毎朝、家族が「昨日のパッチをはがして、今日の1枚を貼る」作業を続けていると、慌ただしい日にはそれだけで気がかりになります。リバルエンLAパッチは、その貼り替えを毎日から週2回に減らせる認知症の薬です。ただ、貼る日が少ないほど「次はいつだったかな」「前の1枚は残っていないかな」という確認が大切になります。使い始める前に曜日と担当を決めておくと、家族の負担を軽くしやすくなります。
毎日貼る薬と週2回貼る薬は、何が違う？
リバルエンLAパッチ25.92mg・51.84mgは、東和薬品が販売するリバスチグミンの貼り薬です。軽度・中等度のアルツハイマー型認知症で、認知症症状の進行を抑えるために使われます。2025年3月27日に承認され、5月21日に薬価収載、5月28日に発売されました。
これまでのリバスチグミンの貼り薬は、1日1回、古いものをはがして新しいものに交換する製剤でした。リバルエンLAパッチの交換は週2回です。1枚を3日間または4日間貼ってから、次のパッチに替えます。1回の貼付期間は4日間を超えず、原則として1回1枚です。カレンダーで数えると、週7回の交換が週2回になります。
少し戸惑いやすいのが、製剤に書かれた「mg」の数字です。リバルエンLAパッチには25.92mgと51.84mgの2種類があり、従来の毎日貼る18mg製剤とは数字が大きく違います。「51.84mgを4日で割れば1日分の量が分かるのでは」と考えたくなるかもしれません。
ところが、パッチに含まれる量を日数で割っても、毎日製剤の用量には換算できません。 リバルエンLAパッチは、薬を含む層と放出を調節する膜を組み合わせて、長い時間をかけて成分が出るように作られています。海外の試験では、週2回の51.84mg製剤と毎日貼る18mg製剤で、体が薬にさらされる量が同程度だと確認されました。「1枚に入っている量」と「体に届く量の推移」を分けて考えるのが、この薬を理解する鍵です。
通常は1回25.92mgから始め、原則4週間後に維持量の51.84mgへ増やします。25.92mgは使い始めや一時的な減量のための規格で、増量するときは吐き気などの副作用がどの程度出ているかも確かめます。国内では軽度・中等度のアルツハイマー型認知症の人を対象に毎日製剤と比べる試験が行われ、24週時の認知機能検査で、週2回製剤は毎日製剤に劣らないという結果でした。週2回のほうがよく効くと示されたわけではなく、貼り替えの回数を減らせることが大きな特徴です。
貼り替えの曜日を、家族の予定に組み込む
週2回というと「だいたい3日に1回」と覚えたくなりますが、実際は3日間と4日間を交互に組み合わせます。たとえば月曜と木曜を交換日にすると、月曜から木曜までが3日間、木曜から翌月曜までが4日間です。毎週同じ曜日に戻ってくるので、日付を数え直す手間が少なくなります。
ただし、使い始めは原則として最初のパッチを4日間貼る決まりがあります。月曜・木曜はあくまで予定の組み方の一例なので、初回をいつ貼り、次をどの曜日にするかは処方時の指示に合わせて決めます。決めた曜日を家族の都合だけで動かさないことも大切です。
曜日を選ぶときは、薬のことだけを考えるより、家族の一週間を紙に書き出すと決めやすくなります。たとえば月曜と木曜に家族が訪ねられるなら、その予定に合わせて管理できるかを考えます。通所サービスや訪問介護を利用している場合は、利用日と交換日の重なり方も確認します。サービスの職員が貼付まで担当できるとは限らないので、どこまで協力してもらえるかを前もってすり合わせておくと安心です。
さらに「月曜は長女、木曜は配偶者が貼る」と決めただけでは、急な用事が入った日に困るかもしれません。貼る人のほかに、予定どおり交換できたかを確かめる役も決め、できなかった日は誰に知らせるかまで共有しておきます。家族のグループメッセージや壁のカレンダーに「古いパッチをはがした」「新しいものを貼った」と残すなど、記憶に頼らない形が役立ちます。
製剤そのものにも、そのための工夫があります。パッチの表面には油性ペンで貼った日と次の交換日を書けますし、包装袋にも予定の日付や曜日、患者名を書く欄があります。何曜日のパッチなのかを、手元の薬で確かめられるわけです。「木曜に貼った→月曜に交換」と書いておけば、家族が交代しても同じ情報を見られます。
国内試験の52週時点の介護者アンケートでは、週2回の貼付を「とても有用」「やや有用」と答えた割合が、最初から週2回製剤を使った群で62.7％、毎日製剤から切り替えた群で66.7％でした。役立つと感じた理由としては、交換回数が減って別の作業に時間を使えることが多く挙がっています。一方で、はがれていないか確かめる手間や、交換日を忘れそうなことを負担に感じた回答もありました。
貼る回数が減っても、はがれていないかを見守る役目までなくなるわけではありません。この便利さを暮らしに取り入れるには、曜日だけでなく、その日に誰が何を確認するかを決めておくことが要になります。交換日を決めたら、次に大切なのは貼り替えるときの確認です。
新しい1枚を貼る前に、古い1枚を探す
交換日に新しいパッチの袋を開けたら、まず確かめたいのは「前の1枚がどこにあるか」です。背中に貼ったつもりでも、前回は上腕だったかもしれません。服に隠れて見えにくい場所もあるので、貼った位置を記録しておくと、担当する家族が代わる日にも役立ちます。
順番は、前のパッチを見つける、はがす、新しいパッチを貼る、です。古いものをはがしたと確認してから、次の1枚を貼ります。 リバスチグミンの貼り薬では、前のパッチを残したまま新しいものを足して、重い副作用につながった報告があります。リバルエンLAパッチも1回につき原則1枚で、重ね貼りはしません。
新しく貼る場所は、背中・上腕・胸のうち、傷や湿疹などのない皮膚です。汗や水分を拭いて乾かし、衣服がこすれにくく体毛の少ないところを選びます。クリームやローションを塗ったばかりの場所ははがれやすいので避けます。
もう一つの約束は、毎回場所を変えることです。同じところに貼ってはがすことを繰り返すと、赤みやかぶれのもとになるうえ、皮膚の表面が傷んで薬の吸収量が増えるおそれもあります。「右の上腕に貼ったから次は別の場所」と分かるように、場所も記録しておきます。
はがしたパッチにも薬の成分は残っています。粘着面を内側に折って、小さな子どもの手や目が届かないところに捨て、扱った人は目を触らずに手を洗います。
貼り終えたら、パッチの表面に書いた次の交換日が予定と合っているかも確かめます。家族の記録には「古い1枚をはがした」「新しい1枚を貼った」の二つを残しておきます。「交換済み」とだけ書くより、何を確かめたのかが次の担当者に伝わります。
はがれた日、貼り忘れた日。予定はどう戻す？
曜日を決めていても、予定どおりに進まない日はあります。木曜の交換を前に、水曜の夜になって端が浮いているのに気づくこともあるでしょう。大切なのは、何が起きたのかを分けて考えることです。
端だけがはがれかけた場合。 一部が浮いているなら、ばんそうこうなどで留めて落ちないようにします。貼り替えの予定日を数え直す話ではなく、いま貼っているパッチを保つための対応です。
全部はがれた場合。 はがれた時点で新しいパッチを1枚貼り、その後は最初に決めた曜日に交換します。たとえば月曜・木曜の予定で水曜にはがれたら、水曜に新しいものを貼っても次の交換は木曜です。「水曜から3日たった土曜まで延ばそう」とはしません。
新しく貼ってから次の交換までが短いと、もったいなく感じるかもしれません。それでも、途中ではがれたら元の曜日に戻すのが決められた使い方です。途中の交換をカレンダーにも書いておけば、木曜の担当者が戸惑わずに済みます。
交換を忘れた場合。 気づいたら、まず古いパッチが残っているか、いつから貼っていないのかを確かめます。貼っていない期間が4日以上でなければ、気づいた時点で新しいパッチに替え、その後は決めていた曜日に戻します。古いパッチがまだ貼ってあれば先にはがします。遅れを取り戻そうと2枚貼ったり、次の交換までの間隔を自分で調整したりはしません。
ただし、貼っていない期間が4日以上ある場合は、ふつうの貼り忘れとは扱いが違います。 このときは、次にどの規格を使うかを医師に確認します。添付文書では、4日以上休薬したときは原則25.92mgから再開し、その用量で2週間以上様子を見て、副作用に耐えられると確かめてから増量するよう定められています。以前51.84mgを使っていた場合も、原則として同じ量でそのまま再開はしません。
途中ではがれたことに気づけるかどうかも、週2回の薬では気になるところです。国内試験の24週時点の接着性の評価では、145人のうち23人（15.9％）で、接着面積が半分未満か完全にはがれた状態が確認されました。なお試験では、はがれかけたパッチを固定用テープで留めていました。これは人数で見た割合で、すべてのパッチの15.9％がはがれたという意味ではありません。貼る回数は減らせても、貼ったままになっているかを確かめる手間は残ります。
忘れていたことが分かっても、担当した人を責める必要はありません。最後に貼った日や確認した日を記録からたどれば、状況は整理しやすくなります。予定が崩れたときに大切なのは、誰の失敗かを決めることより、安全に元の管理へ戻ることです。
もし2枚貼っていたら、どうする？
木曜に新しいパッチを貼ったあとで、月曜の1枚が背中に残っていると気づいたとします。こんなときは、誰が貼ったのかを確かめるより先に、体に貼られているパッチを確認します。
古いものをはがさずに重ねると、薬が必要以上に体に入り、重い副作用を起こすことがあります。重ねて貼っていたと分かったら、パッチをすべてすぐにはがし、直ちに医療者へ状況を伝えます。
添付文書には、過量投与のあと24時間は追加で貼らないという決まりがあります。とはいえ、24時間たてば自動的に再開してよいという意味ではありません。いつから何枚貼っていたか、本人にどんな変化があるかを伝え、次に貼る規格や時刻は自分で決めずに確認します。
過量投与では、吐き気や嘔吐、下痢、めまい、ひどい眠気、混乱した様子、脈が遅くなることなどが報告されています。こうした症状が出たら、すべてのパッチをはがしたうえで、すぐに受診してください。
重複に気づけたこと自体が、次の事故を防ぐきっかけにもなります。落ち着いたら、貼った場所と交換の記録のつけ方や、古い1枚を確かめる担当を見直します。間違いを一人で抱え込まず、早く見つけられる仕組みに変えていくことが大切です。
毎日貼る製剤から切り替えるとき、何を引き継ぐ？
毎朝の交換が週2回になると、家族の予定表も変わります。ただ、最初の1枚を貼る日を単に「次の月曜から」と決めてよいわけではありません。薬の種類が変わるときは、これまでのパッチを終える時点と、新しいパッチを始める時点を一緒に確認しておきます。
毎日貼る18mg製剤と、週2回貼るリバルエンLAパッチ51.84mg製剤では、体が薬にさらされる量が同程度と確認されています。国内の比較試験でも、最初の24週間を毎日製剤で過ごした人たちが、その後の継続期間に週2回製剤へ切り替えています。とはいえ、この結果から「前日のパッチを何時にはがし、翌日の何時に新しいものを貼るか」という個別の手順までは決まりません。数字が対応していても、規格や開始時刻を家族が換算することはできないのです。
処方を受けるときは、まず最後に使う毎日製剤の規格と、それをはがす日時を確かめます。そのうえで、最初のリバルエンLAパッチをどちらの規格でいつ貼るのか、次から何曜日に交換するのかを確認します。予定を紙に書くなら、最後の毎日製剤と最初の週2回製剤を別々の行にしておくと、両方を使うのかと迷いにくくなります。
家族の間で引き継ぎたいのは、薬の名前だけではありません。「最後の1枚をはがすのは誰か」「最初の1枚を貼るのは誰か」「交換後の確認は誰がするか」まで決めます。訪問介護や通所サービスを利用しているなら、貼付をどこまで担ってもらえるか、記録を誰に伝えればよいかも確認しておきます。切り替えたあと、貼った場所の赤み、食事の量、吐き気や下痢、体重、ふだんの様子がどう変わったかを伝えられると、診察にも役立ちます。
薬の切り替えは、家族の確認方法を切り替える機会でもあります。毎日交換していたころの記録をそのまま使わず、「週2回の曜日」と「古い1枚をはがした確認」を新しい予定表の真ん中に置きます。
貼る回数が減っても、体の変化は見ておきたい
週2回になったら、薬のことを考える日も減らせるとうれしいものです。ただ、交換の回数と副作用の起こりやすさは別の話です。家族が見ておきたいのは、主に皮膚、食事や胃腸の様子、めまいや脈に関わる変化です。
まずは、はがしたあとの皮膚を見てみます。国内第Ⅲ相試験の最初の24週間では、週2回製剤を使った181人のうち、貼った場所の赤みが30.4％、かゆみが27.6％、接触皮膚炎が17.1％、副作用として報告されました。「貼る回数が少ないから、かぶれも少ない」とは言えません。同じところに繰り返し貼ると皮膚に刺激が生じ、薬の吸収にも影響するおそれがあるので、次は別の場所に貼ります。
赤みやかゆみが続くときは、どこに貼ったか、いつから症状があるかを処方医に伝えます。外用薬を使うか、用量の調整や一時的な休薬が要るかは、医師が状態を見て判断します。毎日製剤から切り替えた145人を28週間観察した結果でも、赤み30.3％、かゆみ20.0％、接触皮膚炎12.4％が報告されています。観察期間の違う群の割合を並べて、切り替えれば皮膚症状が減ると判断することはできません。
次に、食卓での変化です。同じ24週間の週2回製剤群では、吐き気2.2％、嘔吐1.1％、食欲減退2.8％が副作用として報告されています。食べる量が減った、体重が落ちたといった変化も書き留めておきたいところです。嘔吐や下痢が続くと脱水につながることがあるので、続くときは早めに医療者へ伝えます。「食欲がない」とだけ伝えるより、いつから食事量が変わったかが分かるほうが、経過を共有しやすくなります。
そして、立ちくらみ、めまい、息切れ、脈が遅い、気を失うといった変化にも気を配ります。心臓のリズムに関わる重大な副作用があり、胸を締めつける痛みや吐血、黒い便なども速やかな受診が必要な症状です。こうしたときは次の定期受診を待たずに相談します。
医師は認知機能の検査などで、治療の効果も定期的に確かめます。家族はそのための材料として、ふだんの様子と体の変化を無理のない範囲で残しておけば十分役に立ちます。自己判断で薬をやめたり減らしたり、貼る枚数や間隔を変えたりせず、気になることは診察で共有していきます。
週7回の交換が週2回になれば、空いた時間をほかのことに使えるかもしれません。そのためにも、家族がいつも気を張り詰めるのではなく、貼る曜日と確認する人を前もって決め、変化に気づける記録を残すことが大切です。
よくある質問
Q. 貼り替える曜日は、月曜と木曜でなければいけませんか？ 月曜と木曜は、3日間と4日間を組み合わせる一例です。家族が家にいる日や利用している介護サービスの予定も考えながら、処方時に週2回の曜日を決めます。決めたあとは、家族の都合だけで貼る間隔や曜日を変えないようにします。
Q. 貼り替えようとしたら、前のパッチが見当たりません。新しいものを貼ってよいですか？ 背中・上腕・胸など、前回貼った場所を記録と照らし合わせて探します。古いものが残っているか分からないまま新しいものを貼ると、重複するおそれがあります。見つからず確かめられないときは、処方医や薬剤師に状況を伝え、次の貼付について確認してください。
Q. 毎日貼る18mg製剤から、週2回の51.84mg製剤に自分で切り替えてもよいですか？ 両者は体が薬にさらされる量が同程度と確認されていますが、家族が用量や切り替えの日時を決めてよいという意味ではありません。最後の毎日製剤をいつはがし、最初の週2回製剤をいつ貼るかは、処方時に確認します。規格の換算や切り替えは、医師の指示に沿って進めます。
参考にした資料（要約・再構成。原文の転載ではありません）
- 東和薬品株式会社『リバルエンLAパッチ25.92mg／51.84mg 医薬品インタビューフォーム』東和薬品株式会社、2026年9月改訂（第3版）。
- 東和薬品株式会社『リバルエンLAパッチ25.92mg／51.84mg 添付文書』東和薬品株式会社、2026年9月改訂（第2版）。
- 東和薬品株式会社『リバルエンLAパッチ25.92mg／51.84mg 患者向医薬品ガイド』東和薬品株式会社、2025年3月作成。