬手帳は、うろ覚えになりがちな薬の名前や量を確かめる助けになります。日本病院薬剤師会の手術に関する資料でも、患者さんからの聞き取りに加えて、お薬手帳や薬局への問い合わせなどで服薬状況を確かめ、関わる医療者のあいだで共有することの重要性が示されています。
手帳を持っていくのは、薬の情報をつなぐためです。精神科以外にも通院している場合は、医療機関ごとの処方内容を確かめる材料にもなります。
ただし、手帳に載っている処方と実際の飲み方が同じとは限りません。最近頓服を使った、前夜は飲まなかった、飲む時刻がずれた、といったことは手帳だけでは分からないでしょう。
たとえば「手帳にはこの薬が載っていますが、昨夜は飲んでいません」「普段は寝る前ですが、昨日はいつもより遅く飲みました」と補えば、情報はより正確になります。問診票に細かく書く欄がなければ、検査の前に担当者へ直接伝える方法もあります。
処方された薬だけでなく、市販の睡眠改善薬を使った場合も同じです。市販薬だから申告しなくてよいとは考えず、実際に使ったものを伝えておきましょう。
薬を飲んでいると申告するのは、何か問題があると告げるためではなく、検査の条件を考える人に判断の材料を渡すためです。
準備の段階で確かめたことと、当日実際に飲んだことをつなげて伝えられれば、お薬手帳はもっと役立つ道具になります。健診の結果を見るときにも、どの薬をどう使っていたかという情報が、次の判断につながっていきます。
6. 健診の数値は、精神科の薬で変わることがある？
健診の結果を見て「睡眠薬を飲んでいたせいで、この数字になったのかな」と気になることがあります。薬を抜けば「本来の数値」が出るのでは、と考える人もいるでしょう。
ここで分けて考えたいのは、薬が体の状態に影響すること、体の状態が薬の効き方に影響すること、急に薬を抜いたときに起こることの三つです。それぞれ別の話です。
まず、精神科の薬のなかには、血糖や体重を確かめながら使うものがあります。たとえば抗精神病薬のオランザピンとクエチアピンについて、薬物療法の専門書では血糖や体重の管理が重要だと説明されています。そのため、血液検査の結果は治療にも役立ちます。
抗うつ薬もひとくくりにはできません。『Maudsley Prescribing Guidelines』では、SSRIが2型糖尿病の人の血糖管理に有利に働いたという研究がある一方で、長期使用と糖尿病のリスクとの関係については結果が一致していないことも紹介されています。「精神科の薬を飲んでいるから血糖値が上がる」と単純には決められません。
反対に、肝臓は薬の代謝を、腎臓は薬や代謝物の排泄を担っています。肝臓や腎臓の働きが落ちれば、薬が体にたまりやすくなり、効き方や副作用に影響する場合があります。薬から体へ、体から薬へと、影響の向きが違うのです。
では、健診の前夜に薬を一回抜いたら、血圧や血糖、肝機能の数値は変わるのでしょうか。今回確認した資料には、一晩の休薬でそれらの検査値がどの程度変わるかを直接示したデータはありません。「悪くなる」とも「正確になる」とも言えません。
分かっているのは、薬を急に抜くと、不眠や離脱症状が現れていつもと違う体調になる場合がある、ということです。体調の変化と健診の数値の変化を、同じものとして扱わないようにしましょう。
検査結果を読み解くときは、普段の薬と、前夜・当日に実際どう飲んだかが手がかりになります。数値を整えようとして薬を抜く前に、検査の条件と服薬の方針を確かめておきましょう。
7. 健診の日に仕事や運転がある場合は？
健診のあとに仕事があると、「睡眠薬を飲むのと、飲まずに眠れないのとでは、どちらが危ないのか」と迷うでしょう。
睡眠薬は、翌朝以降まで影響が残る場合があります。本人は眠くないつもりでも、集中力や反応の速さが落ちていることがあると、薬の専門書は説明しています。マイスリーの患者向医薬品ガイドにも、翌日への影響や運転についての注意があります。
ただし、眠れなかった状態と薬の影響が残った状態の安全性を、同じ条件で比べて優劣をつけた資料はありません。仕事への影響は「睡眠薬を飲みながら働ける？」、運転については「精神科の薬と運転」で詳しく扱っています。
検査のあとの予定まで見通して、服薬のことは事前に確かめておきましょう。
よくある質問
Q. 健診前夜だけ、市販の睡眠改善薬に替えれば安心ですか？ 市販薬が処方薬より安全とは限りません。たとえば「ストーレケアソフトカプセル」の添付文書には、ほかの催眠鎮静薬などとの併用禁止や、翌日まで続く眠気への注意が書かれています。前夜だけ置き換えたり足したりすることも自分では決めず、事前に確かめましょう。詳しくは「市販の睡眠改善薬と処方薬の違い」で扱っています。
Q. 検査当日の朝、薬を飲み忘れたらどうすればいいですか？ 薬の種類によっては、一回の飲み忘れや服用時刻の遅れでも症状が出ることがあります。自分の判断で追加せず、薬の名前・予定していた時刻・最後に飲んだ時刻を検査担当者に伝え、処方元にも確かめましょう。「薬を飲み忘れたときの考え方」も参考になります。
Q. 検査機関と主治医の説明が違ったら、どちらに従えばいいですか？ 自分でどちらか一方を選ぶのではなく、検査機関には主治医からの服薬の指示を、主治医には検査側からの絶食や休薬の条件を伝えます。必要に応じて薬剤師にも確かめ、前夜と当日の扱いをすり合わせましょう。確認できた内容を手元に残しておけば、当日の申告にも役立ちます。
参考にした資料（要約・再構成。原文の転載ではありません）
- 『The Maudsley Prescribing Guidelines in Psychiatry, 14th Edition』David M. Taylorほか、Wiley、2021年。
- 『根拠に基づいた周術期患者への薬学的管理ならびに手術室における薬剤師業務のチェックリスト（2022年度版）』日本病院薬剤師会、2022年。
- 『UKCPA Handbook of Perioperative Medicines: Temazepam』UKCPA。
- 『本当にわかる 精神科の薬 はじめの一歩』稲田健 編、羊土社、2013年。
- 『The Maudsley Deprescribing Guidelines』Mark Horowitz・David Taylor、Wiley、2024年。
- 『患者向医薬品ガイド マイスリー錠5mg・10mg』PMDA掲載資料、2022年7月更新。
- 『内視鏡検査・治療におけるプロポフォールを使用した鎮静法』久保田陽ほか、日本消化器内視鏡学会、2023年。
- 『専門医のための臨床精神神経薬理学テキスト』日本臨床精神神経薬理学会専門医制度委員会 編、星和書店。
- 『一般健康診断問診票を活用した歯科受診勧奨について（協力依頼）』厚生労働省、2025年。
- 『ストーレケアソフトカプセル 添付文書』PMDA掲載資料。