診察の帰り道、次の予約が待ち遠しい自分に気づくことがあります。「先生のことを好きなのかもしれない」と思った途端、急に恥ずかしくなったり、もう通えない気がしたりするかもしれません。けれど、その気持ちをすぐに消そうとしなくても大丈夫です。
「好きになってしまった」と思ったら
「診察では落ち着いて話せるのに、帰宅すると寂しくなります」「優しくされると特別な意味があるように感じます」。そんな気持ちを誰にも話せず、一人で持ち帰ることがあります。相手が主治医やカウンセラーだと、恋人や友人への気持ち以上に、どう扱えばよいか迷うものです。
治療者への気持ちは、恋愛感情だけではありません。会うとほっとする、頼りたくなる、認めてもらいたくなるという思いもあれば、ちょっとした言葉に傷つく、期待どおりに応じてもらえず腹が立つという思いもあります。「信頼しているのに怒っている」「安心できるのに会うのが怖い」と、食い違う気持ちが重なることもあるでしょう。
精神分析には、人と人が関係を結ぶときに生まれる感情の動きを、「転移」という視点から理解しようとしてきた歴史があります。これは特別な病気や一部の患者さんだけの話ではありません。ただし、転移という考え方が広く当てはまるからといって、治療者に恋愛感情を抱く人が多いわけではありませんし、恋愛感情が必ず生まれるわけでもありません。
また、「好き」の中身も一つではありません。治療者が自分にとって大切な人になることと、恋人になりたい気持ちで頭がいっぱいになることは、分けて考えられます。診察で助けられたことへの感謝かもしれませんし、誰かに受け止めてほしい気持ちが強まっているのかもしれません。最初から意味を一つに決めなくてよいのです。
大切なのは、感情が生まれたこと自体を失敗にしないことです。好きになったから治療が台無しになった、怒りを感じたから悪い患者になった、と考えなくて構いません。その気持ちがいつ強くなり、何を期待しているのかを知るところから、別の見え方が生まれることがあります。
陽性転移は恋愛感情の別名ではありません
転移とは、過去の大切な人との関係で形づくられた気持ちや期待、相手についての思い込みなどが、今の相手との関係にも現れるという考え方です。治療では、その相手が医師やカウンセラーになることがあります。以前の人間関係で覚えた「こうされるはず」という予想を、自分でも気づかないうちに目の前の治療者へ向けているのです。
もっとも、これは「先生を父親や母親と取り違えている」という単純な話ではありません。引き継がれると考えられているのは人物のイメージだけでなく、関係全体の雰囲気や気持ちの強さ、自分を守るための身構え方の組み合わせです。過去のどの人物が原因なのかを、恋愛感情だけから言い当てることはできません。
陽性転移は、信頼や親しみなど、相手に向かう肯定的な気持ちを伴う転移です。「この人になら話せそうです」という穏やかな信頼は、治療を一緒に進める支えになります。一方で、「この先生さえいれば、すべて解決するはずです」と思うほど相手を特別視すると、現実の治療者の姿が見えにくくなることもあります。どちらも、「好き」の強さだけでは説明できません。
反対に、陰性転移では不信感や怒り、敵意などが前に出てきます。たとえば、確認のために質問されただけなのに、責められたように感じることがあります。そこには「また否定される」という予想が働いているのかもしれません。ただし、治療者の言い方が本当に不適切だった可能性まで、転移という言葉で片づけてはいけません。
陽性と陰性は、患者さんの良し悪しを分ける名前でもありません。初めは頼りにしていた相手に、ある日強く失望することもあります。逆に、怖いと感じていた相手に少しずつ安心できることもあります。気持ちの変化を急いで評価するより、何が起きたときに相手の見え方が変わったのかを考えるほうが役立つ場合があります。
もう一つ、治療者の側にも感情が生じます。これを考えるための言葉が「逆転移」です。治療者が戸惑いや怒りを覚えたとしても、それだけで患者さんが意図的にそうさせた証拠にはなりません。二人の間で起きることを、患者さん一人の性格や責任にしてしまわない視点も大切です。
なぜ診察室では気持ちが大きくなるのでしょう
診察室では、普段なら隠しておきたい弱さや、親しい人にも話していない出来事を言葉にすることがあります。それをすぐに批判されずに聴いてもらえると、自分の嫌な部分も少し違って見えてくるかもしれません。そんな体験をした相手が自分にとって特別な存在になるのには、うなずける理由があります。
しかも治療には決まった枠があります。約束の時間に決まった場所で会い、患者さんの困りごとを中心に話します。精神分析的な治療では、この繰り返される設定が、相手に向かう気持ちや期待を見つめる土台になると考えます。長い時間をかける心理療法に限らず、定期的な短い精神科診察でも、転移は自然に生じてくるとされています。
治療関係には、少し不思議な一方通行の面もあります。患者さんは自分の生活や恥ずかしさを話す一方で、治療者の私生活はほとんど知りません。人としての価値は対等でも、互いの秘密を同じだけ打ち明けて支え合う友人関係とは役割が違います。相手は自分を深く知っているのに、こちらは相手のことをあまり知りません。その距離が「もっと知りたい」という気持ちにつながることもあるでしょう。
相手の表情を何度も思い出したり、診察中の一言に意味を探したりしていても、それが恋愛を意味するとは限りません。安心できる相手を失いたくないのか、特別に選ばれたいのか、それとも恋人として親しくなりたいのか。「依存」や「恋」とひとまとめに名づける前に、気持ちの輪郭を少しずつ確かめていく余地があります。
治療者を好きになったときの戸惑いは、気持ちの強さだけでなく、これほど個人的な話をしているのに相手は恋人にも友人にもならないという、治療ならではの距離からも生まれます。次に考えたいのは、その距離を守ることが、なぜ患者さん自身を守ることにつながるのかという点です。
恋人にならないという約束は、誰を守るのでしょう
「好きになってはいけないのでしょうか」と尋ねたくなるかもしれません。ここで分けて考えたいのは、心に浮かぶ気持ちと、その気持ちをもとに二人がどんな関係を結ぶかです。好意を持ったことを責められる理由はありません。一方で治療者には、その好意に恋愛で応じないという専門家としての責任があります。
治療で大切にされるのは、患者さんの困りごとです。親しい雰囲気で話すことはあっても、治療者が寂しさを埋めてもらったり、自分の悩みを支えてもらったりするために患者さんを頼る関係にはしません。友人なら互いに相談を持ちかけることもありますが、治療者と患者さんの役割は同じではないのです。
日本精神分析学会の倫理規定は、学会員が精神分析的な業務を行うときの関係を、専門的な目的に限るものとしています。第15条では、その業務上の関係と並行して、私的な親交や金銭的な関係、性的な関係を結ぶことを避けるよう定めています。これは同学会の会員に向けた規定で、すべての職種に共通する法律ではありません。
なぜ、そこまではっきり区切るのでしょう。患者さんは、つらい経験や弱い部分を治療者に話しています。治療者は専門的な知識を持ち、面接の進め方にも責任を負っています。そんな関係で治療者が恋愛の相手になれば、患者さんのための時間が、治療者自身の願いを満たす時間に変わってしまうおそれがあります。
支持的精神療法の専門書も、患者さんが愛情を求めてきたとしても、恋人として応えるのは専門家の仕事ではないと説明しています。性的な接触だけでなく、患者さんからお金を借りたり、治療者個人の得になる頼みごとをしたりすることも、守るべき境界を越える例として挙げられています。
つまり、この決まりは「そんな気持ちは持たないでください」と患者さんを遠ざけるためのものではありません。気持ちを話せることと、恋愛関係に進まないことは両立します。 むしろ、打ち明けても治療者の恋愛の相手役を引き受けずに済むという枠があるからこそ、安心して自分の心を見つめられます。
「治療が終われば交際できるのでしょうか」という疑問もあるでしょう。同学会の規定では、業務が終わった後の関係について、第16条で別に定めています。詳しくは規定の原文をご確認ください。治療者のほうから秘密の交際や特別扱いを持ちかけられた場合にも、患者さんがその期待に応える義務はありません。
伝えるか迷う気持ちも、話す材料になります
「好きだと言ったら困らせるかもしれません」「拒絶されたら、もう診察に行けません」。気持ちを伝えるかどうか迷うとき、告白して答えをもらうか、何も言わずに耐えるかの二択になりがちです。でも、治療の中で話すことは、相手に交際を求めることとは違います。
たとえば「診察が終わると寂しくなります」「先生の言葉を、帰ってから何度も思い出します」「こんなことを言うと嫌われそうで怖いです」と伝えることもできます。恋愛感情なのかまだ分からなければ、分からないまま話して構いません。すべてを説明できる言葉がそろうまで待つ必要もありません。
話し始めるなら、相手をどう見ているかより、自分が何を体験しているかからのほうが入りやすいかもしれません。「先生は特別な人です」という言葉の奥に、安心、感謝、憧れ、置いていかれる不安、選んでほしい願いが重なっていることもあります。ひとつずつ言い分けていくと、自分が何を求め、何を恐れているのかを考える余地が生まれます。
精神分析的な心理療法では、恥ずかしくて普段は口にしない気持ちも、理解を深める材料になります。それは、好意を向けていること自体を診断の根拠にしたり、「それは親への気持ちです」と意味を決めつけたりするためではなく、患者さん自身が思いがけない発見をする可能性を大切にするためです。
相手を確かめたくなる場合もあります。治療者の休日や私生活を知りたくなったり、「私のことをどう思いますか」と聞きたくなったり、わざと距離を置いて反応を見たくなったりすることもあるでしょう。その行動をすぐに「関係を壊そうとしている」と決めるより、何を確かめたいのかに目を向ける見方があります。治療を始める前の治療者への質問は、治療者を試す意味を持つことが多いと述べる専門書もあります。
ただし、治療者がその質問にすべて答えたり、気持ちの背景を毎回詳しく解釈したりするわけではありません。精神分析的な治療では転移を一緒に検討することが中心になる一方、支持的な治療では日々の困りごとや現実の治療関係を優先し、必要なときに取り上げます。話したからといって、必ず特別な面接が始まるわけでもありません。
いつ伝えるかは、自分で決めて構いません。言葉にしようとして胸が詰まるなら、「今は詳しく話しにくいけれど、先生との関係について気になることがあります」と始めてもよいでしょう。話すかどうか考えている時間も、自分の気持ちを知る過程の一部です。
そして、もし治療者から期待と違う反応が返ってきても、すぐに「好きになった自分が間違っていた」と結論づけなくて大丈夫です。そのとき感じた恥ずかしさや怒り、残念さもまた、自分が人との関係で大切にしているものを考える入り口になりえます。
昔の「こうなるはず」は、変わっていくのでしょうか
相手の返事が少し遅いだけで、「もう嫌われたのかもしれません」と感じることがあります。治療者との間でも、まだ起きていない拒絶を予想して、胸が苦しくなるかもしれません。
精神分析では、こうした予想を、過去の人間関係で形づくられた相手のイメージと結びつけて考えます。たとえば、弱音を吐くと叱られると思ってきた人が、治療者にも同じ反応を予想するとします。ところが実際には批判されず、一緒に気持ちを整理する経験が重なると、昔からの予想と目の前の相手との違いが見えてくることがあります。
これは、治療関係の中で相手への見方を見直していくという、精神分析的な説明です。「親のせいで恋愛がうまくいかない」と原因を決めたり、「今の恋人との関係が良ければ、昔の家族の見方も必ず変わる」と言い切ったりする根拠ではありません。資料から確かめられるのは、治療者との経験によって、古い予想が修正されうるというところまでです。
「また嫌われると思っていましたが、今回は違いました」と気づけると、次にどう振る舞うかを選ぶ余地が生まれます。過去を振り返るのは犯人探しのためではなく、自分の関係の結び方を知るためです。
治療者への恋愛感情が消えることだけでなく、いつもと違う言葉や行動を自分で選べるようになることにも、変化としての意味があります。
もし治療者の対応が怖くなったら
とはいえ、治療者への不安や怒りを何でも「あなたの転移です」と片づけてよいわけではありません。実際に不適切な対応があったなら、その出来事と自分の感じ方の両方を大切にしてよいのです。
治療者も関係の当事者であり、自分の反応を振り返る責任があります。専門書も、治療者が怒りや戸惑いを覚えたからといって、患者さんがそれを起こそうとしたとは判断できないと指摘しています。治療者にとっては、別の専門家の視点を得ることも大切です。
秘密の交際や性的な接触を持ちかけられたり、お金を貸してほしいと言われたり、治療者個人の用事を頼まれたりすることがあるかもしれません。こうした働きかけは、治療で生じた恋愛感情の意味を考えることとは別の問題です。「あなたのためだから」と言われても、応じる義務はありません。断りづらかったことも、あなたの落ち度ではありません。
違和感があれば、どんな場面で何を言われたのかを、覚えている範囲で整理してみてください。当事者ではない第三者に話してみることもできます。治療者本人に直接確かめなくても構いません。
相手が日本精神分析学会の会員で、その精神分析的業務に関する問題なら、同学会の倫理審査委員会への申立制度があります。対象者と事案には条件があり、書面の郵送と申立費用も必要です。誰でも無料で相談できる窓口ではないので、詳しくは公式案内をご覧ください。
気持ちを理解することと、傷ついた出来事を我慢することは違います。好きだった人の振る舞いに疑問を持っても、自分の感じ方をすべて否定しなくてよいのです。治療者と恋人にならないという枠は、患者さんを黙らせるためではなく、安心して話すためにあります。
よくある質問
Q. 主治医を好きになったら、必ず伝えたほうがよいですか？
無理に告白する必要はありません。「診察後に寂しくなります」など、話せるところから始められます。気持ちの扱い方は、心理療法の種類によって異なります。
Q. 治療者に腹が立つのも、転移なのでしょうか？
それだけでは決められません。昔の関係から来る「また否定される」という予想が働いていることもあれば、治療者の対応に実際の問題があることもあります。どちらなのかを、自分の感じ方を否定せずに確かめていくことが大切です。
Q. 治療者から恋愛感情を返されたら、自分にも責任がありますか？
好意を持ったことと、専門家が境界を守る責任は別の話です。秘密の交際や性的な働きかけに応じる義務はありません。不安があれば第三者に相談して構いません。
参考にした資料（要約・再構成。原文の転載ではありません）
- 飛谷渉「標準的精神科医が知っておくべき転移と逆転移」『精神科治療学』36巻2号、星和書店、2021年。
- ナンシー・マックウィリアムズ（成田善弘監訳）『ケースの見方・考え方――精神分析的ケースフォーミュレーション』。
- Arnold Winston、Richard N. Rosenthal、Henry Pinsker『Introduction to Supportive Psychotherapy』American Psychiatric Publishing、2004年。
- 牛島定信『パーソナリティ障害とは何か』講談社。
- 松木邦裕『対象関係論を学ぶ――クライン派精神分析入門』岩崎学術出版社。
- ナンシー・マックウィリアムズ『パーソナリティ障害の診断と治療』創元社。
- 日本精神分析学会「倫理規定」、「倫理審査委員会」（公式サイト）。