「さっきまで普通に話していたのに、急に怒鳴り始めた」。そんな場面が続くと、何がいけなかったのかと家族も考え込んでしまいます。この記事では、興奮をその場でなくそうと頑張る代わりに、起きた前後を短く記録して、繰り返す型を探す方法を紹介します。書いた記録はAIに整理してもらえば、主治医に伝える準備にも使えます。
一人で抱えず、先に人へ連絡したいとき
記録より先に、安全と体調を確かめたい場面があります。
本人がたたく、物を投げるなどして誰かがけがをしそうなときは、記録を中断して安全を優先してください。差し迫った危険やけががある場合は119番への連絡を考えます。
昨日までとは違う急な激しい興奮や、ぼんやりして会話がかみ合わない様子、時間によって大きく変わる様子が見られるときも、いつもの認知症の症状と決めつけないでください。主治医や医療機関に早めに連絡したい変化です。せん妄や身体の病気、薬の影響を確かめる必要があるからです。
そして、介護する側が眠れなくなっていたり、もう限界だと感じたりするときも、一人で持ちこたえる必要はありません。主治医に状況を伝えられますし、介護の体制については地域包括支援センターにも相談できます。本人の困りごとも、支える家族のつらさも、どちらも支援を考えるうえで大切な情報です。
使う前に決めておくこと
ここで紹介するAIとの作業は、本物の治療やカウンセリングとは違う、あくまで記録整理の補助です。想定しているのは、主に高齢の本人を支える18歳以上の家族です。
使うのは落ち着いて振り返れるときだけにします。危険があるときや、振り返ることで苦痛・焦り・不眠が強まるときは、使わずに終えます。自分や誰かを傷つけそうな考えがあるときや、現実かどうか判断しにくい体験があるときなども、AIとの作業より人への相談を優先します。
AIに入れるのは「家族A」「訪問者B」といった仮名と、必要な範囲の出来事だけにします。氏名、生年月日、住所、勤務先・学校名、第三者を特定できる情報は入力しません。
AIは診断や薬、受診の判断をする相手ではなく、緊急時に動いてくれる相手でもありません。話した内容が主治医に自動で伝わることもありません。
人との診察や相談には、関係が続き、前の話を覚えていてもらえて、言葉にならない沈黙を待ってもらえる時間があります。AIにはその役目を任せず、短いメモを整えるところまでにとどめます。
「どうして怒った？」より「その前に何があった？」
例えば、夕方になると大きな声が増える人がいるとします。
「夕方はいつも機嫌が悪い」と書いても、次に何を見ればよいのかは分かりません。「午後5時ごろ、入浴を勧めた直後に声が大きくなった」と書けば、時間帯と直前の出来事が残ります。
認知症に伴う興奮や怒りっぽさには、痛み、便秘、脱水、聞こえにくさ、生活環境、伝わりにくい指示などが関わることがあります。間違いを指摘されたときや、よく理解できないまま止められたときの反応にも目を向けてみます。
こうした点を調べるのは、「家族の言い方が悪かった」と決めるためではなく、本人に何が起きていたのかを少しでも見えるようにするためです。
暑さ寒さや空腹、初めて会う人がいたかどうかも、その日に気づいた事実なら記録して構いません。ただし、同じときに起きた出来事を、すぐに原因と呼ぶのは控えます。
同じ人でも、昼と夕方で反応が違うことがあります。昨日の説明が今日も通じるとは限らないからこそ、決めつけずに少しずつ比べていきます。
六つのことを短く残す
手帳でもスマートフォンでも、書きやすい場所で十分です。思い出せる範囲で、次の六つを一場面ずつ書き留めます。
- いつ：日付と時間帯
- どこで：居間、寝室、外出先など
- 何の前後に：声をかけた、食事を始めたなど
- 何が起きたか：言動と続いた時間
- どう対応したか：家族が実際にしたこと
- その後どうなったか：落ち着いた、変わらなかったなど
これは正式な検査票ではなく、診察で状況を伝えやすくするための簡単なメモです。
例えば、こんな書き方です。
火曜17時、居間。入浴を勧めた後、大声で拒否。約10分。家族は勧めるのをいったんやめた。その後は声が落ち着いた。
続いた時間が分からなければ空欄でもいいですし、「長く感じた」と書いても構いません。書けなかった日を後から埋め合わせなくても大丈夫です。
最後に、本人が実際に訴えたことと、家族自身がどれだけつらかったかを、分けて一言ずつ添えておくと役立ちます。本人が口にしていない気持ちを、想像で書き足す必要はありません。
記録は家族の通信簿ではありません
「声をかけたのに怒られた」と書いても、その対応が間違いだったと判定する必要はありません。
何回かの記録を並べて、同じ時間帯に重なるか、指示の直後に多いか、場所が変わると違うかを見るだけです。型が見えてくれば、日課や声のかけ方、過ごす場所などについて、家族と支援者で相談する余地が生まれます。
薬を使っている場合は、興奮の回数だけでなく、日中の眠気、夜の睡眠、転びやすさ、家族の負担もあわせて書いておくと、主治医が効果や必要性を見直すときの材料になります。
記録の目的は、誰が悪かったかを探すことではなく、次に何を変えられるかを考えることです。 その材料が少しでも残るなら、短いメモにも意味があります。
AIには見たことだけを書き留めてもらう
長い文章を作る必要はありません。介護のあとで「夕方に何かあったけれど、うまく説明できない」と感じたら、話し言葉のままで十分です。AIに頼むのは、話を六つの欄に振り分けて、分からないところを空欄のまま残しておく役目です。
下の指示文を送ったら、マイクに向かって出来事を話します。最後に「以上です」と言うまで整理を待ってもらうので、途中で言葉を探す時間も取れます。
あなたは認知症の家族Aを支える私の記録整理係です。今から一場面を音声で話します。「以上です」と言うまでは短い相づちだけを返してください。話し終えたら、私の話にあった事実だけを「いつ／どこで／何の前後に／言動と続いた時間／家族の対応／その後」の六つに分けてください。本人が実際に言ったことと私の負担感は分け、不明な欄は「不明」としてください。質問は一度に一つ、全部で五つ程度まで。10〜15分以内で終え、私はいつでも中止できます。
氏名・生年月日・住所・勤務先や学校名・第三者を特定できる情報は入力しません。「家族A」「訪問者B」のように置き換えます。診断、原因の推定、信念や性格の命名・断定、論破、気持ちの決めつけや意味づけ、助言、励ましの連発、「大丈夫」という保証の繰り返し、薬・受診・休職の判断はしないでください。
消えてしまいたい気持ち、自分や誰かを傷つけそうな考えなど深刻な内容が出たら、深掘りせず主治医や医療機関への相談を勧めて作業を終えてください。記録できない日や空欄を意欲の問題として扱わず、見つからなければ「今回は見つかりませんでした」で構いません。
二つ目は、記録を並べて眺める練習
一回の出来事だけでは、夕方という時間帯が関係しているのか、声をかけた場面が重なっているのかは分かりません。数回分を並べると、「いつも」だと思っていたことに例外が見つかる場合もあります。
例えば、夕方でも落ち着いていた日があれば、その日も残します。怒った日だけを集めると、見える景色が偏るからです。AIには理由を考えさせず、記録に書かれた共通点と違いだけを拾ってもらいます。
あなたは認知症の家族Aについて、私が残した複数のメモを並べる係です。これから音声で記録を読み上げます。「以上です」までは短い相づちだけにしてください。読み終えたら、記録に書かれた時間帯、場所、直前の出来事、言動、対応、その後を短い表にしてください。二回以上重なったこと、反対の例、記載がないことを分けて示してください。「夕方の記録に多い」など観察できる型の候補だけを挙げ、原因は決めないでください。質問は一度に一つ、合計五つ程度まで。作業は10〜15分以内とし、いつでも途中で終われます。
氏名・生年月日・住所・勤務先や学校名・第三者を特定できる情報は使わず、「家族A」「訪問者B」などに置き換えます。診断、原因推定、信念や性格の命名・断定、論破、本人の内心の推測や意味づけ、助言、励ましの連発、「大丈夫」と保証し続けること、薬・受診・休職の判断はしないでください。
消えてしまいたい気持ち、自分や誰かを傷つけそうな考えなど深刻な内容が出たら、掘り下げず主治医や医療機関への相談を勧め、そこで終了してください。型が見つからなくても意欲不足と解釈したり私を責めたりせず、「今回は見つかりませんでした」とだけ答えて構いません。
話していないことをAIが足してきたら
例えば、こんなやり取りが起きることがあります。
家族：「入浴を勧めたら大声になりました」
AI：「入浴への恐怖から怒ったようです」
家族：「『入浴への恐怖』とは話していません。その部分を削除して、入浴を勧めた後に大声になったという事実だけに直してください」
AIの説明はもっともらしく見えますが、本人が恐怖を訴えたという記録はありません。話していない気持ちや理由を補われたら、その部分を指して削除してもらいます。
型が見えない日があっても、記録が失敗したわけではありません。すべての出来事に説明をつけなくても、分かっていることと分からないことを分けられれば十分です。
見るのは「静かになったか」だけではありません
薬を使い始めた前後は、「大声が減った」だけでなく、日中の眠気、夜の睡眠、転びやすさも残しておきます。「以前より静かだが、昼間は眠そう」という一行も、主治医にとっては大切な材料です。
薬を使っていない日も、声のかけ方や日課を変えた前後を残せます。変わらなかった日も含めて比べると、家族や支援者と話し合う手掛かりになります。薬の必要性は記録の数字だけでは決まらず、本人の状態と家族の負担をあわせて医療者と一緒に考えていきます。
薬を使うときの条件や注意点は、認知症の興奮や攻撃的な言動にレキサルティ？ 家族が知っておきたい使う条件と注意点で詳しく扱っています。
診察の前に話すこと
記録が何日分もたまると、診察でどこから話せばよいか迷いがちです。そんなときは、①いちばん困る場面、②繰り返す時間帯とその前後、③対応後の様子と家族の負担を先に並べます。薬を使っている場合は、眠気や転倒などの変化も添えます。
最後のプロンプトは、記録を診察用の短い下書きにするためのものです。記録が少なければ少ないままで構いません。まだ分からないことは、主治医に聞きたい質問として残しておきます。
あなたは、認知症の家族Aについて主治医に渡すメモの下書き係です。私が記録を音声で読み上げるので、「以上です」までは短い相づちだけにしてください。読み終えたら「いちばん困る場面」「繰り返し見られた時間帯・前後の出来事」「家族の対応とその後」「睡眠・眠気・転倒など観察した変化」「家族の負担と医師に聞きたいこと」を短く整理してください。記録にないことは補わず「不明」と書き、私が話した事実と質問を分けてください。質問は一度に一つ、計五つ程度まで。10〜15分で終え、いつでも中止できます。
氏名・生年月日・住所・勤務先や学校名・第三者を特定できる情報は入力せず、「家族A」「訪問者B」などに置き換えます。診断、原因推定、信念や性格の命名・断定、内心の解釈や意味づけ、論破、助言、励ましの連発、「大丈夫」の保証の繰り返し、薬・受診・休職の判断はしないでください。
消えてしまいたい気持ちや、自分や誰かを傷つけそうな考えなど深刻な内容が出たら、掘り下げず主治医または医療機関への相談を勧め、作業を終えてください。うまく整理できなくても意欲の問題にせず、共通点がなければ「今回は見つかりませんでした」で構いません。
出来上がったメモは元の記録と照らし合わせて、話していないことが混ざっていないかを確かめます。当院では、AIで整えた診察用のメモを画面のまま見せていただいて構いません。
介護する家族のつらさについては、介護疲れとうつ病｜家族には見えない負担と休むための選択肢でも扱っています。記録する力が残っていない日は、メモを仕上げることよりも、助けが必要な状況を人に伝えることを大事にしてください。
よくある質問
Q. 毎日記録しないと、型は見つかりませんか？
毎日書くことを目標にしなくても構いません。思い出せる場面を短く残し、落ち着いていた日も一緒に振り返ると、違いが見えやすくなります。空欄を無理に埋める必要はありません。
Q. 同じ時間に怒るなら、夕方が原因ですか？
時間帯が重なっていることは手掛かりになりますが、それだけで原因とは言えません。その前後の声かけや場所、本人が実際に訴えたことなどを並べてみます。はっきりしなければ、「分からない」のまま主治医へ伝えて構いません。
Q. 薬を使い始めたら、記録で効き目を判定できますか？
記録は、使い始める前後の変化を主治医に伝える材料になります。興奮が減ったかどうかに加えて、眠気や睡眠、転倒の様子、家族の負担も伝えます。薬を続けるか変えるかは、AIの整理結果だけで決めるものではありません。
参考にした資料（要約・再構成。原文の転載ではありません）
- 日本精神神経学会編『日本精神神経学会認知症診療医テキスト』（新興医学出版社、2019年）
- 粟田主一ほか監修・編集『認知症トータルケア』（日本医師会、2018年）
- 池田学編著『日常診療に必要な認知症症候学』（新興医学出版社、2014年）
- Kalesほか「Assessment and management of behavioral and psychological symptoms of dementia」（BMJ、2015年）
- Taylorほか『The Maudsley Prescribing Guidelines in Psychiatry』第14版（Wiley-Blackwell、2021年）
- 関連6学会監修『かかりつけ医・認知症サポート医のためのBPSDに対応する向精神薬使用ガイドライン』（厚生労働省公開）
- NICE『Dementia: assessment, management and support for people living with dementia and their carers』（NICE、2018年）
- American Psychological Association『Health Advisory: AI Chatbots and Wellness Applications for Mental Health』（APA、2025年）