処方が変わって、認知症の貼り薬が見慣れない名前になっていました。前は「18mg」だったのに今度は「51.84mg」と書かれていたら、家族としては同じように貼ってよいのか不安になりますよね。実は同じ成分の貼り薬にも、毎日交換するものと週2回交換するものがあります。覚えておきたいのは商品名の一覧ではなく、「何日ごとに何枚貼る薬なのか」です。
1. 薬の名前が変わったら、中身も変わったのでしょうか
薬の箱には、成分を表す「一般名」と、製品ごとに付けられた「商品名」が書かれています。リバスチグミンは一般名で、アルツハイマー型認知症の症状が進むのを抑えるために使われるコリンエステラーゼ阻害薬の成分です。
一方、イクセロンパッチ、リバスタッチパッチ、リバルエンLAパッチは商品名です。「リバスチグミンテープ『トーワ』」という名前のものもあります。呼び名は違っても、どれもリバスチグミンを含む貼り薬です。家族が名前を見比べて「まったく別の薬になった」と感じても、成分は同じまま引き継がれていることがあります。
「LA」はLong Acting、つまり長く効くという意味です。リバルエンLAは、3〜4日ごと、週2回の貼り替えを前提に作られました。「25.92mg」「51.84mg」という数字は、パッチ1枚に入っているリバスチグミンの量を表しています。
ただし、成分が同じだからといって、昨日までの貼り方をそのまま続けてよいとは限りません。 名前の違いを見るときは、作っている会社だけでなく、貼り替える間隔もあわせて確かめる必要があります。
2. 先発品・後発品・週2回製剤はどう違うのでしょうか
リバスチグミンの貼り薬は、まず「毎日貼り替えるタイプ」から始まりました。日本ではノバルティス ファーマと小野薬品工業が共同で開発し、2011年4月に毎日貼るパッチ剤が承認されています。イクセロンパッチはノバルティス ファーマ、リバスタッチパッチは小野薬品工業の製品です。成分は同じでも、開発や販売に関わる会社ごとに商品名が分かれているわけです。
その後、毎日貼るタイプには後発品も出てきました。後発品とは、先発品と同じ成分を含むことに加えて、用法・用量や効能・効果が対応し、製剤として同等であると評価された薬のことです。成分名が同じというだけで、別の貼り薬と自由に入れ替えられるわけではありません。
そこへ2025年に加わったのがリバルエンLAパッチです。規格は25.92mgと51.84mgの二つで、2025年3月27日に承認、5月21日に薬価収載、5月28日に発売されました。軽度・中等度のアルツハイマー型認知症で、症状の進行を抑える目的で使われます。
この薬の成り立ちは少し意外です。リバルエンLAは、毎日貼る従来の製剤と比べた臨床試験で効果が劣らないことを確かめたうえで、週2回貼る「新剤形医薬品」として承認されました。それなのに、診療報酬上の分類は「後発医薬品」です。新しい貼り方の製剤であることと、保険制度でどこに区分されるかは、別々の話なのです。
そのため「後発品に変わりました」という説明だけでは、毎日交換なのか週2回なのかが分かりません。同じリバスチグミンの貼り薬でも、イクセロンやリバスタッチは毎日交換で、リバルエンLAは週2回交換です。「先発か後発か」と「貼る間隔」を別々の欄で考えると、名前の混乱はかなり減ります。
3. 51.84mgは、18mgより強い薬なのでしょうか
薬袋の数字を見て、「51.84は18の約3倍だから、ずっと強い薬なのでは」と思う方もいるでしょう。けれどもこの比べ方では、「1枚に入っている量」と「どれくらいの時間をかけて薬が届くか」が混ざってしまっています。
毎日貼るイクセロンやリバスタッチなどには、4.5mg・9mg・13.5mg・18mgの規格があります。ふつうは4.5mgから始めて少しずつ増やしますが、状態によっては9mgから始めて4週後に18mgへ増やす方法もあります。貼り替えは24時間ごとです。
リバルエンLAのほうは、通常25.92mgを週2回貼るところから始め、原則として4週後に51.84mgへ増やします。貼り替えは3〜4日ごとです。パッチの中には薬の出方を調整する膜があり、毎日貼る製剤とは薬が出てくる仕組みが違います。
実際、外国人の健康な成人57人を対象にした試験では、51.84mgを週2回貼った場合と18mgを毎日貼った場合で、体に届く薬の量は同じくらいでした。日本の臨床試験でも、従来の毎日製剤に対して週2回製剤が劣らないこと（非劣性）が確認されています。
つまり51.84mgという表示は、「18mgの約3倍の強さ」という意味ではありません。数字は、貼り替えの間隔や薬の出方の仕組みとセットで読むものです。 毎日製剤から週2回製剤へ切り替えるときに、家族が数字だけで換算したり、枚数や貼る日を調整したりすることはできません。
4. パッチの大きさも、貼り心地も、値段も同じではありません
薬の名前や貼る回数が変わると、家族はパッチそのものの違いにも気づきます。「前より大きい」「端が浮きやすい気がする」といった感覚です。同じリバスチグミンを含んでいても、製品の形まで同じとは限りません。
たとえば毎日貼るイクセロンパッチ18mgは面積が10cm²ですが、週2回貼るリバルエンLAパッチ51.84mgは21.60cm²あります。リバルエンLAの25.92mgは10.80cm²で、51.84mgとは大きさが違います。前の節で見たとおり、数字や面積が大きいからといって、その割合で薬が強くなるわけではありません。
貼り薬は、薬を含む層や皮膚に触れる部分を重ねて作られています。イクセロンは3層構造、リバルエンLAは薬の出方を調整する膜を含む多層構造で、添加剤も異なります。実はイクセロン自体も、皮膚への刺激を減らすことを目指して2019年に処方が変わっています。「同じ成分なら貼り心地も同じ」とは言い切れないのは、こうした理由からです。
長く貼る製剤では、途中ではがれないかも気になるところです。リバルエンLAの国内試験では、24週の時点でパッチの90％以上がくっついていた人が80.7％でした。一方で、接着している面が半分未満になったか、完全にはがれた人も15.9％いました。これはリバルエンLAの試験での結果で、ほかの製品と接着力を比べて順位をつけた数字ではありません。
介護する人へのアンケートにも、日々の実感が表れています。週2回の貼り替えを「役に立つ」と考えた人は、続けて使っている群で62.7％、毎日製剤から切り替えた群で66.7％でした。貼り替えの回数が減って他のことに時間を使えるという声があった一方で、数日のあいだ、はがれていないかを確かめる手間を挙げる人もいました。便利さは、交換の回数だけでは決まらないのです。
費用についても、「後発品だからこちらが必ず安い」とは言えません。後発品の薬価は一般に先発品より低くなりますが、この場合は1枚の値段だけでなく、週に使う枚数も違います。実際にいくらかかるかは、処方された製品とその時点の薬価を薬局で確かめると整理しやすくなります。
5. 薬の名前が変わった日に、家族が確かめたい3つのこと
いちばん気をつけたいのは、薬が変わったことを知っている人と、実際に貼る人が別々になっている場面です。薬局で家族が説明を聞き、翌朝は施設の職員が貼り替えるような場合、商品名が変わったことだけを伝えると、肝心な手順が抜け落ちるかもしれません。確かめたいのは次の三つです。
① 次はいつ貼り替えるのでしょうか。
毎日製剤は24時間ごと、リバルエンLAは3〜4日ごとに週2回交換します。リバルエンLAは貼り替える曜日を原則として決めておき、1枚を4日より長く貼り続けないようにします。決めた曜日を共有しておけば、「今日は替える日だったかな」と迷うことが減ります。
ただし、毎日製剤から週2回製剤に切り替える当日に何時に貼るかを、前の薬の予定から家族だけで計算するのはやめてください。新しい薬を受け取るときに、最後の毎日製剤をいつはがし、最初の週2回製剤をいつ貼るかまで薬剤師と確かめておきます。
② どこに貼るのでしょうか。
背中・上腕・胸のうち、傷や皮膚のトラブルがない場所を選び、毎回貼る場所を変えます。汗や水気を拭き取り、服でこすれにくい場所に貼ることも大切です。貼る場所によって薬の吸収が変わることがあるので、「見えやすいから」とお腹や太ももへ勝手に変えてよいものではありません。
③ 前のパッチは、はがしましたか。
新しいものを貼る直前に、古いパッチが残っていないかを確かめます。毎日製剤と週2回製剤を一緒に使うことはなく、リバルエンLAも原則として一度に貼るのは1枚です。服の下に前のパッチが残っていると、貼り替えたつもりでも重ね貼りになってしまいます。こうした貼り間違いで、重い副作用が起きた例も報告されています。
家族と施設のあいだで担当が替わるときは、貼った日、次に替える日、貼った場所、古いものをはがしたことを短く引き継ぐと伝わりやすくなります。リバルエンLAは、パッチの表面に貼った日と次に替える日を書き込めます。口頭の記憶だけに頼らず、実物と記録が同じ予定を示すようにしておきましょう。
薬局で難しい質問を用意する必要はありません。「これは毎日交換ですか、週2回ですか」「次は何曜日に貼りますか」「前のパッチをはがしてから、新しいものを1枚貼ればよいですか」と聞けば、必要なことは確かめられます。商品名が変わった日こそ、何日ごとに何枚貼るかを、家族と介護職が同じ言葉で言えるようにしておきたいところです。
6. はがれた日、貼り忘れた日ほど、枚数を増やさない
週2回になると、貼り替えのない日が増えます。朝の支度に余裕ができる一方で、お風呂や着替えのときに「パッチの端が浮いている」と気づくこともあるでしょう。そんな日こそ、慌ててもう1枚足さないことが大切です。
リバルエンLAが少しはがれかけているときは、ばんそうこうなどで留めて落ちないようにします。完全にはがれたときは新しい1枚に替え、次からはもともと決めていた曜日に戻します。貼り忘れに気づいたときも、その時点で1枚を貼り、そのあとは決めていた曜日に交換します。遅れた分を取り戻そうとして、2枚まとめて貼ることはしません。
ただし、4日以上パッチを使っていなかった場合は話が変わります。リバルエンLAには、休んでいた期間に応じて再開するときの量を調整する決まりがあります。以前51.84mgを使っていたとしても、手元にある同じ規格をそのまま貼り直さず、処方医に確認してください。交換日を忘れたことを責めるより、「最後に貼っていたのはいつか」を確かめるほうが次につながります。
貼り忘れとは逆の間違いにも気をつけたいところです。古いパッチをはがさずに新しいものを貼ったり、毎日製剤を残したまま週2回製剤を足したりすると、薬が多くなりすぎるおそれがあります。重ね貼りに気づいて、吐き気や強いめまい、失神などが出ているときは、パッチをすべてはがしてすぐに受診します。
はがしたパッチにも薬の成分は残っています。粘着面を内側にして折りたたみ、子どもの手が届かないように捨ててください。手も石けんで洗っておきましょう。
7. 切り替えてから調子が違うと感じたら、何を伝えればよいでしょうか
「前より食べなくなった気がする」「なんとなく眠そう」。薬の名前が変わってから本人の様子が違うと、家族は切り替えのせいではないかと気になるものです。けれども名前だけでは判断できません。まずは、いつ何を貼っていたかと、本人に何が起きたかを並べてみましょう。
リバスチグミンを使っているあいだは、吐き気や嘔吐、下痢、めまい、眠気に加えて、貼った場所の赤みやかゆみにも目を向けます。体重が減っていないかも手がかりになります。毎日製剤からリバルエンLAに切り替えた臨床試験でも、貼った場所の赤みやかゆみが報告されています。週2回になったからといって、皮膚を見なくてよくなるわけではありません。
たとえば薬局で相談するなら、「先週からイクセロン18mgをリバルエンLA51.84mgに変えました。月曜と木曜に1枚ずつ貼っています。水曜から吐き気があって、貼った場所も赤くなっています」と伝えれば、状況を一度で共有できます。記録には、切り替えた日・変更前後の商品名と規格・何日ごとに何枚貼ったか・症状が始まった日を残しておくと役に立ちます。貼った場所や、古いパッチをはがしたかどうかも書いておけば確かめやすくなります。
嘔吐や下痢が続くときは脱水につながることがあるので、すぐ医師に連絡してください。体重が減ったときも伝えましょう。症状があっても、家族の判断で枚数や間隔を変えるのではなく、どう使っていたかと一緒に相談します。
「後発品だから合わない」とすぐに決めつける必要はありません。製剤の違いが不安になったときの考え方は、「ジェネリックは同じ成分なのに、なぜ違って感じる？」でも扱っています。名前を全部覚えるより、何日ごとに何枚貼っているかと、本人の様子がどう変わったかの二つを家族と介護職で共有することが、切り替えたあとの見守りを支えます。
よくある質問
Q. イクセロンとリバスタッチは、違う薬なのでしょうか？
どちらもリバスチグミンを成分とする毎日貼る製剤で、日本ではノバルティス ファーマと小野薬品工業が共同で開発しました。商品名は違いますが、いま使っている規格と、24時間ごとに貼り替えることを確かめておけば、薬の管理は整理できます。
Q. リバルエンLAに変わったら、今までのパッチも一緒に貼りますか？
いいえ。毎日貼るリバスチグミン製剤とリバルエンLAは一緒に使わず、古いパッチをはがしてから新しいものを原則1枚貼ります。切り替える日の貼る時刻と、次に替える曜日は、薬を受け取るときに確かめてください。
Q. 週2回のパッチを4日以上使っていなかったら、以前と同じ量で再開できますか？
4日以上休んだあとは、原則として開始用の25.92mgから再開する決まりがあり、前と同じ規格になるとは限りません。手元に残っているパッチを自己判断で貼らず、再開する量と曜日を処方医に確認してください。
参考にした資料（要約・再構成。原文の転載ではありません）
- 東和薬品株式会社『リバルエンLAパッチ 医薬品インタビューフォーム』東和薬品、2026年。
- 東和薬品株式会社『リバルエンLAパッチ 患者向医薬品ガイド』PMDA掲載、2025年。
- ノバルティス ファーマ株式会社『イクセロンパッチ 医薬品インタビューフォーム』同社、2024年。
- 小野薬品工業株式会社『リバスタッチパッチ 患者向医薬品ガイド』PMDA掲載、2024年。
- 緒方宏泰『後発医薬品品質情報 No.1』厚生労働省、2014年。
- 厚生労働省『後発医薬品の使用促進について』厚生労働省。