会議中、座って話を聞いているだけなのに、何度も姿勢を変えたくなる人がいます。薬を変えてから、部屋の中を歩き回らずにはいられなくなった人もいます。夜、布団に入った途端に脚がむずむずして、動かしたくなる人もいます。どれも「じっとしていられない」と言い表せますが、同じ病気とは限りません。いつから、どんな場面で、ほかに何が起きているかを順にたどると、原因を考える手がかりが見えてきます。
1. じっとできないのは自分の問題でしょうか
会議では時計ばかり気になって座り続けるのが苦痛なのに、席を立って動ける仕事ではそれほど困らない人がいます。そんな場合に考えたいのは、自分の我慢が足りないかどうかだけではありません。仕事の内容や、求められる姿勢が合っているかどうかも大切です。
同じ職場でも、一日中机に向かう日と、人に会いながら場所を移して働く日とでは、落ち着かなさの感じ方が違うかもしれません。動ける余地があること、作業に変化があること、周りに助けてもらえることが働きやすさにつながる人もいます。反対に、仕事内容は好きでも、座ったまま進めるやり方がつらさを増やしている場合もあります。
気をつけたいのは、落ち着きがないという特徴だけでは、ADHDとも別の病気とも決められないことです。多動や不注意、衝動性はADHDだけに見られるものではなく、別の心の不調や薬の影響で同じような様子が現れることもあります。「じっとできない」という一場面を切り取っても、その理由まではわからないのです。
では、動ける仕事なら気にしなくてよいのでしょうか。そうとも言い切れません。場所を変えても落ち着かなさに苦しむときや、以前は平気だった時間がつらくなったとき、仕事や家庭での生活が難しくなったときは、環境の相性だけでは説明しきれないかもしれません。
不安にも、誰もが経験する心配から、長く続いて暮らしに差し支えるものまで幅があります。大切なのは「そわそわするかしないか」の二択ではなく、その強さや続き方、困り方です。まずは、自分の落ち着かなさがどこで一番強くなるのかを思い浮かべてみてください。
2. そわそわするのは体ですか、気持ちですか
「明日の仕事が心配で、座っていても考えが止まりません」と話す人がいます。一方で、「心配事を考えているわけではないのに、体の内側からせき立てられて、座っているのがつらい」と話す人もいます。同じように席を立って歩いていても、本人が感じている苦しさは違います。
前者のように気持ちが静まらない状態を表す言葉が「焦燥」です。心が落ち着かず、いらいらしたり、何かに急かされるように感じたりします。うつ病でも、気力がなくなるだけでなく、焦りやいら立ちが強く出ることがあります。動き回っているように見えても、気分が高ぶっているとは限りません。
一方の「アカシジア」は、体をじっとさせておくのが難しく、強い不快感を伴う状態です。「静座不能」とも呼ばれ、薬の影響で現れる場合があります。座っていても立っていても落ち着かず、体を動かしていたい感覚が目立ちます。はっきりした心配があるわけではないので、本人も「とにかくつらい」としか言えないことがあります。
ただし、「体ならアカシジア、気持ちなら不安」と分け切ることはできません。アカシジアでも、外から見える動きは少なく、内側の不快感や恐怖ばかりが目立つ場合があります。逆に、焦燥の強いうつ病では、じっとしていられないほど体を動かすこともあります。体と気持ちのどちらがつらいかは、診断名を決める答えではなく、症状を伝えるための入口です。
では、何を加えれば見分けやすくなるのでしょうか。それが「いつから」です。何年も前から感じていたのか、最近になって急に始まったのか。時間をさかのぼるだけで、考えるべき原因は変わってきます。
3. 子どもの頃から頭も体も忙しかったなら
子どもの頃、授業中に立ち歩くほどではなくても、机の下で足を動かしていたり、次にやることが気になっていたりした人がいます。大人になって会議中に席を立つことはなく、周りからは落ち着いて見えても、内側では「何かしていたい」という感覚が続いていることがあります。
ADHDの多動は、大人になると子どもの頃と同じ姿で現れるとは限りません。目に見える動きは減り、代わりに、じっと待つのが苦手、予定がないと落ち着かない、いつも忙しくしていたいといった感覚が残ることがあります。「走り回っていないから多動ではない」とは言い切れないのです。
反対に、大人になって初めて「自分はADHDかもしれない」と気づく人もいます。成人した瞬間に特性が生まれたわけではありません。子どもの頃は周りがその特徴を受け止めてくれた、学校生活では大きな支障にならなかった、本人の困りごとが周りから見えなかった、といった場合があります。就職や一人暮らしで求められることが変わり、以前からあった特徴が急に目立ってくることもあります。
そのためADHDを評価するときは、今どれほど動いてしまうかだけでなく、これまでの歩みもたどります。手がかりになるのは、12歳になる前から関連する特徴があったか、家庭や学校・職場など複数の場面で見られたか、生活にどんな支障が出ているかです。幼い頃のことは思い出しにくくても、「通知表に何と書かれていたか」「家ではどう過ごしていたか」と考えると、当時を振り返るきっかけになります。
ただし、多動だけでは判断できません。ADHDに似た状態はほかの精神疾患でも起こり、薬の副作用として現れることもあります。反対に、別の病気にばかり目を向けて、以前から続いていたADHDの特徴を見落とさないことも大切です。診察では一つの答えを急がず、重なっている問題がないかも考えていきます。
また、子どもの頃から落ち着かなかった人が、どの場面でも同じように困るわけではありません。座り続ける作業はつらくても、移動や人とのやり取りが多い仕事なら持ち味を生かせる場合があります。かといって、動くことの多い仕事が誰にでも向いているわけでもなく、仕事の進め方や周りの支えも関わります。「多動をゼロにするべきか」という問いは、あとで暮らしの話としてもう一度考えてみましょう。
ここまでの手がかりは、長い時間をかけて続いてきた特徴を見つめるためのものです。では、以前は何時間でも座っていられたのに、ある日から急に体がそわそわし始めたらどうでしょう。その場合は子どもの頃の様子とは別に、直前に何が変わったのかを確かめる必要があります。
4. 薬を変えてから、座っているのがつらくなったら
先週までは映画を一本見られたのに、今は数分座っただけで席を立ちたくなります。歩いても落ち着かず、座り直すとまたつらくなります。「最近、不安が強くなったのかな」と思ったときに振り返ってほしいのが、薬の変更です。
アカシジアは、じっとしていることが苦痛になる状態で、薬を飲み始めたり量を増やしたりした後に現れることがあります。開始や増量から最初の数週間以内に起こることが多く、椅子に座っていられない、部屋を行ったり来たりする、足を絶えず動かすといった形で気づかれます。本人にとっては「落ち着きがない」と言われて済む話ではなく、体の内側から急き立てられるような不快さがあります。
原因としてよく問題になるのは抗精神病薬ですが、それだけではありません。SSRIやSNRIなどの抗うつ薬でも起こることがあり、薬を減らしたりやめたりした後に同じような症状が出る場合もあります。飲み始めた日だけでなく、増量、減量、中止の時期まで確かめるのはそのためです。
「薬が原因なら、なぜ体を動かしたくなるのだろう」と思うかもしれません。ドパミンやノルアドレナリンなどの働きが関わると考えられていますが、詳しい仕組みはまだ十分にはわかっていません。見分けるうえでは、仕組みを覚えるより、薬の変更と落ち着かなさが始まった時期を並べてみることのほうが役に立ちます。
厄介なのは、外から見ると病気そのものが悪化したようにも見えることです。そわそわ歩き回れば「不安が強くなった」、いらいらしていれば「気分が不安定になった」と受け取られるかもしれません。反対に、目立つ動きがなくても、内側では強い焦りや恐怖感が続いている場合があります。もともとの不安やADHDの多動、気分の変化と区別するには、症状がどの順番で始まったかが欠かせません。
抗うつ薬を始めた後には、アカシジアのほかに、不眠、いらいら、不安、衝動性などが強まる「賦活」と呼ばれる変化が現れることもあります。「眠れない日が増えた」「ささいなことで腹が立つようになった」といったことも、落ち着かなさと一緒に伝えたい情報です。薬のせいだと決めつける必要はありませんが、性格や気合いの問題として片づけないでください。
薬を始めたばかりでそわそわし始めたときや、変更の後に急に悪化したときは、次の予約日を待たずに早めに処方医へ連絡してください。自己判断で薬をやめたり量を変えたりすると、その変更自体が症状に関わる場合もあります。急な落ち着かなさに発熱、激しい発汗、筋肉の強いこわばり、意識の変化などが重なったときは、ふつうのそわそわとは別の緊急な状態も考える必要があるので、119番で救急の対応を求めてください。
薬との時間的なつながりが見つからないときは、気分と睡眠がどう変わっているかを見ていきましょう。
5. 疲れているのに、気持ちだけが走り続ける
一日中疲れていて何も楽しめないのに、頭の中では次々と考えが浮かびます。休みたいのに休めず、座っていても急かされるような気持ちになります。「うつなら動けなくなるはず」と思っていると、こうした落ち着かなさは説明しにくいかもしれません。
うつ病では、気力の低下だけでなく、焦燥やいらいらが強く現れることがあります。心配事があるときの不安とも重なり、本人は「気持ちがざわざわする」「じっとしていると余計につらい」と表現するかもしれません。不安が病的なものかを考えるときも、不安があるかどうかではなく、どれくらい強く長く続き、仕事や暮らしにどう響いているかを確かめます。
もう一つ、気分の落ち込みと活動性の高さが入り交じる「混合性の特徴」という見方があります。たとえば、悲観的で疲れ切っているのに考えが速く巡り、いらいらして、内側だけがアクセルを踏み続けているように感じる状態です。気分が沈むことと、せき立てられるような感覚は、同時に起こる場合があります。
ただし、焦って歩き回っているから混合状態だ、と判断するわけではありません。いらいらや集中しにくさ、体の落ち着かなさは、通常のうつ状態にも、混合性の特徴がある状態にも見られます。双極性障害を考えるときは、気分だけでなく、活動量、睡眠への欲求、考えの速さ、話す様子がどう変わったかをあわせて見ます。その変化がどれほど続き、ふだんの生活に何が起きているかも大切です。
ここでいう睡眠の変化は、「眠りたいのに眠れない」という訴えだけではありません。以前、ほとんど眠らなくても平気で活動していた時期がなかったかも振り返ります。今は落ち込んでいる人でも、過去のそうした時期が気分の波を理解する手がかりになるからです。今朝の気分だけでなく、ここ数週間の変化や過去の経過を伝える意味はここにあります。
「昨日は不安、今日はいらいら」と感情に名前を付けるだけでは、原因は絞れません。薬を始めたり増やしたりした後の変化なら、前の節で触れた副作用との区別も要ります。反対に、薬の変更がなくても気分や睡眠の波とともに落ち着かなさが変わるなら、そのまとまりを診察で伝えると役に立ちます。
ここまでは、体全体や気持ちが落ち着かない場合の話でした。「夜になると脚だけが困る」という人には、また別の手がかりがあります。
6. 夜、脚だけがじっとしてくれない
昼間はふつうに座って仕事ができるのに、夜、布団に入ると脚の置き場がなくなります。動かすと少し楽になり、止めるとまたむずむずしてきます。こんなときは、気持ちの落ち着かなさより、脚の感覚そのものに目を向けてみてください。
むずむず脚症候群（レストレスレッグス症候群）では、脚を動かしたくなる強い感覚が現れます。その感じ方は「虫が這っているよう」「熱を持っている」「ひりひりする」「かゆい」などさまざまです。共通する手がかりは、じっと座ったり横になったりするとつらくなり、動くと一時的に和らぐことです。
もう一つの特徴は時間帯です。夕方から夜に強くなりやすく、寝ようとしたときに症状が出るので、寝つくまで時間がかかったり夜中に目が覚めたりすることがあります。その結果、翌日まで眠気や疲れが残る場合もあります。「落ち着かないのは何時ごろですか」と聞かれて「夜、横になると脚がむずむずします」と答えられれば、それが大きな手がかりになります。
アカシジアも体を動かしたくなる点では似ていますが、むずむず脚症候群では脚の不快な感覚、安静での悪化、夜に強くなる傾向を組み合わせて考えます。薬の変更後に始まったかどうかも、両者を見分けるうえで大切です。感覚をうまく言い表せなければ、どう動くと楽になるかを思い出すだけでもかまいません。
また、貧血や腎臓の病気などが背景にある場合もあります。脚の問題に見えても、体の状態と無関係とは限りません。次は、落ち着かなさそのものが体の病気から現れる場合を考えてみましょう。
7. 心の問題だと思っていたら、体の病気だった
「気が散るし、いらいらする。最近は眠りも浅いし、ストレスのせいでしょうか」。そう思っていた人が、診察で気分だけでなく体重や疲れやすさを尋ねられることがあります。落ち着かなさを生むのは、心の状態だけとは限らないからです。
たとえば甲状腺の働きが強くなると、不安やいらいら、不眠、そわそわした感じが現れることがあります。疲れやすさや体重の減少、集中しにくさなどが重なる場合もあります。本人にとっては「気持ちが休まらない」ことが一番切実でも、体の変化をあわせて確かめる意味があります。
ただし、そわそわして体重が減ったから甲状腺の病気だ、と決まるわけではありません。心の症状と体の病気は、一対一の組み合わせにはなっていません。前に触れたむずむず脚症候群でも、貧血や腎臓の病気などが背景にある場合があります。
「いつから落ち着かないか」に加えて、「同じ頃、体に何が起きたか」も考えてみてください。以前と比べた体重、疲れ方、眠り方などを内科で伝えることが、必要な診察や検査につながります。
原因を探す視点を広げたところで、もう一つ考えたいことがあります。落ち着かなさが以前からの特徴だった場合、それを全部なくす必要はあるのでしょうか。
8. 多動はなくさなければいけないのでしょうか
朝から夕方まで同じ席に座っていると苦しいのに、外へ出て人と会い、場所を変えながら働く日は調子がよいという人がいます。そんな人にとって、「一日中おとなしく座ること」を目標にするのは少し窮屈かもしれません。
成人ADHDの特性を考えるときは、仕事の種類だけでなく、実際の作業の仕方や周りの支えにも目を向けます。動き回れる仕事が合う人もいれば、決まった手順や上司の助けがあることで、座って進める仕事に取り組める人もいます。診断名だけで「この職業には向かない」と線を引くことはできません。
人と話すのが得意なことや発想を生かせることを、すべてADHDのおかげと考える必要はありません。それでも、自分の強みを使える仕事の進め方を探すことは、苦手な部分を補う助けになります。
「動かずにいられるか」だけを目標にせず、「何をすると困るのか」「どんな条件なら力を出せるのか」と問い直してみましょう。会議で席を立てないことが困りごとなら、仕事内容や作業の進め方、支えのあり方を見直す余地があります。
もちろん、薬の変更後に突然始まった苦しいそわそわ感まで「もともと活動的な性格だから」で片づける話ではありません。以前からの特性を生かすことと、新しく生じた強い苦痛の原因を調べることは別のことです。
大切なのは、動く回数をゼロにすることより、暮らしの中で何に困っているかを見つけることです。
9. 診察では「何の病気ですか」より、これを伝えてください
「落ち着きません」とだけ言うより、「子どもの頃から会議が苦手です」「薬が増えてから、座っていると体がつらいです」「夜、横になると脚を動かしたくなります」と話すほうが、原因を考える手がかりになります。
病名を自分で決めてから受診する必要はありません。次の五つを、思い出せる範囲で整理してみてください。
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いつ始まったか。 子どもの頃から続いているのか、最近になって変わったのかを思い出します。昔の学校生活や家庭での様子がわかれば、それも伝えます。
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いつ、どこで強まるか。 会議中、家で休むとき、夜の布団の中など、場所や時間帯を挙げます。動くと楽になるかどうかも大切です。
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薬との前後関係はどうか。 今飲んでいる薬と、開始・増量・減量・中止の時期を並べます。以前に似た副作用を経験したことがあれば、その経過も役立ちます。
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ほかに何が変わったか。 気分、活動量、睡眠、考えの速さ、話し方、脚の感覚を振り返ります。体重や疲れやすさなど、体の変化も含めます。
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暮らしで何が困るか。 仕事や家庭での支障に加えて、困らない場面も伝えます。カフェインやアルコールをどれくらいとっているかも、睡眠などの様子と一緒に話してかまいません。
ADHDを考える場合は、子どもの頃の通知表や当時を知る人の話が役立つこともあります。うまく文章にできなければ、起きた順に短い言葉で並べるだけでも、診察で話す材料になります。
とくに薬を始めた直後や、落ち着かなさが急に強くなったときは、定期診察まで待たずに主治医へ早めに連絡してください。
「じっとできない」は病名ではありません。始まった時期、つらくなる場面、一緒に起きた変化がわかるほど、必要な対応も考えやすくなります。
よくある質問
Q. 大人になってからじっとしていられなくなりました。ADHDでしょうか？
ADHDでは、大人になると多動が内側の落ち着かなさとして現れることがあります。ただし評価では、子どもの頃からの特徴や、複数の場面での困りごとも確かめます。最近になって急に始まったのなら、薬や気分、体の病気などの影響も考えます。
Q. 薬を飲み始めてからそわそわします。薬をやめたほうがよいですか？
薬の開始や増量の後には、アカシジアや焦燥などが現れることがあります。減量や中止の後にも似た状態が起こる場合があるので、自己判断で量を変えず、変更した時期と症状を早めに処方医へ伝えてください。
Q. 座れなくても、仕事に困っていなければ治す必要はありませんか？
苦痛があるか、生活に支障が出ているか、どんな環境なら過ごしやすいかが判断の手がかりになります。動ける仕事や周りの支えが役立つ場合もあります。ただし、最近始まった強い落ち着かなさは、以前からの個性とは分けて考えます。
参考にした資料（要約・再構成。原文の転載ではありません）
- 『注意欠如・多動症―ADHD―の診断・治療ガイドライン 第4版』ADHDの診断・治療指針に関する研究会・齊藤万比古（編）、じほう、2016年。
- 『Taking Charge of Adult ADHD（第2版）』Russell A. Barkley、Christine M. Benton、Guilford Press、2021年。
- 『ジェネラリストのための 向精神薬の使い方』宮内倫也、日本医事新報社、2022年。
- 『The Maudsley Prescribing Guidelines in Psychiatry（第14版）』David M. Taylorほか、Wiley、2021年。
- 『The Maudsley Deprescribing Guidelines』Mark Horowitz、David M. Taylor、Wiley、2024年。
- 『The Bipolar Disorder Survival Guide（第3版）』David J. Miklowitz、Guilford Press、2019年。
- 『精神症状の把握と理解』原田憲一、中山書店、2008年。
- 『精神科薬物療法マニュアル』日本病院薬剤師会精神科専門薬剤師部門試験委員会（編）、南山堂、2018年。
- 『Kaplan & Sadock’s Synopsis of Psychiatry（第12版）』Robert J. Bolandほか、Wolters Kluwer、2022年。