サインバルタ(一般名: デュロキセチン)は、うつ病・うつ状態の治療に使われる抗うつ薬です。SNRI(セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬)と呼ばれるグループに属し、国内でも広く使われている薬のひとつです。
このページでは、サインバルタの効果と作用の仕組み、飲み方、効果が出るまでの期間、副作用とその対処、減らすとき・やめるときの注意点までをまとめました。服用中の方にも、これから治療を始める方にも、気になるところから読んでいただければと思います。
なお、ここに書いてあるのは一般的な情報です。実際の用量や飲み方は、診察のうえで主治医が一人ひとりに合わせて調整します。疑問や不安があるときは、自己判断で変えず、まず主治医にご相談ください。
どんな薬か
サインバルタは、脳内のセロトニンとノルアドレナリンという2つの神経伝達物質の働きを高めることで、気分の落ち込みや意欲の低下をやわらげていく抗うつ薬です。添付文書上の効能・効果は「うつ病・うつ状態」のほか、糖尿病性神経障害・線維筋痛症・慢性腰痛症・変形性関節症に伴う疼痛(痛み)が承認されています。
痛みの治療にも使われることからも分かるように、気分と体の両方に働きかける点が特徴です。当院は心療内科・精神科ですので、このページでは主にうつ病・うつ状態への使い方を中心にご説明します。
効果と作用の仕組み
うつ病では、脳内のセロトニンやノルアドレナリンの働きの低下が関係していると考えられています。サインバルタは、この2つの物質が神経細胞に回収(再取り込み)されるのを妨げることで、脳内で働くセロトニンとノルアドレナリンを増やし、気分や意欲の回復を助けます。
セロトニンは不安や落ち込みに、ノルアドレナリンは意欲や気力に関わるとされており、2つに同時に働きかけることがSNRIの特徴です。また、痛みの信号を抑える神経の働きを助けるとも考えられており、これが痛みの治療に使われる理由とされています。
服用の仕方
添付文書上の標準的な飲み方は、1日1回朝食後の服用です。1日20mgから開始し、1週間以上の間隔をあけて20mgずつ増やし、うつ病・うつ状態では通常1日40mgで続けます。効果が不十分な場合は、1日60mgまで増量できるとされています。
ただし、これはあくまで添付文書上の標準です。実際には、年齢や体質、症状の程度、副作用の出方をみながら、主治医が一人ひとりに合わせて量と増やすペースを調整します。
カプセルには腸で溶けるようにコーティングが施されているため、中身を砕いたり、すりつぶしたりせず、そのまま服用してください。飲み忘れに気づいたときは、2回分をまとめて飲むことは避け、対応に迷う場合は主治医や薬剤師に確認してください。
効果が出るまでの期間
抗うつ薬の効果はすぐには現れません。サインバルタも一般に、飲み始めてから2〜4週間ほどかけて少しずつ効果が出てくるとされています(個人差があります)。一方で、吐き気などの副作用は飲み始めの時期に出やすいため、最初の1〜2週間は「つらさのほうが先に来る」と感じる方もいます。
この時期に「効かない」と感じて服用をやめてしまうのは、もったいないタイミングです。多くの場合、副作用は体が慣れるとともに軽くなっていきます。つらいときは我慢せず、次の診察を待たずにご相談ください。
主な副作用と対処
添付文書によると、比較的多くみられる副作用は、眠気(傾眠24.3%)、吐き気(悪心22.4%)、口の渇き(12.8%)、便秘(12.4%)です。そのほか、頭痛、食欲減退、下痢、倦怠感、不眠、立ちくらみなども報告されています。
- 吐き気: 飲み始めに出やすい副作用です。多くは続けるうちに軽くなっていきます。つらい場合は、増量をゆっくりにする、吐き気を抑える薬を一時的に併用するなど、医師の判断で対応できることがあります。
- 眠気・立ちくらみ: 特に飲み始めや増量後の時期は、車の運転や高い場所での作業などに注意してください。
- 口の渇き・便秘: こまめな水分補給や、食物繊維を意識した食事が助けになります。続くときはご相談ください。
副作用の出方には個人差があります。「この症状は薬のせいだろうか」と迷うときも、自己判断で中断せず、まずお知らせください。
まれだが注意したい副作用
頻度はまれですが、次のような症状が現れた場合は、放置せず早めに受診・ご連絡ください。
- 高熱、大量の汗、体のこわばり、意識がぼんやりする(セロトニン症候群・悪性症候群)
- けいれん(0.1%未満)
- 強いだるさ、食欲不振、皮膚や白目が黄色くなる(肝機能障害・黄疸)
- 発疹とともに高熱が出る、目や口の粘膜がただれる(重い皮膚症状)
- 尿が出にくい(尿閉)
このほか添付文書には、血液中のナトリウムが下がる状態(SIADH)、血圧の急な上昇、アナフィラキシーなどが記載されています。
また、抗うつ薬に共通する注意として、24歳以下の方では自殺念慮・自殺企図のリスクが増加するとの報告があります。飲み始めや増量後に気分や行動の急な変化があったときは、ご本人もご家族も、すぐに主治医へお伝えください。緊急性が高いと感じるときは、ためらわず救急(119)に連絡してください。
減らすとき・やめるとき
サインバルタは、いわゆる依存性のある薬ではありません。ただし、急に中止すると、めまい、頭痛、吐き気、不安、焦り、電気が走るようなしびれ感などの症状が出ることが報告されています。やめるときは突然の中止を避け、体調をみながら時間をかけて少しずつ減らしていくことが大切です。
また、症状が良くなった直後にやめると再発しやすいことが知られており、良くなってからも一定期間続けることが再発予防につながるとされています。「いつまで飲むのか」「そろそろ減らせるのか」は、多くの方が気にされる当然の疑問です。減らすタイミングとペースは診察のなかで一緒に決めていきますので、遠慮なくお尋ねください。自己判断で急にやめることだけは避けてください。
生活上の注意
- 車の運転など: 眠気やめまいなどが起こることがあるため、添付文書では、自動車の運転など危険を伴う機械の操作には十分注意することとされています。特に飲み始めや増量後は注意し、眠気やめまいを自覚するときは運転を控えて主治医にご相談ください。
- アルコール: 飲酒は眠気やふらつきを強めるおそれがあります。控えめを心がけ、飲酒の習慣がある方は診察時にお知らせください。
- 妊娠・授乳: 妊娠中は、治療上の有益性が危険性を上回ると判断された場合に投与するとされています。妊娠後期の服用では、生まれた赤ちゃんに離脱症状と同様の症状がみられたという報告があります。母乳へ移行することが確認されているため、授乳は治療の有益性と母乳栄養の有益性の両方を考えて検討します。妊娠を考えている方、妊娠が分かった方、授乳中の方は、必ず主治医にご相談ください。
当院で処方するとき
当院では、サインバルタをうつ病・うつ状態の治療の選択肢のひとつとして、症状やこれまでの治療歴、生活の状況をうかがったうえで検討します。処方の前には、持病(緑内障や肝臓・腎臓の病気など)や、いま飲んでいる薬(特にMAO阻害薬という種類の薬とは併用できません)を必ず確認します。
開始後は少量から始め、体の慣れを確認しながら調整し、診察のたびに効果と副作用をうかがいます。飲み始めの不安や、「効いている実感がない」「そろそろやめたい」という気持ちも含めて、率直にお話しいただければと思います。
参考文献
- サインバルタカプセル20mg・30mg 添付文書(第5版、2026年5月改訂) — KEGG MEDICUS掲載の電子添文(参照日: 2026年7月7日)
よくある質問
サインバルタはどのくらいで効いてきますか？
個人差はありますが、一般に飲み始めてから2〜4週間ほどかけて少しずつ効果が現れるとされています。一方、吐き気などの副作用は飲み始めの時期に出やすいため、最初の1〜2週間は「つらさが先に来る」と感じることがあります。多くは体が慣れるとともに軽くなっていきますので、自己判断でやめず、つらいときは主治医にご相談ください。
飲み始めてから吐き気があります。やめたほうがいいですか？
吐き気(悪心)はサインバルタで比較的多くみられる副作用で、飲み始めの時期に出やすく、続けるうちに軽くなっていくことが多いとされています。急に自分でやめると体調を崩すことがあるため、まずは主治医にご相談ください。増量のペースをゆるめる、吐き気を抑える薬を一時的に併用するなど、医師の判断で対応できることがあります。
サインバルタはやめられなくなる薬ですか？
いわゆる依存性のある薬ではありません。ただし、急に中止すると、めまい・頭痛・吐き気・電気が走るようなしびれ感などの症状が出ることが報告されています。やめるときは主治医と相談しながら時間をかけて少しずつ減らしていくことで、こうした症状は軽くすむことが多いとされています。
服用中に車の運転をしてもよいですか？
添付文書では、眠気やめまいなどが起こることがあるため、自動車の運転など危険を伴う機械の操作には十分注意することとされています。特に飲み始めや増量した時期は注意が必要です。眠気やめまいを自覚するときは運転を控え、主治医にご相談ください。
妊娠中・授乳中でも服用できますか？
妊娠中は、治療上の有益性が危険性を上回ると判断された場合に服用を続けることがあります。妊娠後期の服用では、生まれた赤ちゃんに一時的な症状がみられたという報告があります。また母乳へ移行することが確認されているため、授乳については治療の有益性と母乳栄養の有益性の両方を考えて検討します。妊娠を考えている段階から、早めに主治医にご相談ください。
