「いつもより多く飲んでしまった。でも、今は何ともありません」。そんなときは、体に変化が出てから考えればよいと思うかもしれません。けれど、飲みすぎが疑われるなら、症状がなくても急いで医療機関につながる必要があります。「今は平気」でも、ひとりで様子を見ないでください。
眠気はよくある副作用。でも、軽いと決めつけないでください
睡眠薬は眠るために、抗不安薬は不安を和らげるために処方されます。ところが、困っている症状をやわらげるその作用が、望んでいない時間や場面にまで及ぶことがあります。分かりやすい例が、昼間の眠気やふらつきです。
ベンゾジアゼピン系の抗不安薬では、眠気のほか、めまい、体に力が入りにくい感じ、注意や集中のしにくさなどが比較的よくみられます。睡眠薬でも、朝になったのに頭がぼんやりする、足元がおぼつかない、体がだるいといったことがあります。夜に飲んだ薬の作用が翌朝以降まで続く「持ち越し効果」です。
こうした症状はよくある副作用として説明されますが、「よくある」は「気にしなくてよい」という意味ではありません。いつもの量でも、転倒や交通事故につながることがあります。椅子から立ち上がるとふらつく、朝の仕事に集中できないと感じるなら、その不便さも診察で伝えてよい情報です。
薬で眠れたとしても、翌朝ふらついて仕事や生活に支障が出ているなら、薬の働き方を見直す理由になります。治療で確かめたいのは、眠れたかどうかだけでなく、起きている時間をどう過ごせているかです。
一方で、受け答えがかみ合わない、ひどく混乱している、意識がはっきりしない、呼吸が弱くなっているといった変化は、普段の眠気と同じには扱えません。ゾルピデムの電子添文には、錯乱や意識の低下、呼吸が抑えられるといった重大な副作用が記載されています。眠っているように見えても、周りから見た反応や呼吸の様子が大事な手がかりになる場合があります。
もう一つ知っておきたいのが、記憶への影響です。薬を飲んでから眠るまでの出来事や、夜中に起きていた間のことを、翌朝思い出せないことがあります。十分に目覚めていない状態で行動し、その記憶が残らなかったという報告もあります。
自分では普段どおりに過ごしていたつもりでも、翌朝には一部の出来事が思い出せないことがあります。本人が「そのあとは何もしていないはず」と思っていても、記憶だけでは確かめきれないことがあるのです。
多く飲んだとき、体では何が起こるのでしょうか
飲みすぎたら必ず眠り込む、という単純な話ではありません。意識への影響には幅があり、強い眠気で済むこともあれば、意識がなくなることもあります。手足の動きがぎこちなくなって、まっすぐ歩きにくくなることもあります。血圧が下がる、呼吸が浅くなる、さらには呼吸そのものが止まるおそれもあります。
これは大げさな想定ではありません。睡眠薬の一つであるゾルピデムの電子添文には、飲みすぎによって深い意識障害や血圧の低下、呼吸の異常が起こりうると書かれています。抗不安薬のエチゾラムの電子添文でも、歩行などの動きの障害、血圧の低下、呼吸や意識への影響が挙げられています。
「睡眠薬なら眠くなるだけでは」と思うかもしれません。けれど、薬の作用は眠気にとどまらず、意識や呼吸にも及ぶことがあります。普段から処方薬として飲んでいる薬だからといって、飲みすぎても安全だということにはなりません。
問題は薬そのものの作用だけでもありません。意識が落ちているときに吐くと、吐いたものが気道に入って窒息する危険があります。薬の影響で判断や行動が変わり、本人が意図しなかった危険な行為につながることもあります。
ここで「では、どこまでなら大丈夫なのか」を知りたくなるかもしれません。けれど、錠数だけで安全と危険の境目を引くことはできませんし、目に見える症状の強さだけで判断することもできません。
飲みすぎたかもしれないという事実そのものが、医療につながる理由になります。
お酒や別の薬が重なると、なぜ危ないのでしょうか
ベンゾジアゼピン系の睡眠薬や抗不安薬の一部は、脳の神経活動を抑える働きを強めます。必要な場面では眠りや不安に効きますが、この抑える働きが強く出すぎると、意識や体の動き、呼吸にまで影響することがあります。
お酒にも神経の活動を抑える作用があります。エチゾラムの電子添文では、アルコールが加わると心と体の働きがさらに落ちるおそれがあると説明されています。ほかの薬が重なった場合にも、意識や呼吸への影響が強まることがあります。飲んだ薬が一種類だけかどうかで安心できないのは、このためです。
「非ベンゾジアゼピン系」という名前から、従来の睡眠薬より安全だと思う人もいるかもしれません。しかし、Z薬と呼ばれるこの睡眠薬でも、翌日の注意力や体の動き、夜間の記憶などに影響が出ることがあります。分類名だけで安全かどうかは判断できません。
薬の効き方には体の状態も関わります。もともと呼吸の働きが落ちている人や、睡眠時無呼吸症のある人は、呼吸への影響に注意が必要です。肝臓や腎臓の働きが落ちていると、薬の処理が遅れて作用が強く出るおそれがあります。
ここまで読むと、自分がどれに当てはまるのかを確かめたくなるかもしれません。けれど、いま必要なのは危ない条件を自分で数え上げることより、多く飲んだ事実を、お酒やほかの薬のことも含めて医療者に伝え、評価を受けることです。
「今は平気」なとき、どこへ連絡すればよいのでしょうか
多めに飲んだと気づいた直後は、まず自分の体調を確かめたくなると思います。会話ができて歩けるし眠気もないなら、「とりあえず朝まで待とう」と考えるかもしれません。けれど、過量服薬が疑われるときは、いまの症状が軽く見えても、速やかに医療機関で評価を受けることが大切です。症状が出るまで待つ必要はありません。
連絡先は、目の前の状態によって使い分けます。意識がない、けいれんを起こしている、呼吸が明らかにおかしいといった重い症状があるときは、すぐに119番で救急車を呼んでください。 日本中毒情報センターも、こうした状態ではそれを最優先にするよう示しています。
一方、受け答えができていても、処方された睡眠薬や抗不安薬を多く飲んだと分かっているか、その可能性があるなら、急いで医療機関につながってください。「眠くなったら行く」「少し休んでから決める」といった判断を、自分ひとりで引き受けなくてよいのです。薬の影響で、判断力や記憶そのものが変わることもあるからです。
「誰かに連絡するほどではない気がする」と迷うこともあるでしょう。それでも、近くに頼れる人がいるなら、薬を多く飲んだことを伝えてください。自分では変化に気づきにくい場合もあります。医療機関へ向かうときも自分で車を運転せず、周りの人に移動を手伝ってもらってください。
受診したほうがよいのか、家で何をすればよいのか分からないときに頼りになるのが、日本中毒情報センターの中毒110番です。実際に起きた急性中毒について、処方薬も含めて相談できます。一般向けの窓口は次のとおりです。
- 大阪中毒110番：072-727-2499（365日24時間）
- つくば中毒110番：029-852-9999（365日9時〜21時）
21時から翌朝9時までは、大阪の番号にかけてください。どちらも情報提供料は無料です（通話料はかかります）。連絡先や利用条件は日本中毒情報センターの公式案内で確認できます。
ここで一つ区別しておきたいことがあります。中毒110番は、すでに起きた急性中毒について情報を得るための窓口です。いつもの量で出る副作用や、薬をやめられないこと自体を続けて相談する場所ではありません。そうした困りごとは、処方した医師と話す内容です。また、重い症状が出ているときに、先に中毒110番へ電話を済ませておこうとする必要もありません。
家では、飲んだ薬を無理に吐き出そうとしないでください。吐いたものが気管に入る危険があります。どう手当てすればよいか迷うときも、自分で何かを試す前に、医療者や中毒110番に確かめてください。
「何を、いつ、どれだけ」――電話では何を伝えればよいのでしょうか
いざ電話をかけようとすると、「うまく説明できない」「怒られるかもしれない」と手が止まることがあります。最初から事情を整理して話す必要はありません。まず「処方された薬を、予定より多く飲んだかもしれません」と伝えれば、そこから必要なことを聞いてもらえます。
薬の袋やシート、お薬手帳が手元にあれば役に立ちます。伝えたいのは、薬の正確な名前、飲んだ量と時刻、いまの体の状態です。お酒を飲んだか、ほかの薬も使ったかも大事な情報になります。年齢や体重、連絡先、電話をしている人と本人との関係を尋ねられることもあります。
「何錠飲んだか覚えていません」なら、そのまま伝えて構いません。薬を飲んだあとの記憶が抜けることもあります。無理に数字を決めて話すより、分かることと分からないことを分けて伝えるほうが役に立ちます。残っている薬や包装から分かることがあれば、それも伝えられます。
たとえば、飲んだ時刻ははっきりしなくても、最後に薬を手にしたときのことなら覚えているかもしれません。正確な記録がないからといって、連絡をためらう必要はありません。薬の名前や量に分からない部分があれば、その状況をそのまま伝えてください。
誰かがそばにいるなら、電話や説明を手伝ってもらうのも一つの方法です。本人が思い出せない出来事を、周りの人が知っていることもあります。「何を言えばいいか分からない」と伝えるところから始めても大丈夫です。
「どうして多く飲んだのか」は、すぐに答えが出なくてもかまいません
多く飲んだのは、飲む回数を勘違いしたからかもしれませんし、眠れなくて困っていたからか、気持ちがつらくて飲まずにいられなかったからかもしれません。理由は一つとは限らず、自分でもうまく説明できないことがあります。とくに、つらさを知られたら否定されるのではと思うと、多く飲んだこと自体を隠したくなるかもしれません。
けれど、体への対応と同じように、そこに至った気持ちも診療で扱ってよいものです。「また飲みたくなるのが怖い」「薬が目に入ると多めに飲みたくなる」「今は理由をうまく話せない」といった短い言葉でも、話し始めるには十分です。
気持ちがつらくて多く飲んだのなら、体の安全を確かめるのと並んで、その前に何があったのかを一緒に考える支援も必要です。英国のNICEのガイドラインでも、自傷が起きたあとは体の治療と並行して、本人の気持ちや暮らしの背景を理解するための評価を早くから進めるよう勧めています。
飲みすぎたことを話すのは叱られるためではなく、次に苦しい夜が来たとき、同じ危険をひとりで抱えずに済む方法を医療者と一緒に考えるためです。
薬を遠ざけるだけで、次の夜を乗り切れるでしょうか
多く飲まないための工夫として、薬を見えないところに置くことを思い浮かべるかもしれません。ただ、置き場所だけでは防げないこともあります。受け取る薬の量、飲んだかどうかの確かめ方、困ったときに連絡する相手まで、少し広げて考えてみてください。
主治医には「手元に薬がたくさんあると不安です」と伝えて構いません。処方の期間や一度に受け取る量を調整できないか、薬をどう管理するかを話し合えます。英国のNICEの指針でも、自分を傷つける行為の経験がある人には、薬を渡す量を本人と相談して決める考え方が示されています。具体的なやり方は診察で確かめていきます。
飲み間違いが心配なら、服薬の記録のつけ方も相談できます。家族などに管理を手伝ってもらうかどうかも、本人が納得できる形で考えられます。いくつかの医療機関から薬をもらっているなら、どの医師が何を処方しているかを共有しておくことも大切です。
「自分で管理できない人だと思われそう」と心配になるかもしれません。けれど、管理の方法を相談するのは責任を手放すことではなく、苦しいときでも安全を保ちやすいように治療の仕組みを整える話です。
飲みすぎたからといって、急に薬をやめないでください
多く飲んだことを反省して、「もう一切飲まない」と決めたくなることもあるでしょう。ただ、ベンゾジアゼピン系の薬などを続けていた人が急に減らしたりやめたりすると、不安や不眠が強まるほか、けいれんや混乱といった離脱症状が起こることがあります。もともと治療していた症状が悪くなる場合もあります。
過量服薬のあとに必要なのは、このまま続けてよいと自分で決めることでも、突然すべてやめることでもなく、まず体の評価を受け、その結果を踏まえて処方医と薬の種類や続け方を見直していくことです。減薬が難しいと感じるなら、その気持ちも伝えて構いません。
薬の見直しは本人と処方医で進め、うまくいかないときも相談を続けていきます。長く飲むことについては睡眠薬・抗不安薬を何年も飲むとどうなる？で扱っています。
言葉が出ないなら、メモを見せても構いません
診察室に入るまでは話すつもりだったのに、医師を前にすると「大丈夫です」と答えてしまうことがあります。そんなときは、話したいことを文章に整える必要はありません。
「予定より多く飲んだことがある」「飲みたくなる夜がある」「薬がなくなるのも怖い」「処方日数を相談したい」のうち、当てはまる一行だけでもメモに書いて見せてください。口では伝えにくい苦しさを手紙や合図で伝える方法は、NICEの指針でも取り上げられています。
お酒のこと、ほかの医療機関の処方、手元にある薬のことも、責められるのが心配で隠したくなるかもしれません。けれど、どれも処方を安全に考えるための情報です。薬の種類や量の相談と、薬に頼りたくなるほどのつらさの相談は、同じ診察の中でしてよいのです。
死にたい気持ちがあるときは、そのことも身近な人や医療者に伝えてください。関連する記事「死にたい」と思ったとき、今夜を越えるためにできることでも、つらいときの助けの求め方を扱っています。お酒と薬の関係は精神科の薬とお酒で詳しく説明しています。
一度飲みすぎたことがあっても、次の診察で何もなかったように振る舞う必要はありません。「また飲みたくなるかもしれない」と伝えられたら、そこから考えられることがあります。薬を多く飲みたくなる気持ちそのものが、主治医に相談してよい困りごとです。
よくある質問
Q. 多めに飲んだけれど、今は普通に話せます。連絡しなくてもよいですか？ 今の体調だけで安全とは判断できません。飲みすぎが疑われるなら、症状が軽くても速やかに医療機関で評価を受けてください。
Q. 多く飲んだことを話したら、薬を全部取り上げられますか？ 薬の見直しは、飲みすぎた理由や今の状態を踏まえて、本人と処方医が話し合って決めるものです。急にやめることにも危険があるので、不安な気持ちも含めて伝えてください。
Q. 薬を目の届かない場所に置く以外に、できることはありますか？ 処方日数や一度に受け取る量、飲んだかどうかの記録、身近な人による管理の手助けを相談できます。何なら続けやすいかを、主治医と一緒に考えていきましょう。
参考にした資料（要約・再構成。原文の転載ではありません）
- 『研修医・コメディカルのための精神疾患の薬物療法講義』功刀浩編著、金剛出版、2013年。
- 『自分を傷つけてしまう人のためのレスキューガイド』松本俊彦監修、法研、2018年。
- 『精神科薬物療法マニュアル』日本病院薬剤師会監修・精神科専門薬剤師試験委員会編集、南山堂、2018年。
- 『The Maudsley Prescribing Guidelines in Psychiatry, Fourteenth Edition』David M. Taylorほか、John Wiley & Sons、2021年。
- 『The Maudsley Deprescribing Guidelines』Mark Horowitz・David Taylor、John Wiley & Sons、2024年。
- ゾルピデム酒石酸塩錠「NP」電子添文、ニプロ、PMDA掲載。
- エチゾラム錠「JG」電子添文、PMDA掲載。
- 「中毒事故が起こったら」「中毒110番・電話サービスの利用方法（一般専用）」日本中毒情報センター。
- 『Self-harm: assessment, management and preventing recurrence（NG225）』NICE、2022年。