レキサルティ(一般名: ブレクスピプラゾール)は、抗精神病薬に分類される比較的新しいお薬です。ドパミンやセロトニンといった神経伝達物質の働きを調整することで、幻覚・妄想や気分の症状を和らげることが期待されます。
日本では、統合失調症、既存の治療で十分な効果が得られないうつ病・うつ状態(抗うつ薬への追加)、アルツハイマー型認知症に伴う焦燥感・易刺激性・興奮に使われています。このページでは、主に大人の統合失調症とうつ病での使われ方を中心に解説します。なお、ここでの説明は一般的な情報であり、実際の飲み方は診察のうえで主治医が個別に判断します。
どんな薬か
レキサルティは、ドパミンの働きが過剰なところでは抑え、不足しているところでは補うように調整する性質を持つお薬です。似た性質を持つエビリファイ(アリピプラゾール)と同じグループに位置づけられますが、より新しく、副作用の出方がやや穏やかとされることがあります。
錠剤は口の中で溶けるOD錠として、0.5mg・1mg・2mgの規格があります。うつ病に追加で使うときは1日1mgといった少量から始めることが多く、使う量や目的は一人ひとり異なります。
効果と作用の仕組み
ドパミンやセロトニンは、意欲・気分・現実感などに関わる神経伝達物質です。レキサルティは、ドパミンを一律に抑えるのではなく、過剰なところは抑え、不足しているところは補うように調整します。あわせてセロトニンの受容体にも働きかけます。
こうした作用により、統合失調症の幻覚・妄想を和らげたり、うつ病で抗うつ薬の効果を後押ししたりすることが期待されます。効果の現れ方には個人差があり、すべての方に同じように効くわけではありません。
服用の仕方
添付文書上の標準的な用量は、適応によって異なります。統合失調症では1日1回1mgで開始し、4日以上あけて増量して維持量1日1回2mgとされています。うつ病・うつ状態では1日1回1mgで、効果が不十分で忍容性に問題がない場合に限り2mgまで増量できます。いずれもあくまで添付文書上の標準で、実際の量やペースは症状や体質を見ながら医師が調整します。
一部のお薬(肝臓の代謝酵素に影響する薬)と併用する場合は、量を減らす調整が必要になります。ほかに治療中の病気やお薬がある方は、必ず診察時にお伝えください。うつ病に使う場合は、抗うつ薬と併用することが前提です。
効果が出るまでの期間
レキサルティは、飲んですぐに効果を実感できる薬ではありません。ドパミンに作用するお薬は効果が安定するまでに時間がかかり、うつ病の補助として使う場合も数週間かけて様子をみていくことが一般的です。
すぐに変化を感じなくても、自己判断で量を増やしたり中止したりせず、診察で経過をお伝えください。効果と副作用のバランスを見ながら調整していきます。
主な副作用と対処
比較的みられる副作用として、体重増加、不眠、頭痛、傾眠(眠気)、激越(落ち着かなさ)、浮動性めまい、悪心、便秘、食欲亢進、高プロラクチン血症、アカシジア(静座不能)などが報告されています。
アカシジアは「じっとしていられない」「そわそわして動きたくなる」といった形であらわれることがあります。エビリファイと同じグループのなかでは比較的穏やかとされますが、感じたときはがまんせず主治医にお伝えください。量の調整などで和らぐことが多くあります。
まれだが注意したい副作用
頻度はまれですが、重大な副作用として、悪性症候群、遅発性ジスキネジア、横紋筋融解症、高血糖(0.6%)・糖尿病性ケトアシドーシス、痙攣、無顆粒球症などが知られています。高熱・体のこわばり・意識のもうろう、手足や口の勝手な動き、強い筋肉痛や赤褐色の尿などがあらわれたら、すぐに受診してください。差し迫った状態のときは、ためらわず救急(119)に連絡してください。
また、口の渇き・多飲・多尿・頻尿・強い脱力感などは高血糖のサインのことがあります。気づいたら早めにご相談ください。
減らすとき・やめるとき
レキサルティに、いわゆる依存性のある薬という位置づけはありません。ただし、自己判断で急に中止すると、症状がぶり返したり不安定になったりすることがあります。
調子が良くなったと感じても、減らす時期やペースは主治医と一緒に決めていくことが大切です。特に統合失調症では、症状が落ち着いたあとも再発予防のために服用を続けることが多く、勝手な中断は再発のきっかけになりやすいとされています。まずは診察でご相談ください。
生活上の注意
- 車の運転など: 眠気や注意力・集中力・反射運動能力の低下が起こることがあるため、添付文書では自動車の運転など危険を伴う機械の操作をしないよう注意することとされています。運転の必要がある方は、必ず主治医にご相談ください。
- 血糖・体重: 定期的に体重や血糖の変化を確認しながら使います。食事や運動などの生活習慣についても、できる範囲で一緒に考えていきます。
- 妊娠・授乳: 妊娠中の方・妊娠の可能性のある方には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合に使用するとされています。妊娠後期に抗精神病薬を使用した場合、新生児に一時的な症状が報告されています。妊娠を考えている方・妊娠が分かった方は、自己判断で中止せず必ずご相談ください。
- 飲み合わせ: 肝臓の代謝酵素に影響するお薬との併用で用量調整が必要になることがあります。受診の際はお薬手帳をお持ちください。
当院で処方するとき
当院では、診断と症状の状態、体質、生活の状況をうかがったうえで、レキサルティが適しているかを判断します。うつ病で使う場合は、まず抗うつ薬による治療を行い、効果が十分でないときに少量の追加を検討します。
開始後しばらくは、効果とともにアカシジアなどの副作用や体重・血糖の変化を確認するため、比較的こまめに診察を行います。薬は治療の柱の一つですが、それだけがすべてではありません。休養や生活の調整と組み合わせながら、回復を一緒に目指していきます。薬への不安や疑問は、どんな小さなことでも診察でお聞かせください。
参考文献
- レキサルティOD錠 添付文書(2024年9月改訂・第5版、大塚製薬) — KEGG MEDICUS掲載の電子添文を参照(参照日: 2026-07-07)
よくある質問
レキサルティはうつ病にも使えるのですか？
はい。レキサルティは統合失調症のほか、既存の治療で十分な効果が得られないうつ病・うつ状態で、抗うつ薬に追加する形でも使われます。この場合は1日1mgといった少量から始めることが多く、名前の「抗精神病薬」という分類に不安を感じる必要はありません。
エビリファイと似た薬と聞きましたが、違いは何ですか？
どちらもドパミンの働きを調整するタイプのお薬で、性質は似ています。レキサルティはより新しく、アカシジア(そわそわ感)などの副作用が比較的穏やかとされることがあります。ただし効き方・副作用の出方には個人差があり、どちらが合うかは実際に使いながら判断します。
どんな副作用に気をつければよいですか？
比較的みられるのは体重増加、不眠、頭痛、眠気、アカシジア(じっとしていられない感じ)などです。落ち着かない・むずむずするといった症状はがまんせずお伝えください。また、まれに高血糖が起こることがあり、口の渇き・多飲・多尿などに注意が必要です。
効果が出るまでどのくらいかかりますか？
ドパミンに作用するお薬は、効果が安定するまでに時間がかかります。うつ病の補助として使う場合も、数週間かけて様子をみていくことが一般的です。すぐに効果を感じなくても、自己判断で中止せず診察でご相談ください。
やめたいときはどうすればよいですか？
レキサルティに依存性がある薬という位置づけはありませんが、自己判断で急にやめると症状がぶり返すことがあります。減らす時期やペースは、症状が安定していることを確認しながら主治医と相談して決めます。
