レポートを完璧に仕上げたいのに、参考文献を探しているうちに夜が明け、本文はまだ一行も書けていません。「自分は完璧主義だから？ それとも発達障害なのだろうか」と気になるかもしれません。大切なのは、そのこだわりが何を守ろうとしていて、何を始めにくくしているかです。診断を考える手がかりと、診断名が決まる前から相談できる困りごととを分けて見ていきます。
完璧を目指すことと、完璧でないと怖いこと
同じ授業で高い評価を目指している学生が二人いるとします。一人は文章を何度か直し、多少の不満が残っても期限内に提出します。もう一人は「もっとよくできるはず」と書き直しを続け、提出ボタンを押せないまま締め切りを迎えてしまいます。どちらも「完璧主義」という言葉で片づけられそうですが、起きていることは違います。
完璧主義は、それ自体が発達障害や精神疾患の診断名ではありません。 心理学の研究では、高い目標に向かって努力する面と、失敗や他人からの悪い評価を強く恐れる面とを分けて考えます。丁寧さや向上心が力になる場面もあれば、間違いを避けたい気持ちが強まって、かえって課題が進まなくなる場面もあります。「基準が高い」というだけでは、その人がどれほど困っているかまでは分かりません。
例えば、発表資料の見た目を整えるのが楽しく、時間が来れば切り上げられる人と、少しのずれが気になって準備全体が止まってしまう人とでは、必要な助けも違ってきます。強迫的と呼ばれる性格傾向も、ある程度なら成果につながることがあります。診断のうえで問題になるのは、やり方を変えられない状態が続き、日常生活に大きな支障や苦痛が出ている場合です。
ですから「私は完璧主義ですか」と尋ねる前に、「どんな場面で役に立ち、どんな場面で身動きが取れなくなるのか」を考えてみると、この先の話が見えやすくなります。
ASDの「いつもと同じ」と、完璧主義の「もっとよく」の違い
「レポートをもっとよくしたい」と「レポートを書く順番を変えられると落ち着かない」は、似ているようで目指すものが違います。前者は出来栄えを高めたい気持ちです。後者では、決まった手順や先の読める流れを保つこと自体が大事になっているのかもしれません。
ASD（自閉スペクトラム症）の診断で確かめるのは単なる几帳面さではなく、人とのやり取りや意思疎通で続いている困難と、行動や関心が限られていることや繰り返しという二つの領域です。後者には、いつも同じ道順や方法を選ぶこと、予定の変更に強い負担を感じること、特定の関心に深く集中すること、感覚の刺激に独特の反応を示すことなどが含まれます。
例えば、ゼミの共同作業で自分の決めた順番以外では手が動かなくなる学生がいても、その一場面だけでASDとは判断できません。対人関係の特徴はどうか、子どもの頃から似たことがあったか、大学生活のどこに支障が出ているかを合わせて考えます。「手順にこだわる」「真面目に仕上げる」のどちらか一つを、診断の決め手にはできないのです。
もう一つややこしいのは、いま見えている姿がその人の努力をすべて映しているとは限らない点です。ASDの特徴は発達の早い時期からあっても、周りから求められることが増えて初めて目立つ場合や、あとから身につけた工夫で目立ちにくくなる場合があります。ただし、完璧主義がASDを隠す方法だと決まっているわけではありません。 何を一定に保ちたくて、そのためにどんな工夫を重ねてきたのか、そこを聞く必要があります。ASDと強迫症が併存することもあるので、こだわりを一つの病名だけで説明しようと急がなくてよいのです。
ADHDなのに几帳面？ ミスを防ぐための努力かもしれません
手帳には予定が細かく書き込まれ、課題は提出前に何度も読み返します。周りからは「きっちりした人」と言われていても、本人は「ここまで確認しないと何かを忘れる気がする」と感じているかもしれません。外から見える几帳面さだけでは、本人の苦労は測れません。
ADHD（注意欠如・多動症）の不注意の特徴には、細かな見落としやうっかりミスだけでなく、作業を順序立てること、時間を管理すること、課題を最後までやり遂げることの難しさも含まれます。レポートを書く力はあっても、いつ取りかかるかを決められず、資料集めに時間をかけすぎることがあるのです。ただ、そうした行動があるだけでADHDとは判断できません。
では、ミスを防ごうとして確認が増え、それが完璧主義に見えることはあるのでしょうか。一人ひとりの経験を理解するうえでは考えられる筋道ですが、「ADHDのミスを補うために完璧主義が生じる」という因果関係が、研究で一般的に確かめられているわけではありません。 いつから確認を重ねるようになったのか、過去にどんな失敗があったのか、確認を減らすと何が心配なのか。そこを聞いて初めて、その人にとっての意味が見えてきます。
ADHDの専門書には、子どもの頃は知的な力や親・教師の支えで困難が補われ、大人になるまで診断されなかった可能性が挙げられています。高校までは家族が予定を気にかけてくれていたのに、大学では履修登録も提出期限も自分で管理することになり、急に負担が増えることも考えられます。女性・女児のADHDを扱った総説では、併存する強迫症に伴う完璧主義的な行動がADHDの特徴を見えにくくする可能性にも触れています。ただし、ADHDのある人すべてに当てはまる説明ではありません。
診断では、12歳になる前から症状があったか、学校だけでなく家庭など複数の場面で見られるか、学業や生活にどう影響しているかを確かめ、ほかの心の不調で説明できないかも検討します。「きちんとして見えるからADHDではない」とも、「提出が遅れるからADHDだ」とも決められません。
では、ミスを減らすための念入りな確認と、やめたくても繰り返してしまう強迫症の確認は、どこが違うのでしょうか。
確認がやめられないとき、強迫症との境目は？
提出前のレポートを何度も読み返す人が二人いるとします。一人は誤字を減らしたくて確認しています。もう一人は「重大な間違いを見落としていたら」という考えが何度も浮かび、確認しても安心できず、また最初から読み直してしまいます。同じ「念入りな確認」でも、本人の中では違うことが起きているかもしれません。
強迫症では、自分では望んでいない考えやイメージ、衝動が繰り返し頭に入り込み、強い不安や苦痛につながることがあります。その不安を和らげようとして、あるいは恐れている出来事を防ごうとして、確認したり数えたりといった行為を繰り返す場合があります。強迫観念だけ、あるいは強迫行為だけが目立つこともあります。
ですから確認の回数だけでは見分けられません。何が怖くて確認するのか、やめようとするとどう感じるのか、どれだけ時間を取られ、勉強や暮らしにどう響いているのかが大切です。診断基準では、強迫症状に多くの時間を費やしているか、または目立った苦痛や生活上の支障があるかを確認します。
名前の似た強迫性パーソナリティ障害には、別の見方が要ります。こちらで見るのは、秩序や規則、完璧さ、自分のやり方で物事を管理することへのこだわりが広く続き、柔軟さや仕事のはかどりが損なわれているあり方です。例えば、共同課題を任せても相手のやり方を受け入れられず、結局すべて自分で抱え込んでしまうような場面です。DSM-5では、成人期早期から複数の場面に見られることに加え、八つの特徴のうち四つ以上に当てはまるかなどを評価します。几帳面というだけでは決まりません。
不安を打ち消したくて繰り返す行為なのか、正しいと感じる基準を譲れないあり方なのか。 この違いは手がかりになりますが、強迫症と強迫性パーソナリティ障害の両方がある場合もあります。ASDの反復的な行動と重なることもあるため、一つの確認行動から病名を選ぶのではなく、その背景や長年の経過を見ていきます。
本当に困っているのは「完璧にできない」ことですか？
「もう少し調べてから書こう」と文献を開くと、別の文献が気になり、さらに検索してしまいます。情報は増えているのに、肝心のレポートは白紙のままです。別の学生は資料がそろっていても、最初の見出しをどう決めればよいのか分からず、パソコンの前で時間だけが過ぎていきます。
二人とも「完璧主義だから先延ばししている」と説明できそうですが、そこで話を終えると、実際にどこで止まったのかが見えなくなります。前者は、十分に調べなければ書いてはいけないと思っているのかもしれません。後者は、手順を組み立てることや、取りかかるきっかけをつかむことに困っているのかもしれません。同じ白紙でも、必要な支えは違います。
認知行動療法の資料では、治療のなかで出される宿題に患者さんが取り組めないとき、意欲不足と決めつけず、何が妨げになっているのかを探ることを大切にしています。完璧な仕上がりに必要な労力を想像して圧倒されてしまう場合と、始めるきっかけが見つからない場合とは、分けて考えられます。ADHDで見られる段取りや時間管理の難しさも背景を確かめる視点の一つですが、始められないというだけでは診断は決まりません。
「間違いのない選択ができるまで決めたくない」という状態もあります。精神分析の立場から書かれた専門書には、強迫思考的な性格の構造をもつ人について、後悔しない選択だと確信できるまで決断を先延ばしにしやすい、という説明があります。ゼミのテーマ選びで「正解」を保証してくれる材料を探し続けてしまうようなときに、考えてみたい視点の一つです。
自分の困りごとを整理するなら、次の三つを考えてみてください。
- 始める前に、何がそろっていないと不安になりますか？
- 作業の途中で、何を繰り返しているうちに時間が過ぎますか？
- 締め切りに間に合わなかったとき、最初に手が止まったのはどこですか？
これは診断のチェックリストではなく、相談で自分の経験を伝えるための問いです。「完成度を上げたい」のか、「間違うのが怖い」のか、「最初の一手が分からない」のか。自分でも区別がつかなかったり、いくつも重なっていたりして構いません。
困りごとの中心が「もっと上手に仕上げたい」ことではなく、「取りかかりたいのに始められない」ことなら、まずそれを相談のテーマにできます。完璧主義を直しきってから課題に向き合う必要はありません。まずは、自分がどこで止まるのかを見つけてみましょう。
高校までは平気だったのに、大学で急に苦しくなる理由
「高校では成績もよく、提出物も出せていました。それなのに大学では何も回りません」。そう感じていても、過去の頑張りと今の困難は矛盾しません。
高校では時間割が決まっていて、宿題の期限も知らせてもらえ、家族や先生が予定に気づいてくれることもあります。大学では履修する授業を自分で選び、レポートの期限を見通し、空き時間の使い方も自分で決めなければなりません。サークルやアルバイトの約束、一人暮らしの生活管理まで重なると、授業を理解する力とは別のところで負担が増えることがあります。
ADHDの専門書では、子どもの頃は能力や周りの支えで困難が補われ、大人になってから問題が目立つ可能性が述べられています。ASDについても、周りからの要求が変わることで特徴が表に出る場合を診断基準が想定しています。大学に入って発達特性が生まれたのではなく、自己管理の負担が変わり、これまでの工夫だけでは足りなくなったという見方もできるのです。
例えば、高校では毎週の宿題をこなせていても、大学で数週間先の提出物が重なると、どれから始めるか決められなくなるかもしれません。決まった手順で進めてきた人なら、共同作業での予定変更に戸惑うことも考えられます。
ここで必要なのは、「昔はできたのだから頑張れば戻れる」と自分を追い込むより、何が変わったのかを具体的にすることです。時間の管理でしょうか。課題の始め方でしょうか。それとも、人と予定を合わせる場面でしょうか。その答えは診断を考える材料になり、大学の相談窓口で何を伝えるかの出発点にもなります。
相談は、心理検査から始めなくても大丈夫です
「発達障害かもしれない。でも違ったら恥ずかしい」。そんな迷いから予約をためらう人もいます。相談では「レポートを始められず、提出を逃した」と話すだけでも構いません。
学内にはいくつかの窓口があります。岡山大学の案内では、心身の症状なら保健管理センター、学業や対人関係などの悩みなら学生相談室、授業を受けるうえでの障壁なら障がい学生支援室が入口になっています。名称や予約方法は大学によって違います。話しやすい窓口を選んでよく、精神科を受診するのに学内での相談が必須というわけでもありません。
医療機関での評価を望むなら、成人の発達障害を扱う精神科などに相談します。そこでは今の困難に加えて、いつ頃から似たことがあったか、高校と大学で何が変わったか、家やアルバイト先でも困ることがあるかを伝えます。昔の通知表や家族の話も手がかりになります。資料がそろわなくても、相談は始められます。
WAISなどの知能検査や質問紙は評価の助けになることがありますが、その点数だけでADHDと診断されるわけではありません。心理検査は相談の「入場券」ではないのです。春日メンタルクリニックでは、18歳以上のASD・ADHDについて、問診を中心に評価・診断の相談をお受けしています。心理検査は実施していないため、検査を希望される場合は実施している医療機関をご自身で探していただき、必要に応じて紹介状を作成します。
診断がつく前から、大学生活で変えられること
次のレポートまでにできることもあります。周りの音や掲示物が気になって進まないなら、作業場所を変えてみましょう。期限を頭の中だけで管理しきれないなら、予定をアプリに移してリマインダーを設定してみましょう。どちらも自分をもっと厳しく管理するためではなく、頭の中で抱えている仕事を減らすための工夫です。
大学の窓口には「完璧主義を直したい」と伝えるだけでなく、「講義中にメモが取れない」「優先順位が決められず提出が遅れる」と場面を添えると、話が具体的になります。検討される対応には、講義資料の提供、提出期限の調整、時間管理の支援などがあります。どの授業でも希望どおりになるわけではなく、困難の内容や授業の目的、大学側の負担を踏まえて話し合います。
一般的な学習相談と、障害による学修上の障壁を取り除く「合理的配慮」とでは、手続きが異なります。文部科学省の検討会が2024年1月の会議に出した報告の修正案では、根拠となる資料は大学が状況を把握するのに役立つとしつつ、取得に時間がかかったり提出そのものが難しかったりする場合もあるため、資料を配慮の前提条件とはしないよう注意を促しています。対話などを通じて障壁を取り除く必要がはっきり確かめられ、大学側の負担が重すぎない場合には、資料の有無にかかわらず配慮を検討するという考え方です。
診断が決まる日まで、学生生活を保留にする必要はありません。「何を完璧にしたいか」と同じくらい、「何を補うための確認か」「どこで始められなくなるか」にも目を向けてみてください。学び始めやすい環境は、大学の窓口と一緒に考えていけます。
よくある質問
Q. 完璧主義が強いと、ASDやADHDの可能性が高いのですか？
完璧主義の強さだけで可能性を判断することはできません。ASDなら対人面と反復的な特徴、ADHDなら不注意などの特徴について、幼少期からの経過や複数の場面での支障も含めて評価します。まずは今の困りごとをそのまま伝えて大丈夫です。
Q. 強迫性パーソナリティ障害と、普通の几帳面な性格はどう違いますか？
丁寧であっても、必要なときにやり方を変えられて生活が回っているなら、それだけで障害とはいえません。柔軟さを欠いた状態が長く続き、さまざまな場面で支障や苦痛につながっているかどうかも含めて判断します。
Q. 発達障害の診断がつかなくても、大学に相談してよいですか？
はい。学生相談室や保健管理センターには、診断が確定する前から困りごとを伝えられます。合理的配慮は個別の状況を踏まえて検討されるため、一般的な学習相談とは手続きが異なります。どの窓口か迷うなら、まず困っている授業や課題を一つ挙げてみてください。
参考にした資料（要約・再構成。原文の転載ではありません）
- American Psychiatric Association『DSM-5』American Psychiatric Publishing、2013年。
- Stoeber J, Otto K「Positive conceptions of perfectionism: Approaches, evidence, challenges」Personality and Social Psychology Review、2006年。
- 神尾陽子 編『成人期の自閉症スペクトラム 診療実践マニュアル』医学書院、2012年。
- Barkley RA, Benton CM『Taking Charge of Adult ADHD, Second Edition』Guilford Press、2022年。
- Quinn PO, Madhoo M「A Review of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder in Women and Girls: Uncovering This Hidden Diagnosis」Primary Care Companion for CNS Disorders、2014年。
- Nancy McWilliams『パーソナリティ障害の診断と治療』創元社（原著1994年）。
- 岡山大学障がい学生支援室『第80号 障がい学生支援室だより』岡山大学、2024年。
- NICE『Autism spectrum disorder in adults: diagnosis and management（CG142）』NICE、2012年（2021年改訂）。
- 文部科学省 障害のある学生の修学支援に関する検討会『障害のある学生の修学支援に関する検討会報告（第三次まとめ）（修正案）』2024年1月会議資料。