セロクエル(一般名: クエチアピン)は、抗精神病薬に分類されるお薬です。ドパミンやセロトニンなど複数の神経伝達物質の受容体に働きかける、非定型抗精神病薬と呼ばれるグループに含まれます。
日本では、普通錠・細粒の統合失調症への使用が承認されています。同じ有効成分でも「ビプレッソ徐放錠」は双極性障害のうつ症状に使う別の製剤です。このページでは主に普通錠(セロクエル)について解説し、ビプレッソ徐放錠との違いにも触れます。なお、ここでの説明は一般的な情報であり、実際の飲み方は診察のうえで主治医が個別に判断します。
どんな薬か
セロクエルは、脳内のドパミンやセロトニンなどの働きを調整することで、幻覚・妄想や気分の高ぶり・不安を和らげることが期待されるお薬です。鎮静作用があり、眠気が出やすいという特徴もあります。
錠剤は25mg・100mg・200mg、細粒もあります。最も大切な注意点は、糖尿病の方・糖尿病の既往がある方には使えない(禁忌)ということです。詳しくは後述します。
効果と作用の仕組み
ドパミンやセロトニンは、現実感・気分・不安などに関わる神経伝達物質です。統合失調症では一部の経路でドパミンが過剰に働いていると考えられ、セロクエルはこの働きを抑えることで幻覚・妄想などを和らげます。
あわせてヒスタミンなどの受容体にも作用し、これが眠気や鎮静につながります。効果の現れ方には個人差があり、すべての方に同じように効くわけではありません。
服用の仕方
添付文書上の標準的な用法は、統合失調症では「1回25mg・1日2〜3回から開始し、状態に応じて徐々に増量。1日投与量は150〜600mg(1日最大750mgを超えない)」とされています。高齢の方はより少量(1回25mg・1日1回など)から慎重に始めます。いずれもあくまで添付文書上の標準で、実際の量は症状や体質を見ながら医師が調整します。
ビプレッソ徐放錠(双極性障害のうつ症状)は、1回50mgから始めて段階的に増量し、1日1回就寝前に食後2時間以上あけて飲む、という普通錠とは異なる飲み方が決められています。どちらの製剤かを確認しておきましょう。ほかに治療中の病気やお薬がある方は、必ず診察時にお伝えください。
効果が出るまでの期間
セロクエルの鎮静・催眠的な作用は比較的早く感じられることがありますが、幻覚・妄想などに対する本来の効果は、数日から数週間かけて徐々に現れることが一般的です。
すぐに変化を感じなくても、自己判断で量を増やしたり中止したりせず、診察で経過をお伝えください。効果と副作用のバランスを見ながら調整していきます。
主な副作用と対処
比較的みられる副作用として、不眠(19.3%)、傾眠(14.2%・眠気)、便秘、食欲減退、倦怠感、無力感などが報告されています。そのほか、めまい、頭痛、口の渇き、体重増加、起立性低血圧(立ちくらみ)、アカシジア、振戦なども1〜5%未満でみられます。
眠気やふらつきは飲み始めや増量時に出やすいので、その時期は特に注意して過ごしてください。立ちくらみを感じるときは、急に立ち上がらないなどの工夫も役立ちます。つらい副作用は無理に我慢せず、早めにご相談ください。
まれだが注意したい副作用
最も重要なのが血糖に関わる副作用です。まれに高血糖、糖尿病性ケトアシドーシス、糖尿病性昏睡があらわれ、死亡に至ることもあるとされています。そのため糖尿病の方・糖尿病の既往がある方には使えません(禁忌)。糖尿病でない方でも、口の渇き・多飲・多尿・頻尿などの症状に気づいたら、すぐに受診してください。
そのほか重大な副作用として、悪性症候群(0.2%)、遅発性ジスキネジア(0.9%)、横紋筋融解症、痙攣、無顆粒球症、肝機能障害、麻痺性イレウス、皮膚の重い症状などが知られています。高熱・体のこわばり・意識のもうろう、強い筋肉痛や赤褐色の尿などがあらわれたら、すぐに受診してください。差し迫った状態のときは、ためらわず救急(119)に連絡してください。
減らすとき・やめるとき
セロクエルを急に減らしたり中止したりすると、不眠・吐き気・頭痛・下痢・嘔吐などの離脱症状があらわれることがあります。添付文書でも、中止する場合は徐々に減量するなど慎重に行うこととされています。
だからこそ、調子が良くなったと感じても、自己判断で急にやめないことが大切です。減らす時期とペースは、症状が安定していることを確認しながら主治医と一緒に少しずつ進めていきます。
生活上の注意
- 車の運転など: 主として中枢神経に作用し、眠気や注意力・集中力・反射運動能力の低下が起こることがあるため、添付文書では自動車の運転など危険を伴う機械の操作をしないよう注意することとされています。運転の必要がある方は、必ず主治医にご相談ください。
- 血糖・体重: 定期的に血糖や体重の変化を確認しながら使います。のどの渇きや尿の量の増加など、気になる変化は早めにお伝えください。
- 妊娠・授乳: 妊娠中の方・妊娠の可能性のある方には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合に使用するとされています。妊娠後期に抗精神病薬を使用した場合、新生児に一時的な症状が報告されています。授乳中は母乳への移行が報告されているため、方針を相談して決めます。
- 飲み合わせ: ほかのお薬やアルコールとの併用で眠気が強まることがあります。受診の際はお薬手帳をお持ちください。
当院で処方するとき
当院では、診断と症状の状態、体質、これまでの病気(特に糖尿病の有無)をうかがったうえで、セロクエルが適しているかを判断します。糖尿病の方には使えないため、血糖に関する情報は必ず確認します。
開始後しばらくは、効果とともに眠気・体重・血糖の変化を確認するため、比較的こまめに診察を行います。薬は治療の柱の一つですが、それだけがすべてではありません。休養や生活の調整と組み合わせながら、回復を一緒に目指していきます。薬への不安や疑問は、どんな小さなことでも診察でお聞かせください。
参考文献
- セロクエル25mg錠 他 添付文書(2025年4月改訂・第5版、LTLファーマ) — KEGG MEDICUS掲載の電子添文を参照(参照日: 2026-07-07)
- ビプレッソ徐放錠 添付文書(2026年1月改訂・第7版、共和薬品工業) — KEGG MEDICUS掲載の電子添文を参照(参照日: 2026-07-07)
よくある質問
糖尿病だとセロクエルは使えないと言われました。なぜですか？
セロクエル(クエチアピン)は血糖値を上げ、まれに糖尿病性ケトアシドーシスや糖尿病性昏睡といった重い状態を引き起こすことがあるため、糖尿病の方・糖尿病の既往がある方には使えないことになっています(禁忌)。糖尿病でない方でも、投与中は血糖の変化に注意しながら使います。持病やこれまでの病気は必ず診察でお伝えください。
少ない量で眠気を目的に処方されることもあると聞きました。
セロクエルの承認されている効能は統合失調症です。少量を睡眠の補助として使う場合は、承認された範囲外の使い方(適応外)にあたるため、目的や必要性を医師が慎重に判断します。処方の意図がわからないときは、遠慮なく主治医にお尋ねください。
太りやすい薬ですか？
セロクエルは体重増加や食欲の変化が起こることがあるお薬です。あわせて眠気や倦怠感もみられやすいとされています。体重や体調の変化が気になるときは主治医にご相談ください。食事や生活の工夫についても一緒に考えていきます。
双極性障害のうつにも使うと聞きましたが、同じ薬ですか？
有効成分は同じクエチアピンですが、双極性障害のうつ症状に使うのは「ビプレッソ徐放錠」という別の製剤で、効能・用法が普通錠のセロクエルとは異なります。就寝前に食後2時間以上あけて飲むなど、飲み方にも決まりがあります。どちらが処方されているか、飲み方とあわせて確認しておくと安心です。
やめるときはどうすればよいですか？
急に減らしたり中止したりすると、不眠・吐き気・頭痛・下痢・嘔吐などの離脱症状があらわれることがあります。やめるときは自己判断せず、主治医と相談しながら徐々に減らしていきます。調子が良いと感じても、まずは診察でご相談ください。
