パキシル（一般名: パロキセチン）は、SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）と呼ばれるタイプの抗うつ薬です。うつ病のほか、パニック障害や強迫性障害など、不安に関わる病気にも幅広く使われています。
この薬について調べると、「副作用がつらいのでは」「やめるときが大変と聞いた」といった情報が目に入り、不安になる方も少なくありません。このページでは、パキシルの効果と作用の仕組み、服用の仕方、副作用、減らし方・やめ方までを、添付文書にもとづいて整理しました。
実際の処方は、症状や体質に合わせて医師が一人ひとり調整します。気になることがあるときは、自己判断で服用を変える前に、主治医に相談してください。
どんな薬か
パキシルは、脳内の神経伝達物質セロトニンの働きを整えることで、気分の落ち込みや不安をやわらげる効果が期待できる抗うつ薬です。日本ではうつ病・うつ状態のほか、パニック障害、強迫性障害、社会不安障害、外傷後ストレス障害（PTSD）の治療薬として承認されています。
パキシルには2つの剤形があります。従来からのパキシル錠と、有効成分がゆっくり溶け出すように設計されたパキシルCR錠（徐放錠）です。CR錠の適応はうつ病・うつ状態のみで、パニック障害や強迫性障害などにはパキシル錠が使われます。
効果と作用の仕組み
セロトニンは、気分や不安の調節に関わる脳内の神経伝達物質です。うつ病や不安の病気では、セロトニンを介した神経の働きが乱れていると考えられています。
SSRIは、放出されたセロトニンが神経に回収（再取り込み）されるのを妨げることで、脳内でセロトニンが働きやすい状態をつくります。これにより、気分の落ち込みや意欲の低下、不安や緊張、パニック発作、強迫的な考えへのとらわれといった症状の改善が期待できます。
服用の仕方
いずれの剤形も、1日1回、夕食後に服用します。飲み始めの副作用を抑えるため、少量から開始し、1週間以上の間隔をあけて段階的に増やしていくのが基本です。
添付文書上の標準的な用量は次のとおりです。
- パキシル錠: うつ病・うつ状態では1日20〜40mg（10〜20mgから開始）。パニック障害では通常30mg、強迫性障害では通常40mgなど、病気によって用量が異なります。
- パキシルCR錠: 12.5mgから開始し、1週間以上かけて25mgへ増量します。1日50mgを超えない範囲で調整します。
これらはあくまで添付文書上の標準であり、実際には年齢や症状、副作用の出方をみながら医師が調整します。飲み忘れに気づいたときは、2回分をまとめて飲まず、対応をあらかじめ主治医や薬剤師に確認しておくと安心です。
効果が出るまでの期間
パキシルを含む抗うつ薬は、飲んですぐに効果を実感できる薬ではありません。個人差はありますが、一般に2〜4週間ほどかけて、少しずつ効果が現れてくるとされています。
一方で、吐き気などの副作用は飲み始めの時期に出やすいため、「つらさだけがあって効いている気がしない」と感じる期間があるかもしれません。多くの場合、この時期を過ぎると副作用は軽くなり、効果があとから追いついてきます。判断に迷うときは、やめてしまう前に主治医に相談してください。
主な副作用と対処
飲み始めに比較的よくみられるのは、吐き気（嘔気）と眠気です。添付文書では、パキシル錠で眠気（傾眠）が23.6%、吐き気が10%以上の頻度で報告されています。いずれも飲み始めの1〜2週間で体が慣れ、軽くなっていくことが多い副作用です。
このほか、口の渇き、便秘、下痢、めまい、頭痛、食欲不振、不眠、性機能の変化（射精の遅れなど）が報告されています。
副作用がつらいときも、自己判断で急にやめないでください。急な中止は、後述の中止後症状につながることがあります。吐き気止めの併用、増量ペースの調整、量や剤形の見直しなど対処の方法がありますので、まず主治医に相談してください。
まれだが注意したい副作用
頻度は高くありませんが、注意したい副作用として、セロトニン症候群（高熱、発汗、体のこわばり、意識がもうろうとするなど）、悪性症候群、重い皮膚症状（広がる発疹や粘膜のただれ）、低ナトリウム血症（SIADH）、けいれん、重い肝機能障害、血液の異常などが知られています。
高熱や意識のもうろう、急に広がる発疹など、ふだんと明らかに違う症状が現れたときは、すぐに主治医に連絡してください。夜間などで連絡がつかず、状態が差し迫っているときは、ためらわず救急（119）に連絡してください。
また、抗うつ薬に共通する注意として、特に若い方（おおむね24歳以下）では、飲み始めや増量のあとに不安や焦り、イライラが強まることが報告されています。ご本人でもご家族でも、気分の変化に気づいたら早めに主治医に伝えてください。
減らすとき・やめるとき
症状がよくなっても、すぐに薬をやめるわけではありません。よくなった状態を安定させ、再発を防ぐために、しばらく服用を続ける期間が大切とされています。やめる時期は、経過をみながら主治医と一緒に決めていきます。
パロキセチンは体からなくなるのが比較的早い薬のため、急に中止したり減らしたりすると、めまい、しびれるような感覚（知覚障害）、睡眠の問題、不安、焦り、興奮などの「中止後症状（離脱症状）」が出ることがあります。ほかのSSRIと比べて出やすいとされる薬ですが、これは「やめられない」という意味ではありません。
添付文書でも、突然の中止を避け、数週間から数か月かけて徐々に減らすこととされています。CR錠には6.25mgの小さい規格があり、より細かい刻みで減らしていくこともできます。減らす途中で調子が揺らいだときは、いったん元の量に戻して立て直すこともできます。自己判断で急にやめず、減らすペースは主治医と相談しながら決めていきましょう。
生活上の注意
- 車の運転: 眠気やめまいが現れることがあるため、添付文書では、自動車の運転など危険を伴う機械の操作には十分注意するよう記載されています。特に飲み始めや量を変えた直後は、体調の変化に気をつけてください。
- アルコール: 飲酒は眠気などの副作用を強めたり、気分の波に影響したりすることがあります。服用中の飲酒は控えめにし、心配なときは主治医に相談してください。
- 妊娠・授乳: 添付文書では、妊娠中は治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与を開始するとされています。海外の調査では、妊娠初期の使用で先天異常（特に心室・心房中隔欠損などの心血管系の異常）のリスク増加が、妊娠末期の使用で新生児の呼吸抑制などの症状が報告されています。妊娠を考えているとき・妊娠が分かったときは、自己判断で中止せず、できるだけ早く主治医に相談してください。授乳については、治療の有益性と母乳栄養の有益性をふまえ、継続か中止かを主治医と相談して決めます。
- 併用できない薬: MAO阻害剤（セレギリンなど）を使用中または中止後2週間以内の方、ピモジドを使用中の方は服用できません。市販薬やサプリメントを含め、ほかに使っている薬は必ず医師・薬剤師に伝えてください。
当院で処方するとき
当院では、診察で症状の経過や生活の状況、体の病気、併用している薬を確認したうえで、パキシルが適しているかどうかを判断します。処方する場合は少量から始め、効果と副作用を確認しながら、通院のたびに一緒に量を調整していきます。
効果が不十分な場合や副作用が続く場合には、ほかの抗うつ薬への変更も含めて検討します。やめるときも、再発予防と中止後症状の両方に配慮しながら、時間をかけて計画的に減らしていきますので、不安な点は遠慮なくご相談ください。
参考文献
- パキシルCR錠 添付文書（2025年12月改訂 第3版）— KEGG MEDICUS（参照日: 2026-07-07）
- パキシル錠 処方薬事典（添付文書ベース）— 日経メディカル（参照日: 2026-07-07）
よくある質問
パキシルはどのくらいで効いてきますか？
個人差はありますが、一般に飲み始めてから2〜4週間ほどかけて、少しずつ効果が現れてくるとされています。先に副作用だけを感じる時期があるかもしれませんが、自己判断で中止せず、つらいときは主治医にご相談ください。
パキシルは一度飲み始めるとやめられなくなりませんか？
そうではありません。急に中止するとめまいや不安などの中止後症状が出ることがありますが、症状が安定したあと、主治医と相談しながら数週間から数か月かけて少しずつ減らすことで、無理なくやめられる方が多くいます。大切なのは、自己判断で急にやめないことです。
飲み始めてから吐き気があります。やめたほうがいいですか？
吐き気は飲み始めに比較的よくみられる副作用で、多くは1〜2週間ほどで体が慣れて軽くなっていきます。自己判断で中止すると、症状のぶり返しや中止後症状につながることがあります。吐き気止めの併用など対処の方法がありますので、つらいときは早めに主治医にご相談ください。
パキシル錠とパキシルCR錠はどう違いますか？
有効成分は同じパロキセチンですが、CR錠は成分がゆっくり溶け出すように設計された徐放錠です。適応も異なり、CR錠が使えるのはうつ病・うつ状態のみです。どちらが合うかは、症状や経過をふまえて医師が判断します。
パキシルを飲んでいる間、車の運転はできますか？
添付文書では、眠気やめまいが現れることがあるため、自動車の運転など危険を伴う機械の操作には十分注意するよう記載されています。特に飲み始めや量を変えた直後は体調の変化に気をつけ、心配なときは主治医にご相談ください。
