薬を飲んだのに寝つけない夜もあれば、眠れたのに何度も目が覚める夜もあります。反対に、夜は眠れたのに翌朝ぼんやりすることもあります。睡眠薬を比べるときに最初に考えたいのは、どれが「強い薬」かではなく、夜のどこで困っているのかということです。
眠れないのは、夜のどの時間ですか？
午後11時に布団に入ったのに、時計が午前1時を指してもまだ眠れません。こんな夜は「入眠困難」で、眠るまでに長い時間がかかることが問題になっています。
一方、午後11時には眠れたのに午前2時と4時に目が覚め、そのたびに寝直すのに苦労するなら「中途覚醒」です。困っているのは眠り始めることより、夜の途中で眠りが途切れることです。
もう一つは「早朝覚醒」で、例えば午前6時まで眠りたいのに4時に目が覚めて、そのあとは眠れないような場合です。十分な時間眠ったはずなのに休んだ感じがしない「熟眠障害」という訴えもあります。
どれも本人にとっては「眠れない」ですが、薬に期待する仕事は同じではありません。寝つくまでの時間を短くしたいのか、途中で目覚める回数を減らしたいのか、朝まで眠りを保ちたいのか。ここを整理するだけで、薬の説明が自分の話として読めるようになります。
しかも、困りごとの形は時刻だけでは決まりません。不安や気分の落ち込みで頭が休まらない夜、昼寝を長くした日、夜勤や夜型の生活によるずれも関係します。ふだん深夜0時に眠る人が、明日は早いからと午後9時に布団へ入っても、体内時計は急には切り替わりません。体はまだ活動する時間だと受け取っているのかもしれません。
まずは「何時に布団へ入り、いつ眠り、どこで目が覚めたか」を思い出してみてください。薬の名前を比べるのは、その次です。
睡眠薬には、眠りへ向かう3つの入口があります
同じ「眠るための薬」でも、脳への働きかけ方には違いがあります。大きく分けると、神経の興奮を鎮める働きを強める薬、目を覚ましておく働きを弱める薬、眠る時刻に関わる仕組みに働く薬の3つです。
一つ目はGABA系です。GABAには神経の興奮を抑える働きがあります。マイスリー（ゾルピデム）とルネスタ（エスゾピクロン）は、GABAが受容体で働く作用を強めて眠りを促します。どちらもベンゾジアゼピン受容体を介して働きますが、「非ベンゾジアゼピン系」と呼ばれます。「非」とついていても、GABAの働きを強めるという重要な点は共通しています。
二つ目はオレキシン受容体拮抗薬です。オレキシンは、起きている状態を保つことに関わっています。デエビゴ（レンボレキサント）は、オレキシンが結びつく2種類の受容体を遮り、覚醒から睡眠への移行を促します。GABA系が興奮を抑える働きを後押しするのに対し、こちらは覚醒を支える信号を受け取りにくくする仕組みです。
クービビック（ダリドレキサント）とボルズィ（ボルノレキサント）も、このオレキシン系の睡眠薬です。どちらも眠りの問題を考えるときの選択肢ですが、新しい薬だから必ず優れているとは言えません。これらとベルソムラ、デエビゴの詳しい比較は、別記事「ベルソムラ・デエビゴ・クービビック・ボルズィの4剤比較」で扱います。
三つ目はメラトニン受容体作動薬です。ロゼレム（ラメルテオン）は、睡眠と覚醒のリズムに関わるMT1・MT2という受容体に作用する薬で、寝つきの改善に使います。夜になった体を眠りへ向ける仕組みに働く、と考えると違いがつかみやすいでしょう。
名前は似ていませんが、「メラトニンの薬」としてメラトベルを耳にしたことがあるかもしれません。こちらは小児期の神経発達症に伴う入眠困難に使う別の薬で、成人の不眠に使うロゼレムと同じものではありません。
この3つは、眠りに向かう入口の違いです。GABA系、オレキシン系、メラトニン系という順番が、効き目の強い順番になるわけではありません。
マイスリー・ルネスタ・デエビゴ・ロゼレムを同じ表で比べる
では、処方されることの多い4剤を並べてみましょう。「いつ眠れないか」に加えて、薬が体内でどう変化するか、翌朝に何が残りうるか、どう飲む薬かを同時に見るのがポイントです。
| 薬（一般名） | 仕組み・眠りへの働きかけ | 血中濃度についての数字 | 主な副作用・気になる症状 | 飲み方の特徴 |
|---|---|---|---|---|
| マイスリー（ゾルピデム） | GABA系。寝つきの悪さを考えるときの選択肢 | 健康成人の単回投与で最高濃度まで0.7～0.9時間、半減期1.78～2.30時間 | 翌朝の眠気、記憶の抜け、ふらつき | 1日1回、就寝直前。成人の通常量は5～10mg |
| ルネスタ（エスゾピクロン） | GABA系。寝つきと途中での目覚めの両方に有効性が示されている | 健康成人男性の反復投与試験で半減期約5時間 | 味覚異常、眠気、めまい | 1日1回、就寝前。食事と同時・直後は避ける |
| デエビゴ（レンボレキサント） | オレキシン系。覚醒を保つ働きを遮る | 健康成人に10mgを反復投与した試験で、8時間後も血中濃度が確認される | 眠気、頭痛、悪夢、金縛り | 通常5mgを就寝直前。食事と同時・直後は避ける |
| ロゼレム（ラメルテオン） | メラトニン系。国内では入眠困難の改善に用いる | 健康成人への単回投与で半減期約0.94時間。代謝物にも別の半減期がある | 翌朝の眠気、注意力低下など | 通常8mgを就寝前。効果は開始約2週間を目安に見直す |
ここに並べた「時間」は、薬が効き始めるまでの時間や効き目がなくなる時刻ではなく、血液中の濃度を調べた試験の数字です。測定した条件も薬ごとに異なります。表を読むときは、長い数字の薬ほど強い、短い数字の薬ほど安全、と置き換えないでください。
マイスリーは超短時間作用型と呼ばれ、寝つきに困る場面で考えられる薬です。筋肉を緩める作用が弱いという特徴はありますが、転倒の危険がなくなるわけではありません。夜中に立ち上がる場面まで含めて考えたい薬です。
ルネスタは、寝つきと中途覚醒の両方について効果が示されています。独特の苦味を感じることがある点も、飲む本人にとっては無視できません。眠れたかどうかと、翌朝に口の中がどう感じるかは別の問題です。
デエビゴは、覚醒を支えるオレキシンの働きを遮ります。眠気だけでなく、夢がいつもと違う、金縛りのような状態が起こるといった点も知っておくと、服用後の変化に気づきやすくなります。
ロゼレムは、寝つきの改善という目的がはっきりした薬です。ほかの3剤とは作用する仕組みが違い、使い始めて約2週間を目安に入眠の様子を評価します。単に「何日飲んでも眠れない」と捉えず、寝つくまでの時間に変化があったかを見ていきます。
同じ条件で4剤を直接比べた結果は限られており、優劣を一列に並べることはできません。自分が眠れないのは夜のどの部分で、薬によって何が変わり、翌朝に何が起きるのか。その3点を比べるところから、選び方が具体的になります。
半減期が短ければ、翌朝に残らないのでしょうか？
「マイスリーは2時間くらいで抜けると聞きました。だったら、朝には残らないのでしょうか」。薬の説明で「半減期」という数字を見ると、そう考えたくなるかもしれません。けれども、半減期は眠気の終わる時刻を示す数字ではありません。
半減期とは、血液中の薬の濃度が半分になるまでにかかる時間です。半分になった時点で薬が消えるわけでも、眠りを促す作用がそこで急に途切れるわけでもありません。添付文書などに出てくる「最高血中濃度到達時間」は、飲んでから血中濃度が最も高くなるまでの時間で、こちらも「飲んで何分後に眠れるか」を約束する数字ではありません。
例えば、マイスリーの健康成人を対象にした単回投与試験では、最高濃度に達するまでが0.7～0.9時間、半減期は約1.8～2.3時間でした。確かに体内から比較的速く減っていく薬ですが、この数字だけで翌朝の状態までは決められません。
ルネスタは、健康成人男性に繰り返し投与した試験で半減期が約5時間でした。マイスリーより数字が長いからといって、毎朝5時間分の眠気が残ると読むことはできません。反対に、マイスリーのほうが翌朝必ず安全とも言えません。
ロゼレムでは、薬そのものの半減期として約0.94時間という数字が出ています。ただし、体内でできる代謝物にもそれぞれの半減期があります。薬そのものの数字だけを切り取って「1時間で終わる薬」と理解すると、体内で起きていることの一部しか見ていないことになります。
デエビゴでは、日本人健康成人に10mgを14日間投与した試験で、最終投与日の8時間後にも血中濃度が測定されています。最高濃度に対する割合は約4分の1でした。ここから分かるのは8時間後にも薬が血液中にあったということで、全員がその時刻まで眠いという意味ではありません。
こうした試験は、参加した人も服用条件も測定対象も同じではありません。半減期の短い順に並べて「翌朝すっきりする順位」を作ることはできないのです。
しかも、翌朝の影響は自分で気づける眠気だけではありません。眠くないつもりでも、注意が散りやすくなったり反応が遅くなったりする場合があります。マイスリーとデエビゴの患者向医薬品ガイドでは、服用中の自動車運転など危険な機械操作を避けるよう説明されています。ロゼレムにも、翌朝以降の注意力や反射への影響についての記載があります。
半減期は薬を理解する手がかりですが、翌朝の安全を保証する時計ではありません。「眠れたか」と同じくらい、「朝にどう過ごせたか」を確かめたいところです。
眠れたとしても、別の困りごとが出ることがあります
睡眠薬の評価は、夜に何時間眠れたかだけでは終わりません。朝になって「よく眠れた」と思っても、服用後の出来事を覚えていなかったり、立ち上がったときにふらついたりするなら、その変化も大事な情報です。
例えば、寝る前にマイスリーなどGABA系の睡眠薬を飲み、そのあとにかかってきた電話に出たとします。翌朝になると、話した内容を思い出せません。これは「前向性健忘」と呼ばれる記憶の問題で、薬を飲んだあとの出来事が記憶に残りにくくなることがあります。睡眠薬を飲むのは寝る準備を終えたあと、就寝直前とされているのには意味があります。飲んだあとも家事や仕事、長電話を続けるつもりで飲まないようにしてください。
夜中のトイレも見逃せません。目は覚めていても足元が頼りなく、立ち上がったときにふらつくことがあります。GABA系では、筋肉を緩める作用や反射への影響が転倒と関わります。マイスリーは筋弛緩作用が弱い薬として知られていますが、それだけで転びにくいとは判断できません。転倒には睡眠不足など、薬以外の要因も関係します。夜間に移動するときは明かりをつけて、足元を確かめてください。
ルネスタでは、朝起きても口の中に独特の苦さがあるという訴えが特徴的です。添付文書に記載された主な副作用にも、味覚異常と眠気があります。夜の眠りには助けになっていても朝の苦味が気になるなら、効果と一緒に伝えてよいことです。
デエビゴでは、眠気に加えて夢や目覚め際の感覚が変わることがあります。いつもより奇妙な夢を見る、悪夢が増える、目が覚めているようなのに体を動かせない金縛りのような状態になる、といった症状です。臨床試験で報告された副作用では、傾眠が10.7％、頭痛が4.2％でした。ただし、この数字はデエビゴについての臨床試験に基づくもので、別の条件で調べたマイスリーやルネスタより副作用が多いと結論づけるものではありません。
ロゼレムも、仕組みが違うから翌朝の影響を気にしなくてよい薬、というわけではありません。眠気や集中力の低下が翌朝以降に及ぶ可能性が記されています。
「眠れたけれど、朝がつらい」「夢が変わって気になる」「夜中にふらついた」。そうした話は、薬の選び方を見直すための材料です。眠りを改善することと日中を安全に過ごせることは、どちらも外せません。
食後に飲んだ夜、「効かない」と思ったら
薬を飲んだのに、いつもより寝つくまで時間がかかった夜があったとします。量が足りないと考える前に、夕食と服用の間隔を思い出してみてください。
ルネスタは、食事と一緒に、あるいは食べてすぐに飲むと、吸収に影響する可能性があります。デエビゴも、食事と同時や食直後の服用では効き始めが遅れるおそれがある薬です。同じ注意は、オレキシン系のクービビックやボルズィにも記されています。食後だったから眠れなかったと決めつけることはできませんが、服用条件を振り返る意味はあります。
もう一つ確かめたいのは、飲んだあとの予定です。マイスリーやデエビゴなどは、身支度を済ませて就寝直前に飲むよう説明されています。飲んでから少し眠り、すぐに起きて仕事や用事をしなければならない夜には、服用しない条件が示されている薬もあります。眠れないからと夜中に追加するのではなく、処方されたタイミングを守ることが基本です。
飲酒や併用薬も確認したい点です。マイスリーやデエビゴの患者向医薬品ガイドには、アルコールを控えるよう記載されています。デエビゴは、クラリスロマイシンなどの抗菌薬やフルコナゾールなどの抗真菌薬、ベラパミルとの併用で副作用が出やすくなり、処方量が変わることがあります。ほかの医療機関で出された薬や市販薬を追加した場合も、名前を伝えることが大切です。
つまり、「効かなかった夜」を調べる手がかりは錠数だけではありません。飲んだ時刻、夕食との間隔、お酒、ほかの薬、そして寝つくまでの時間。この組み合わせを振り返れば、次の診察で確かめることが見えてきます。
マイスリーが効かなければ、2錠にしてもいいですか？
「1錠で眠れなかったから、今夜は2錠にしよう」。そう考えたとき、最初に確認してほしいのは錠剤に書かれた数字です。2錠という数だけでは、飲んでよい量かどうかは分かりません。
マイスリーには5mg錠と10mg錠があります。5mg錠を2錠なら合計10mgですが、10mg錠を2錠なら20mgになります。成人の通常の1回量は5～10mgで、1日10mgを超えないこととされています。高齢者は5mgから始めます。ただし、10mgが承認用量の上限だからといって、5mgを処方された人が自分で2錠に増やしてよいわけではありません。飲む量は症状や状態を踏まえて決められています。
「多く飲めば、そのぶん眠れる」という考えにも落とし穴があります。GABAの働きを強める薬では、量を増やしても眠りを促す効果が一定のところで頭打ちになる一方、ふらつきや記憶の抜け、翌朝の眠気などの副作用が目立つことがあります。服用後に意識がもうろうとしたり、睡眠中に普段と違う行動をしたりする危険もあります。
多く飲みすぎると、強い意識障害や呼吸の抑制が起こるおそれもあります。誤って多く服用し、意識がはっきりしない、呼吸がおかしいといった症状が出たときは、119番で救急対応を求めてください。
その夜に効かないと感じても、自己判断で追加服用しないでください。マイスリーに限らず、ルネスタやデエビゴの患者向医薬品ガイドにも、飲み忘れを補うために2回分を一度に飲まないよう記されています。
反対に、「怖くなったから明日から急にやめよう」という判断にも気をつけたいところです。GABA系の睡眠薬は、長く使ったり、量が多かったり、複数を組み合わせたりすると、依存や中止の難しさにつながります。急な減量や中止で不眠や不安、いら立ちなどが出ることがあり、それは必ずしも元の不眠が悪くなったという意味ではありません。増やし方も減らし方も含めて、処方した医師と睡眠の変化を確かめることが大切です。
「効きませんでした」を、もう少し詳しく伝える
診察で「睡眠薬が効きません」と伝えるとき、その言葉の中にはいくつもの夜が含まれています。眠るまで時間がかかったのか、すぐ眠れたけれど何度も目が覚めたのか、朝早く起きてしまったのか。ここを分けると、薬に期待していたことと実際の変化が見えやすくなります。
朝起きたときに、前夜のことを短くメモしてみてください。布団に入った時刻、眠りにつくまでのおおよその時間、夜中に起きた回数と起きていた長さ、最後に目覚めた時刻、実際に布団を出た時刻です。前日の昼寝も添えると、夜の眠りだけでは分からなかった生活リズムが見えてきます。
薬については、飲んだ時刻と夕食との間隔、お酒やほかの薬を使ったかどうかも手がかりになります。翌朝の眠気、口の苦さ、ふらつき、気になる夢なども、眠れた時間と同じように書いておきましょう。正確な分数を測る必要はありません。起きてから覚えている範囲で書いた数行で十分です。
例えば、「マイスリーを飲んでいますが、寝つくまで1時間半ほどかかります。途中では目が覚めません。夕食後すぐに飲んだ日もあります」と話せます。「効かない」の一言より、寝つきの問題が残っていることが具体的に伝わります。これは薬を増やしてほしいという要求ではなく、治療を見直すための情報です。
当院では、診察で睡眠習慣の見直しや考え方の整理など、CBT-I（不眠症の認知行動療法）の考え方を取り入れた助言を行っています。睡眠日誌をつけながら、2週間ごとに経過を確認することもあります。
薬を強くするかどうかを考える前に、何が改善し、何がまだ困りごととして残っているかを言葉にしてみてください。そこから次の相談が始まります。
よくある質問
Q. マイスリーとゾルピデムは別の睡眠薬ですか？ 同じ成分の薬を指していて、マイスリーは商品名、ゾルピデムは一般名です。5mg錠と10mg錠があるため、名前だけでなく手元の錠剤の規格と処方された量を確認してください。
Q. デエビゴは、マイスリーやロゼレムより強い睡眠薬ですか？ デエビゴは覚醒を支えるオレキシンを遮り、マイスリーはGABAの作用を強め、ロゼレムはメラトニン受容体に働きます。同じ条件で4剤を直接比べた結果が乏しいため、強さの順位はつけられません。寝つき、途中での目覚め、翌朝の状態から考えるのが出発点です。
Q. マイスリーを飲んでも眠れない夜は、もう1錠飲んでよいですか？ 自己判断で追加しないでください。5mg錠か10mg錠かで合計量が変わり、上限以内でも処方量を勝手に増やしてよいわけではありません。服用した時刻と眠れなかった時間を記録し、次の診察で伝えてください。
参考にした資料（要約・再構成。原文の転載ではありません）
- 『精神科薬物療法マニュアル』
- 『本当にわかる 精神科の薬 はじめの一歩』稲田健 編／羊土社
- 『ジェネラリストのための 向精神薬の使い方』宮内倫也
- 『体内時計のふしぎ』明石真
- 『Quiet Your Mind and Get to Sleep』Colleen E. Carney、Rachel Manber
- 『マイスリー錠 医薬品インタビューフォーム』製造販売元資料／2026年8月、第35版
- 『マイスリー錠5mg・10mg 患者向医薬品ガイド』製造販売元資料／2022年7月
- 『ルネスタ錠 医薬品インタビューフォーム』エーザイ／2024年12月、第12版
- 『ルネスタ錠 患者向医薬品ガイド』エーザイ／2022年7月
- 『ロゼレム錠8mg 医薬品インタビューフォーム』武田薬品工業／2026年9月、第14版
- 『デエビゴ錠 医薬品インタビューフォーム』エーザイ／2025年12月、第11版
- 『デエビゴ錠 患者向医薬品ガイド』エーザイ／2024年2月
- 『クービビック錠 医薬品インタビューフォーム』製造販売元資料／2026年10月、第5版
- 『クービビック錠 患者向医薬品ガイド』製造販売元資料／2024年10月
- 『ボルズィ錠 医薬品インタビューフォーム』大正製薬
- 『ボルズィ錠 患者向医薬品ガイド』大正製薬／2025年9月
- 『メラトベル顆粒小児用・錠小児用 患者向医薬品ガイド』ノーベルファーマ／2026年9月