パニック障害：患者さんとご家族のためのわかりやすいガイド

I. パニック障害とは？

1.1 パニック障害と「パニック発作」ってなに？

パニック障害とは、強い不安や恐怖の発作（これを「パニック発作」と呼びます）が、繰り返し起こる病気のことです。発作そのものだけでなく、「また起こるのではないか」という不安や、それを避けようとする行動が続くことによって診断されます。

発作は突然やってきて、動悸や息苦しさ、胸の痛みなどが急に強く出るため、「心臓の病気かもしれない」「死んでしまうかもしれない」と感じる方も少なくありません。ただし、発作そのものは通常30分から1時間程度で自然に治まり、命に関わるものではありません。

発作を経験すると、「次もまた起こるのでは」と心配になり、不安や発作への恐怖がさらに強まってしまうことがあります。これを「予期不安」と呼び、その結果、電車や人混みを避けるようになるなど生活が制限されてしまうことがあります。

1.2 発作中の恐怖と「命の危険はない」という安心材料

パニック発作で一番つらいのは、「このまま死んでしまうのでは」と感じるほどの恐怖です。ですが、医学的にはパニック発作で命を落とすことはありません。この事実を知っておくだけで安心材料になります。

発作が起きたときに「これは不安からくる発作で、時間が経てば治まる」と自分に言い聞かせる方法（セルフトーク）は、不安のピークを乗り越える助けになります。

1.3 「予期不安」と「回避行動」について

パニック障害を長引かせてしまうのは、発作そのものよりも「また起こるかもしれない」という予期不安や、それを避けようとする行動（回避行動）です。

特に「広場恐怖」と呼ばれる症状では、発作が起こったときに逃げられない、助けを求めにくいと感じる場所（電車、エレベーター、人混みなど）を避けるようになります。その結果、生活の範囲がどんどん狭くなってしまうことがあります。

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II. 症状と診断：なぜ内科では「異常なし」と言われるのか

2.1 パニック発作の症状チェック

パニック発作は、数分で急に強まる身体症状と精神症状を伴います。
身体症状：動悸、胸の痛み、息苦しさ、震え、めまい、吐き気、発汗など。
精神症状：死の恐怖、コントロールを失う恐怖、気が変になりそうな感覚、現実感の喪失など。

症状が心臓発作や呼吸器の病気に似ているため、多くの人は最初に内科を受診します。

2.2 検査で「異常なし」と言われる理由

内科で検査を受けても「心臓も肺も異常ありません」と言われることが多いのが、この病気の特徴です。
しかし、それは「症状が気のせい」という意味ではなく、心臓や肺の病気ではないということです。

このとき周囲から「大げさだね」「気のせいじゃない？」と言われてしまうと、患者さんは強い孤独感を覚え、うつ状態につながることがあります。

精神科や心療内科では、血液検査や心電図などでほかの病気をしっかり除外した上で、「これはパニック障害です」と診断します。病名がつくことで「自分のつらさは病気のせいなのだ」と安心でき、周囲にも理解してもらいやすくなります。

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III. 発症のしくみ：脳の働きとの関係

パニック障害は性格の弱さではなく、脳の働きの不具合で起こります。

• 扁桃体（恐怖の中枢）が過敏になり、必要以上に恐怖を感じやすい

• 前頭前皮質（ブレーキ役）が弱まることで不安を抑えにくい

• 青斑核からノルアドレナリンが出すぎるため動悸や過呼吸が強まる

また、睡眠不足や過労、ストレス、人混み、閉塞感のある場所などが発作の引き金になります。

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IV. 治療について：薬と認知行動療法

パニック障害は、治療をすれば改善や治癒が期待できる病気です。

4.1 薬物療法

• SSRIやSNRIといった抗うつ薬が、発作を防ぎ不安を和らげるために使われます。

• 発作が起きたときの頓服薬（抗不安薬）が使われることもあります。

大事なのは、自己判断で薬をやめないことです。調子が良くても、脳のバランスが安定するまでには時間がかかります。副作用や不安があるときは医師に必ず相談してください。

4.2 認知行動療法（CBT）

薬で症状が落ち着いてきたら、認知行動療法を行います。

• 考え方の修正：小さな体調変化に過敏にならないようにする

• 段階的暴露法：怖い場所に少しずつ慣れていく（例：電車にひと駅だけ乗る → 徐々に距離を延ばす）

恐怖の記憶を「大丈夫だった」という成功体験で上書きしていくことが目的です。

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V. 発作が起きたときの対処とセルフケア

• 呼吸法：ゆっくり吸って、さらにゆっくり吐くことで自律神経を落ち着けます。

• セルフトーク：「命の危険はない。必ずおさまる」と自分に言い聞かせます。

再発予防のために：

• 規則正しい生活リズムを保つ

• 十分な睡眠と休養

• カフェインなど刺激物を控える

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VI. 回復に向けて：予後と家族のサポート

パニック障害は早く治療を始めれば回復が見込めます。ただ、長く放置すると「うつ病」を併発しやすくなるため注意が必要です。

家族やパートナーは、

• 「気のせい」ではなく病気であることを理解する

• 発作時に慌てず寄り添う

• 治療や外出の挑戦を支える

といった役割がとても大切です。

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VII. まとめ

パニック障害は、突然の強い発作と、その後の不安や回避行動が特徴の病気です。しかし「命の危険はない」こと、そして「治療すれば回復できる病気」であることを知っておくことが重要です。

早めに専門医を受診し、薬と認知行動療法を続け、セルフケアを大切にすることで、安心して生活を取り戻すことができます。