医療者向け

薬の使い分け

眠れない人に睡眠薬を足す前に――7剤の選び分けと、処方が裏目に出る理由

2026年7月28日

睡眠薬が効かないのは、薬が足りないからとは限りません。デエビゴ・ベルソムラ・ロゼレム・ルネスタ・マイスリー・レンドルミン・サイレースの違いを、作用機序、服用時刻、副作用、せん妄予防の研究から検討します。医療者向けの処方ノートです。

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薬の使い分け

抗不安薬を飲んでいるのに不安が増すとき――ベンゾジアゼピン処方の実際

2026年7月28日

ベンゾジアゼピン系抗不安薬は不安を和らげる一方、服用間の血中濃度の低下や常用量依存によって、症状の見え方を変えることがあります。作用時間と力価、国内の効能・用量、代謝経路、抗うつ薬との併用、頓用、離脱、過量服薬まで。成書の見解が食い違う部分も含め、医療者向けに処方判断を考えます。

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薬の使い分け

睡眠薬・抗不安薬を減らすとき、何が起きるのか

2026年7月28日

睡眠薬や抗不安薬を減らしたあとに眠れなくなるのは、病気の再発だけが理由ではありません。日中のだるさと睡眠の意外な関係から、離脱症状と反跳性不眠、減量速度の根拠、長時間型への置換、うまくいかないときの立て直し、減らさない判断まで解説します。後半では医療者向けに具体的な用量や妊娠・授乳期の判断も扱います。

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薬の使い分け

SSRIの使い分けは、効き目だけでは決まらない

2026年7月26日

SSRI4剤と比較対象のSNRI・デュロキセチンを、開始用量、導入初期の副作用、相互作用、身体合併症、中止時の離脱から比較します。2週で効果が乏しいときの研究、治療を続けてもらうための説明まで、処方開始から減量までの時間軸で医療者向けに整理しました。

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薬の使い分け

抗うつ薬が効かないとき、次に変えるのは薬なのか

2026年7月26日

抗うつ薬が効かなかったとき、増量・切り替え・増強のどれを選ぶのか。STAR*Dの数字から、十分量・十分期間の判断、残遺症状と副作用の見分け方、各増強薬の用量と管理、双極性障害の再評価、ECT・rTMSまでを医療者向けに解説します。

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薬の使い分け

抗うつ薬は、効くかどうかだけでは選べない

2026年7月26日

SNRI・NaSSA・トラゾドン・ボルチオキセチン・スルピリド・三環系は、どんな場面で選ばれるのでしょうか。痛み、意欲、眠気、食欲、性機能、身体疾患との関係から、薬理学的な特徴と実際の使いやすさを考えます。有効性の比較研究、用量、適応外使用、処方が続かなかった症例まで扱う医療者向けの解説です。

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