「自分はLGBTなのだろうか」と検索して、「診断テスト」を開いてみたくなるときがあります。答えがほしいのは、自分の感覚に名前をつけたいからでしょうか。それとも、思い違いではないと誰かに確かめてほしいからでしょうか。まずは言葉の違いを整理し、精神医学が性の多様性をどう扱ってきたのかを振り返ってみます。
LGBTQ+の文字は、何を表しているのでしょう
LGBTQ+は、同じ特徴を持つ人だけを指す名前ではありません。それぞれ違う経験を表す言葉が、少しずつ並べて使われるようになった呼び方です。
Lはレズビアン（女性として女性に惹かれる人）、Gはゲイ（男性として男性に惹かれる人）、Bはバイセクシュアル（男性にも女性にも惹かれる人）を表します。Tはトランスジェンダーで、生まれたときに割り当てられた性別と、自分で認識している性別が異なる人を指します。
Qには二つの意味があります。一つはクィア（もともと侮蔑語だったものを当事者が取り戻し、型に収まらない性のあり方を広く指す言葉）です。もう一つはクエスチョニングで、自分の性的指向や性自認を考えている途中の人や、あえて決めたくない人にも使われます。
最後の「+」は、並んだ文字だけでは表しきれない人たちも含める意味で添えられることが多い記号です。例えば、アセクシュアル、恋愛感情を抱かないアロマンティック、性別を男性か女性かの二択で捉えないノンバイナリーといった言葉があります。
略語が長くなるのは、人のあり方を一枚の名札に押し込められないからだと考えると、少し見え方が変わります。日本学術会議も、どの呼び方にも表せる範囲と限界があると指摘しています。文字を全部覚えることより、どれかの文字に自分を当てはめなければならないわけではないと知っておくことのほうが大切です。
「誰を好きか」と「自分の性別」は別の話です
そもそも、L・G・BとTは同じ問いへの答えではありません。「どんな人に惹かれるか」と「自分はどんな性別なのか」を、一度分けて考えてみましょう。
| 言葉 | 考えていること |
|---|---|
| 性的指向 | どのような性別の人に恋愛的・性的に惹かれるか |
| 性自認 | 自分自身の性別をどう認識しているか |
| 性表現 | 服装や髪形、振る舞いなどで性別をどう表すか |
| ジェンダー | 社会や文化が性別に結びつける役割や期待などを含む概念 |
例えば、男性的と見られやすい服装を好む女性がいたとします。それだけで、本人が自分を男性だと認識していることにはなりませんし、女性を好きになるとも限りません。服装の「男性らしさ」「女性らしさ」そのものも、時代や文化によって変わります。
逆に、トランスジェンダーの人がどのような性別の相手に惹かれるかも、人によってさまざまです。外から見える服装を手がかりに、その人の性自認や恋愛の相手を言い当てることはできません。
もう一つ覚えておきたいのが、SOGI（ソジ）という言葉です。性的指向を表すSexual Orientationと、性自認を表すGender Identityの頭文字を組み合わせています。SOGIは性的マイノリティだけが持つものではありません。異性愛の人にも、生まれたときに割り当てられた性別と性自認が一致している人にも、それぞれのSOGIがあります。
「LGBTQ+に入るのかどうか」と問う前に、自分の惹かれ方と性別の感じ方と表現の好みは別々でもよいと知っておくと、考える余地が広がります。ところが、かつての医学は、性のあり方そのものに病名をつけていました。
精神医学は、かつて同性愛を病気と呼んでいました
精神医学が、いつも最初から正しい答えを持っていたわけではありません。いま使われている言葉を理解するには、医療の側が過去に何をしてきたかも振り返っておく必要があります。
WHOが1948年に公表したICD-6では、同性愛は、人格の問題が背景にあると想定された「性的逸脱」に分類されていました。米国精神医学会の診断分類でも、DSM-I（1952年）では社会病質パーソナリティ障害の中に置かれ、DSM-II（1968年）でも精神障害として扱われました。誰に惹かれるかということ自体を、医療が病理として分類していたのです。
その前提を揺るがしたのが研究でした。キンゼイは1948年と1953年の著作で、同性への惹かれや性的行動がそれまで考えられていたより広く見られることを報告しました。心理学者のエヴリン・フッカーも1957年に、同性愛をそれ自体で病理とみなす見方に異議を唱える研究を発表しています。
分類が変わった背景には、研究の積み重ねだけでなく当事者の働きかけもありました。1969年のストーンウォール事件以降の運動や、精神医学会の場で声を上げた人たちの活動を経て、米国精神医学会の理事会は1973年、同性愛そのものを精神障害の分類から外すと決めました。
ただし、関連する分類がそこで一度にすべて消えたわけではありません。その後も「自我違和性同性愛」という項目が設けられ、削除されたのは1987年のDSM-III-Rでのことでした。
WHOが1990年に採択したICD-10でも、性的指向そのものを障害とみなすべきではないと明記される一方で、性的指向に関連した苦悩を扱う分類は残されました。変化の年を一つ覚えるだけでは、この長い見直しの過程はつかめません。
病気と呼ばれたことは、単なる用語の問題ではありません。本人が自分をどう理解するかにも、周囲がその人をどう見るかにも関わる分類でした。医学の分類は研究によって見直されてきましたが、その変化の裏には、病気とされた当事者たちが声を上げてきた歴史もあります。
医学の言葉は人を助けるために使われる一方で、社会の思い込みを取り込んでしまうこともありました。だからこそ、医療上の分類があることと、その人の性のあり方を病気とみなすことは、慎重に分けて考える必要があります。
では、現在のICD-11に「性別不合」という医療上の分類が残っているのはなぜでしょうか。
ICD-11で「性別不合」が残ったのはなぜ？
医学が「同性愛は病気ではない」と考え直したのなら、なぜいまも性別に関する診断名があるのでしょう。そこには、人のあり方を病気と決めつけないことと、必要な医療を受けられるようにすることを両立させようとする考え方があります。
WHOの国際疾病分類ICD-11は、2018年に事前公表されました。このときWHOは、2019年の世界保健総会に採択を諮り、2022年1月1日に発効させる予定を示しています。
ICD-10にあった「性転換症」などの分類は見直され、ICD-11では「性別不合」になりました。しかも置かれた場所は、精神疾患の章ではなく「性の健康に関連する状態」の章です。WHOは、トランスジェンダーであることや多様な性自認そのものは精神的な病気ではなく、精神疾患の分類に置けば偏見を強めかねないと説明しています。
それなら、分類をなくしてしまえばよかったのでしょうか。WHOが分類を残したのは、性別に関わる医療を必要とする人が、その医療や保険制度を利用できるようにするためです。
成人・青年の「性別不合」が扱うのは、本人が経験している性別と、出生時に割り当てられた性別との間に、はっきりとした持続的な不一致がある状態です。服装や好みが一般的な性別のイメージと違うというだけでは、この分類には当てはまりません。一方、DSM-5の「性別違和」は、性自認そのものではなく、それに伴う苦痛を臨床上の問題として捉えています。
医療に必要な分類と、本人が自分を何と呼ぶかは別の話です。この違いは、次の「診断テスト」を考えるうえでも大事になります。
「LGBT診断テスト」で分かるのは何でしょう
検索すると、「質問に答えればあなたのLGBTタイプが分かる」というページが見つかることがあります。言葉にしにくい感覚を抱えているとき、画面に答えを出してほしくなるのは不思議なことではありません。けれども、何を測れば「本当の自分」が分かったことになるのでしょう。
例えば「同性を好きになった経験はありますか」という質問に「はい」と答えたとします。そこから分かるのは、その質問への回答だけです。誰に惹かれるか、どんな行動を経験したか、自分を何と呼ぶかは、重なることはあっても、必ず同じ答えになるとは限りません。
米国CDCの成人向け健康調査は、この違いを意識して作られています。性的な惹かれ方や行動を判定するのではなく、本人が自分をどう捉えているかを尋ねる形です。選択肢には、ゲイ、レズビアン、異性愛、バイセクシュアルのほかに、「別の答え」や「分からない」も用意されています。答えを一つに絞れないことも、回答の一つとして認めているのです。
この公的調査では、質問がどう受け取られるかを確かめる検証も行われました。ただしそれは、回答者の「本当の性的指向」を検査で見抜けたという意味ではありません。ICDなどの診断分類や専門的な評価の枠組みにも、LGBTQ+かどうかを点数で判定する医学的な「LGBT診断テスト」というものは位置づけられていません。
性別に関わる医療の専門的な評価ならあるのでは、と思うかもしれません。WPATHの診療指針では、成人の評価は、性別不合の状況や、ほかの心の不調、希望する医療についての理解、期待できる利益などを本人と一緒に確かめるものとされています。面接する人が「あなたの性自認は本物です」と合格印を押す試験ではないのです。
画面に「あなたは○○タイプ」と表示されても、それを名乗る義務はありません。テストの結果と自分の感覚がずれたときは、結果に自分を合わせようとするより先に、そのずれをそのまま置いておいてもよいのです。
いま名前を決めなくても構いません
昨日は「この言葉がぴったりだ」と思ったのに、今日は少し違う気がすることもあるでしょう。そんなとき、前の自分の考えを間違いだったと裁かなくて大丈夫です。名前は自分の経験を伝えるために使えるものですが、一度選んだら変えられない契約ではありません。
Qの一つであるクエスチョニングには、まだ答えが定まっていない人だけでなく、あえて決めたくない人も含まれます。いまはどの言葉も使わない、親しい相手にだけ伝える、ある言葉をしばらく試してみるといった選び方も、正解にたどり着く途中の失敗ではありません。
性的指向や性自認に気づくのが、大人になってからということもあります。米国心理学会の指針は、気づき、探り、表現し、自分の経験と折り合いをつけていく過程が、成人期にも続きうると述べています。WPATHの指針でも、トランスジェンダーや多様な性自認の成人が名乗り方や性表現を試し、あとから調整することは、必ずしも混乱や後悔、誤った判断の表れとは捉えられていません。
ただし、呼び名を変えられることと、誰に惹かれるかを意思の力で自由に変えられることは違います。言葉や服装を試すことと、長期的な結果を考えなければならない医療上の判断も別のものです。WPATHは、探索が続いている段階での不可逆的な医療介入について、長期的な目標がはっきりするまで避けるという留保も記しています。
誰かに「あなたはこういう人だ」と決めてもらう必要はありませんし、自分でいますぐ決めなければいけないわけでもありません。問いを抱えたまま暮らす時間にも意味があります。そして、名前を決めるより先に考えてよいことがあります。その問いを抱えて暮らす毎日は、安心できるものになっているでしょうか。
つらいのは、自分の性のあり方が原因なのでしょうか
誰からも傷つく言葉をかけられなかったのに、家に帰るとぐったりしている日があります。恋人の話題や職場の冗談をやり過ごすだけで、疲れてしまうこともあります。
この負担を考える手がかりになるのが、マイノリティストレスという考え方です。イラン・マイヤーは2003年、LGB（レズビアン・ゲイ・バイセクシュアル）に関する研究を検討し、偏見や差別が生み出す社会環境に注目しました。仕事や生活のストレスに、少数者として扱われる負担が上乗せされるという見方です。
その負担は、目に見える出来事だけに限りません。いくつかの形があります。
まず、実際に偏見や拒絶を受けることです。交際相手の話をしたらからかわれた、打ち明けたことを否定された、といった経験がこれに当たります。
次に、拒絶を予想して身構えることです。何も言われていなくても、「この人に話したら態度が変わるだろうか」と先回りして考え、言葉を選び続ける負担があります。
さらに、周囲の否定的な見方を自分にも向けてしまうことがあります。何度も耳にした言葉が、いつの間にか「こんな自分はおかしいのでは」という疑いに変わっている場合です。
そして、隠し続ける負担もあります。誰にどこまで話したかを覚えておき、知られないように話題をそらし続けることです。ただし、話すかどうかには本人の安全や事情が関わるので、打ち明けることを一律に勧めるわけにもいきません。
この四つは順番に進む段階ではなく、それぞれ別の形で働くストレスです。マイヤーは、こうした負担が社会や文化の比較的変わりにくい仕組みに結びついていると整理しています。実際に偏見を受ける出来事には、長く続くものも、突然起こるものもあります。自分ではその言葉を使っていない人でも、周りの人にそう受け取られれば、偏見の矛先が向くことがあります。
一方で、自分を表す言葉が、仲間とのつながりや支えになることもあります。同じアイデンティティが、負担にも、それに対処する力にも関わっているのです。
この研究はLGBを中心にしたもので、LGBTQ+の人すべてや、一人ひとりの不調の原因を決めつけるものではありません。それでも、つらさを「自分の性のあり方がおかしいから」と考える以外の視点を与えてくれます。つらさの一部は、自分の内側ではなく周囲の扱い方から来ているのかもしれないという視点です。
名前が決まらなくても、つらさは相談できます
「自分が何者か」を説明できないと、相談してはいけないように感じるかもしれません。でも、眠れない、気持ちが沈む、人と話すときに身構えてしまう、誰にも話せず苦しいといった困りごとは、そのまま話して構いません。性自認や性的指向がはっきりしていることは、相談の条件ではありません。
医学がかつて性のあり方を病気として扱ってきた歴史を知って、相談するのが怖くなる人もいるでしょう。支援する側に大切なのは、答えを先に決めず、本人の困りごとや希望を確かめることです。誰に何を話すかも、急いで決めなくてよいのです。
成人の性的マイノリティのメンタルヘルスと具体的な相談先は、関連記事「成人の性的マイノリティのメンタルヘルスと相談先」で紹介しています。死にたい気持ちがあるときは、関連記事死にたい気持ちがあるとき、どうすればよいかもご覧ください。
名乗り方が決まらないままでも、いまの苦しさは確かにそこにあります。その苦しさを話すのに、先に自分を証明する必要はありません。
よくある質問
Q. 同性を好きになったことがあれば、LGBTQ+なのでしょうか？ 同性に惹かれた経験と、実際の行動と、自分を何と呼ぶかは、必ずしも一致しません。一度の経験だけで、周囲が本人の性的指向や名乗り方を決められるわけではありません。どの言葉を使うかは、自分の感覚に照らして考えてよいことです。
Q. 「LGBT診断テスト」の結果が、自分の感覚と違ったらどうすればよいですか？ 画面に出た言葉を、そのまま自分の名前にする義務はありません。公的な調査の選択肢にも「分からない」「別の答え」があります。いまは判断を保留しても、あとから違う言葉を使っても構いません。
Q. 性自認が決まっていなくても、精神科で相談してよいのでしょうか？ 相談して構いません。性自認の正解を判定することと、不安や落ち込み、眠れなさ、生活の中の苦痛を扱うことは別のことです。うまく説明できなくても、何に困っているかから話し始めてよいのです。
参考にした資料（要約・再構成。原文の転載ではありません）
- 日本学術会議『性的マイノリティの権利保障をめざして―婚姻・教育・労働を中心に―』日本学術会議、2017年。
- 康純編著『性別に違和感がある子どもたち』合同出版、2017年。
- Susan D. Cochranほか「Proposed declassification of disease categories related to sexual orientation in the ICD-11」『Bulletin of the World Health Organization』、2014年。
- WHO「Gender incongruence and transgender health in the ICD」WHO、刊年未記載。
- CDC/NCHS「Sexual Orientation Information Background」CDC、2016年確認。
- E. Colemanほか「Standards of Care, Version 8」『International Journal of Transgender Health』、2022年。
- American Psychological Association「Guidelines for Psychological Practice With Transgender and Gender Nonconforming People」『American Psychologist』、2015年。
- Ilan H. Meyer「Prejudice, Social Stress, and Mental Health in Lesbian, Gay, and Bisexual Populations」『Psychological Bulletin』、2003年。