「薬は飲んだ？」と毎日尋ねることに疲れたご家族がいて、何度も確認されるのが負担になっているご本人がいます。そんなときに知っておきたい選択肢の一つが、統合失調症に使われる貼り薬です。貼っているかどうかを目で確かめられるのは便利ですが、薬が見えるようになることには難しさもあります。飲み薬との違いから、貼り薬を選ぶ意味を考えていきましょう。
薬を飲まずに、皮膚から届ける
貼り薬と聞くと、湿布のように貼った場所に作用する薬を思い浮かべるかもしれません。けれども統合失調症の貼り薬は、皮膚を通して薬の成分を血液中に送り、全身に作用させる仕組みです。
2019年に登場したロナセンテープは、ブロナンセリンという成分を含む抗精神病薬です。飲み薬として使われていた成分を、皮膚から吸収できるようにしました。口から飲まなくても、体内に入った成分が脳の神経伝達物質の受容体に働きかけます。
貼り薬ならではの特徴は、薬が皮膚から少しずつ吸収されることです。
飲み薬では服用後の時間によって血液中の薬の濃度が変動しますが、ロナセンテープは毎日貼り替えて使うことで、その変動が比較的小さくなるように開発されました。
健康成人9人に40mg相当を10日間続けて貼った試験では、血液中の濃度は約7日でほぼ安定し、その後の1日の変動も小さいことが確認されました。
ただし、血中濃度が安定することと、症状への効果がすぐに現れることは別の話です。
健康成人12人に40mgを一度だけ貼った別の試験では、血液中の濃度が最も高くなるまで約25時間かかりました。血中濃度が半分になるまでの時間は平均約42時間でした。
つまり、貼った瞬間に効く薬でも、はがした瞬間に体内から消える薬でもありません。毎日貼り替えて薬を届ける仕組みと、症状が改善していく時間は分けて考える必要があります。
貼り薬が登場した意味は、薬の効き方を劇的に変えたことよりも、同じ成分を体内に届ける方法が一つ増えたことにあります。
40mgは、1枚とは限りません
ロナセンテープの一般名はブロナンセリンで、製造販売会社は住友ファーマ株式会社です。効能・効果として認められている病気は統合失調症です。
国内で使われるロナセンテープには、20mg・30mg・40mgの3種類があります。
成人では通常、1日40mgを使います。症状や状態に応じて量を調整し、最大で1日80mgまで使えます。いずれも貼るのは1日1回です。
ここで少し紛らわしいのが、薬の量とテープの枚数が一致するとは限らないことです。
例えば、1日40mgという処方でも、次の2通りがあります。
- 40mgのテープを1枚貼る
- 20mgのテープを2枚貼る
1日60mgであれば、20mgと40mgを各1枚使う方法も、30mgを2枚使う方法もあります。80mgなら40mgを2枚使う組み合わせが示されています。
「1日1回」は貼る回数のことで、必ず1枚だけ貼るという意味ではありません。
家族が「今日は2枚貼ってあるから多すぎるのでは」と心配することも、反対に「いつも2枚だから今日も2枚でいい」と思い込むことも避けたいところです。大切なのは枚数だけでなく、テープの規格と指示された1日量が合っているかどうかです。
貼る場所は、胸・お腹・背中のいずれかです。毎日ほぼ同じ時刻に、24時間ごとに貼り替えます。場所の選び方や古いテープのはがし忘れについては、後ほど詳しく説明します。
もう一つ知っておきたいのは、同じブロナンセリンでも、飲み薬と貼り薬ではmgの数字をそのまま置き換えられないことです。
例えば、飲み薬と貼り薬で同じmg数にしても、同じ作用になるわけではありません。薬が体内に入る経路が異なるため、切り替えるときには貼り薬としての用量を判断する必要があります。
ブロナンセリンの飲み薬からロナセンテープへ変更する場合は、次に飲む予定だった時刻から切り替える方法が認められています。ただし切り替え後の状態を確認する必要があり、飲み薬とテープが重なって薬の量が過剰にならないようにしなければなりません。
「飲み薬が残っているから、貼り薬と一緒に使おう」という判断はできません。
薬の形が変わるときこそ、ご本人とご家族で処方内容を一緒に確認しておくと役立ちます。
食事を待たなくていい。でも、見えることには別の難しさがあります
ロナセンテープには、飲み薬とは異なる生活上の利点があります。
一つは、食事のタイミングを気にせず使えることです。
ブロナンセリンの飲み薬では食事との関係を考える必要がありますが、ロナセンテープは皮膚から吸収されるため、食前か食後かを調整しなくてすみます。
食事の時間が不規則な人や、食事と服薬を組み合わせるのが負担になっている人にとっては、検討する理由の一つになります。
錠剤を飲み込まなくていいことも特徴です。薬を口から飲むこと自体が負担になっている場合、別の方法を選べる意味があります。ただし、飲み込むことが難しい人に対して、貼り薬の治療効果や安全性が特別に優れていると確認されたわけではありません。
そして、ご家族にとって分かりやすい利点が、薬を使っているかどうかを目で確認できることです。
飲み薬の場合、本人が「飲んだよ」と話しても、家族には確かめようがないことがあります。ロナセンテープなら、貼ってあるかどうかや枚数を外から確認できます。
毎日の確認が言葉のやり取りだけに頼らなくなるのは、家族にとって安心材料になるかもしれません。
ただし、テープが見えることと、薬が十分に吸収されたことは同じではありません。家族が確認しやすいことと、本人が確認されるのを望んでいるかどうかも別です。
貼った場所を人に見られるのが嫌な人もいるでしょう。皮膚のかぶれやかゆみが気になる人にとっては、毎日貼り続けること自体が負担になる場合もあります。
ある人にとっての便利さが、別の人には使いにくさになることがあるのです。
薬の吸収という面でも、貼り薬には特徴があります。飲み薬と違って、吸収された成分が最初に腸や肝臓を通る過程を避けられるため、一部の併用薬による血中濃度への影響が小さくなると考えられています。
だからといって、飲み合わせを気にしなくてよくなるわけではありません。貼り薬でも一緒に使えない薬があります。ほかに使っている薬があれば、貼り薬に変更するときも確認が必要です。
少人数を対象にしたPETという画像検査の研究では、ロナセンテープを使った場合、脳内のドパミンD2受容体に薬が結びつく割合の1日の変動が、飲み薬の場合より小さいことが示されました。
血中濃度の安定性ともつながる興味深い結果ですが、貼り薬のほうが症状をよく改善する、あるいは副作用が少ないと直接証明した研究ではありません。
貼り薬は、食事の制約が少なく、飲み込む必要がなく、使っている様子も見えやすい剤形です。一方で、皮膚の負担や人の視線など、飲み薬にはない困りごとも生まれます。
目で確認できるからといって、本人の安心や使いやすさまで確かめられるわけではありません。
では、皮膚からゆっくり吸収されることで、副作用も軽くなるのでしょうか。ここは、貼り薬を選ぶ前にもう一段掘り下げておきたいところです。
貼り薬なら副作用は軽いのでしょうか
「飲み薬より体にやさしそう」という印象は、貼り薬を検討する理由になるかもしれません。しかし、ロナセンテープは皮膚だけに作用する薬ではありません。吸収されたブロナンセリンは血液を通って全身に届くため、皮膚以外の副作用にも目を向ける必要があります。
例えば、手が震える、体がこわばる、動きが遅くなるといった「パーキンソン症候群」です。ロナセンテープの電子添文には13.6%と記載されています。じっと座っていられず、落ち着かない感じが続く「アカシジア」は10.4%です。
ご家族から見ると、動作が少なくなった様子を「元気がない」、そわそわする様子を「病状が悪くなった」と受け取るかもしれません。けれども、その変化には薬の副作用が関係している場合もあります。本人が感じる動きにくさや落ち着かなさは、診察で伝える意味があります。
眠気や、集中力・反応する力の低下も起こり得ます。使用中は、自動車の運転など危険を伴う機械の操作を避ける必要があります。
では、皮膚から少しずつ入ることで、こうした副作用は飲み薬より少なくなるのでしょうか。血中濃度や脳内の受容体への作用が1日の中で比較的安定しているという結果はありますが、それだけで副作用が減るとは言えません。
52週間使った研究でも安全性や経過は調べられましたが、別の治療と比較する対照群がない試験でした。改善が貼り薬という形によるものか、治療を続けたことによるものかも切り分けられていません。
貼り薬は副作用をなくす仕組みではなく、薬を届ける方法を変えたものです。 はがした後も、成分はすぐには体内から消えません。気になる症状があれば、貼っている場所だけでなく、体全体の変化も伝えてください。
かぶれはどれくらい起こるのでしょうか
全身に現れる副作用とは別に、貼り薬ならではの困りごとが皮膚の赤みやかゆみです。
承認時の臨床試験では、721人のうち84人（11.7%）に貼った場所の赤み、57人（7.9%）にかゆみがみられました。珍しいこととして片づけられない症状です。
販売後に新たに使い始めた人を最長8週間調べた383人の調査では、貼った場所の症状や光線過敏症を含む皮膚関連の副作用が62人（16.2%）にみられました。内訳は、かゆみ13.6%、赤み6.8%、皮膚炎3.9%などです。この調査で光線過敏症は報告されませんでした。
一方、52週間の研究では、皮膚に関係する「有害事象」が41.5%と報告されています。数字だけを見ると急に増えたようですが、こちらは薬との因果関係が確定した「副作用」だけを数えたものではありません。観察期間も評価しているものも違うため、3つの割合をそのまま比べることはできません。
52週間の研究では、皮膚症状は治療の早い時期に多い傾向があり、報告された症状は軽度か中等度でした。だからといって、かゆくても我慢してよいわけではありません。
毎日同じ場所に貼らないことや、はがすときに皮膚をいたわることには、きちんと理由があります。貼り替えを続けるうえで大切なのは、薬の量だけでなく、貼る場所を守ることです。
貼り替えで大切なのは、新しい1枚より昨日の1枚です
新しいテープを貼る前に、まず確かめたいのは昨日までのテープをすべてはがしたかということです。
古いものが残ったまま新しいものを追加すると、血液中の薬の濃度が上がるおそれがあります。処方によっては一度に2枚使うこともあるので、「1枚はがしたら終わり」とは限りません。前回の分を取り除いてから、その日に指示された規格と枚数を貼ります。
貼る場所は胸・お腹・背中のいずれかで、毎回位置を変えます。傷、湿疹、皮膚炎があるところは避け、皮膚の汚れを落として水分を十分に拭き取ります。包装を開けるのは貼る直前です。ライナーをはがして使い、テープそのものを切って量を調整することはしません。
貼り替えは24時間ごと、毎日ほぼ同じ時刻が目安です。テープの外側には水をはじく素材が使われています。ただし、テープと皮膚の間に水分や汗が入り込むとはがれやすくなるため、入浴後や汗をかいた後は端が浮いていないか確かめるとよいでしょう。
端だけがはがれて粘着力が落ちた場合は、サージカルテープなどでふちを押さえます。完全にはがれて貼り続けられないときは、新しいテープに交換します。このときも、指示された1回分を超えて重ね貼りしないことが大切です。
貼り忘れに気づいた場合も、2回分をまとめて貼ってはいけません。気づいた時点で貼るのは1回分だけです。その次の交換は、ふだんの貼り替え時刻を目安にして、貼ってから24時間を超えないようにします。多く貼ってしまって異常を感じた場合は、医師や薬剤師に伝えてください。
使い終わったテープにも薬の成分が残ります。健康成人で20mgのテープを24時間貼った試験では、テープ内に平均94.9%の成分が残っていました。「体には5.1%しか吸収されない」という計算に使える数字ではありませんが、使用済みでも薬が残っていることを示しています。
はがしたら粘着面を内側に折り合わせ、小さな子どもの手が届かないところへ安全に捨てます。貼り薬では、「今日の分を貼る」ことと「前の分をきちんと外す」ことが、同じくらい大切なのです。
かゆいときは、我慢するより皮膚をいたわります
貼り薬を続けるには、皮膚の手入れも大切です。赤みやかゆみを我慢する必要はありません。
はがすときは周囲の皮膚を押さえ、テープを折り返すようにゆっくりはがします。汗や汚れは泡立てた洗浄剤でやさしく洗い、粘着成分が残ったらベビーオイルやぬらした布などでそっと拭き取ります。前に貼った場所や次に貼る予定の場所は保湿し、新しく貼るときは水分を十分に取り除きます。
光線過敏症への注意も必要です。貼っている間と、はがした後1〜2週間は、その場所に直射日光が当たらないよう衣服などで覆います。
赤みやかゆみが強いときや長く続くときは、主治医や薬剤師に伝えます。医師の判断で塗り薬を使うこともあります。自己判断で貼る量を減らしたり中止したりはしません。
皮膚以外にも、速やかに伝えたい変化があります。高熱と強い体のこわばり、口をもぐもぐ動かすなどの不随意運動、著しい便秘やお腹の張りは、重大な副作用の兆しかもしれません。これらに気づいたら、すぐに主治医に連絡するか受診してください。喉の渇き、多飲・多尿など高血糖を疑う症状があれば、患者向けガイドのとおり、貼り薬を中止してすぐに受診してください。自己判断で中止しないという普段の原則とは、この場合を分けて考えてください。ご家族は、いつから・どう変わったかを主治医に伝えてください。
見守りは、貼っているかを確かめるだけではありません
冒頭の「薬は飲んだ？」というやり取りに戻りましょう。貼り薬なら目で確認できますが、本人には「体を見られている」と感じられるかもしれません。
使う前に尋ねたいのは、「飲み薬の何が負担？」「貼るなら何が気になる？」ということです。飲み込みや食事の時間、かゆみや人の視線など、返ってきた理由を貼り薬への説得材料にしないことも大切です。
確認の仕方も本人と決めておけます。誰が、いつ、どのように確かめるのか。本人から貼り替えたと伝えるのか、了解を得て一緒に枚数を見るのか。見えることと、見られたいことは違います。 これはロナセンテープについて検証された手順ではなく、本人と医師が治療を共に選ぶ「共同意思決定」を家庭で考えるための提案です。
52週間試験のアンケートには興味深い結果があります。途中で使用をやめた人を含む回答者の約60%は「今後使いたくない」と答えました。それでも69.6%は、貼り薬を選択肢として残してほしいと望んでいました。今使いたいかどうかと、選べるようにしておいてほしいかどうかは別なのです。ただし、この試験で服薬継続への効果まで証明されたわけではありません。
本人が利点と欠点を知り、考える時間を持って主治医と決めます。使い始めてから感じた負担も診察で話せます。調子がよくなっても、自己判断で使用をやめたり枚数を変えたりせず、困りごとを相談に持ち込みましょう。
ご家族が確かめやすい薬と、本人が続けたい薬は必ずしも一致しません。貼り薬が増やしてくれたのは、家族の確認手段だけでなく、本人が選べる治療の形でもあります。
よくある質問
Q. 飲み薬からロナセンテープに変えるとき、両方使う日がありますか？ ブロナンセリンの飲み薬からは、次の服用予定時刻に切り替える方法があります。重なって量が多くなりすぎるのを避けるため、医師の指示どおりに進めます。家族がmgを換算したり、残っている薬を追加したりしないでください。
Q. テープが途中ではがれてしまったら、もう1枚貼ってよいですか？ 端が浮いたらサージカルテープなどでふちを押さえ、完全にはがれて貼り続けられなければ新しいものを貼ります。前のテープが残っていないか確かめ、指示された1回分を超えないようにします。貼り忘れたときも2回分を重ねず、1回分だけ貼ります。次の交換の目安は本文で説明したとおりです。
Q. 本人が貼っているところを見せたがらない場合、家族はどうすればよいですか？ 目で確かめられるからといって、無断で体や衣服を確認してよいわけではありません。何が負担かを聞き、報告だけにするか、一緒に確認するかを話し合えます。主治医に相談することもできます。
参考にした資料（要約・再構成。原文の転載ではありません）
- 『ロナセンテープ20mg・30mg・40mg 電子添文』住友ファーマ、2026年6月改訂。
- 『ロナセンテープ 医薬品インタビューフォーム 第17版』住友ファーマ、2026年6月。
- 『ロナセンテープ 患者向医薬品ガイド』住友ファーマ、2026年3月更新。
- 『ロナセンテープ 使用ガイドブック』住友ファーマ。
- 『テープを貼る場所をケアしましょう』住友ファーマ、2025年10月改訂。
- 『専門医のための臨床精神神経薬理学テキスト』日本臨床精神神経薬理学会専門医制度委員会編、星和書店。
- The Maudsley Prescribing Guidelines in Psychiatry, 14th ed. David M. Taylorほか、Wiley、2021年。
- “Striatal Dopamine D2 Receptor Occupancy Induced by Daily Application of Blonanserin Transdermal Patches.” Hironori Nishibeほか、International Journal of Neuropsychopharmacology、Oxford University Press、2021年。
- “Long-Term Safety and Efficacy of Blonanserin Transdermal Patches in Japanese Patients with Schizophrenia.” Nakao Iwataほか、CNS Drugs、Springer、2020年。
- The Maudsley Deprescribing Guidelines. Mark Horowitz、David Taylor、Wiley、2024年。